1、,心,肺,肝,脾,腎,中 醫(yī) 藏 象 學(xué),五臟系統(tǒng),【知識(shí)教學(xué)目標(biāo)】 1. 掌握脾的主要生理功能； 2. 掌握脾的生理特性； 3. 掌握脾與形竅志液時(shí)的關(guān)系 【能力教學(xué)目標(biāo)】 脾氣輸送水谷之精和水液的過程及其方式和通路； 脾氣主升的體現(xiàn)； 脾氣統(tǒng)血的機(jī)理； “治痿獨(dú)取陽明”的理論依據(jù)； 脾為后天之本的意義。,教學(xué)目的,1掌握脾的主要生理功能； 2掌握脾的生理特性； 3掌握脾與形竅志液時(shí)的關(guān)系。,脾,解剖部位 表里關(guān)系：胃 生理特性和生理功能 聯(lián)系功能 五體：在體合肉、主四肢 其華在唇 五官：開竅于口 五志為思 五液為涎 五時(shí)與長夏氣相通應(yīng) 屬性： 陰陽屬性：陰中之至陰 五行屬性：土,一、脾的解

2、剖,解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。 形態(tài)結(jié)構(gòu)：扁平彎曲，其色紫赤，附有散膏。,類經(jīng)圖翼：“形如刀鐮，與胃同膜而附其上之左” 難經(jīng)四十二難：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤” 王清任醫(yī)林改錯(cuò)將脾描述為胰腺：“脾中有一管，體象玲瓏，易于出 水，故名瓏管。脾之長短與胃相似” 唐容川中西匯通醫(yī)經(jīng)精義脾為現(xiàn)代解剖脾與胰腺的結(jié)合體。,一、脾主運(yùn)化 二、脾主統(tǒng)血 三、脾主升清,二、脾主要生理功能,運(yùn)化水谷,運(yùn)化水液,脾主生血,脾主統(tǒng)血,三、脾主要生理功能,含義：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為精微（谷精、水精），將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼纳砉δ堋?意義：脾主運(yùn)化是整個(gè)飲食物代謝過程中的中心

3、環(huán)節(jié)，并有效調(diào)節(jié)全身各臟腑精氣血津液代謝，是后天維持人體生命活動(dòng)的根本。,脾主運(yùn)化,運(yùn)化水谷,運(yùn)化水液,內(nèi)容,含義：是指脾氣具有促進(jìn)食物的消化、吸收并轉(zhuǎn)輸 其精微的功能。,運(yùn)化水谷,內(nèi)容：分為三個(gè)階段,消化：經(jīng)脾氣的推動(dòng)作用，幫助胃、腸將水谷分解 為精微和糟粕兩個(gè)部分,生理意義： 脾為后天之本，氣血生化之源！,吸收：經(jīng)脾氣的激發(fā)作用，由胃、腸吸收水谷精微。,吸收：由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用，將吸收的水谷精微輸送到其他四臟，分別化為精、氣、血、津液，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。,脾的“散精”作用,脾氣自身作用,肺,全身,途徑,含義：指脾具有吸收、輸布水液，與肺、腎、膀胱、三焦協(xié)調(diào)，防止水液在體內(nèi)

4、停滯的作用，亦稱運(yùn)化水濕。,運(yùn)化水液,內(nèi)容：,人體所攝入的水液，必須經(jīng)過脾的吸收、轉(zhuǎn)化以布散全身而發(fā)揮滋潤、濡潤作用。,脾把各組織器官利用后多余水液，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)給肺和腎，通過肺和腎的氣化化為汗和尿排出體外。,脾在水液代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用,含義：是指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。,脾主統(tǒng)血,機(jī)理：脾氣健運(yùn)，氣血生化有源，氣（脾氣、脾陽）的固攝功能正常發(fā)揮，血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外。,藏營化血脾運(yùn)化正常，保證血液生成的質(zhì)和量，血液的各種機(jī)能才能正常 益氣攝血“氣之源頭在乎脾”，脾健氣旺，氣旺則能行固攝之功統(tǒng)攝血行,脾生血與脾統(tǒng)血 脾運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為氣血之源。

5、氣旺氣的固攝作用強(qiáng)、氣能攝血 氣血充盈 血行正常 血旺血液中的各種營養(yǎng)成份充足， 血液自固,直指方.血榮氣衛(wèi)論說: 蓋氣者，血之帥也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行.,反常 血虧血液中營養(yǎng)成份減 氣血生化不足 少，血液不能自 固 血不歸經(jīng) 氣虛不能攝血 溢于脈外 出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等） 對(duì)氣虛不能攝血引起出血的病變，謂之“脾不統(tǒng)血”，對(duì)此，中醫(yī)有“健脾益氣攝血”方法治療。,便血,（三）脾主升清 含義 升：指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以上升為主。 清：水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì) 升清是指精微物質(zhì)的上升與輸布，是脾運(yùn)動(dòng)功能的表現(xiàn)形式： 脾主升升清 氣機(jī)升降

6、共同完成飲食物的消化吸收 胃主降降濁,表現(xiàn) 將水谷精微上輸于肺，再通過心肺 脾氣主升 作用化生氣血，以養(yǎng)全身 依托脾氣之升，維持內(nèi)臟的固定位置 上述功能失常： 上神疲、頭暈乏力， 脾不升清，水谷不運(yùn)，精微 耳目失聰 不能吸收和上輸，氣血生化無 中腹脹、腹瀉 源，內(nèi)臟位置不能維持 下久泄脫肛、內(nèi)臟下 垂 （脾氣下陷）,脫肛,病理分析：脾虛,脾 主 運(yùn) 化,運(yùn)化水谷,運(yùn)化水液,消化,脾主統(tǒng)血,吸收,轉(zhuǎn)輸,升清,脾 氣 主 升,升舉內(nèi)臟,納吊、腹脹、便溏,生濕、痰飲、水腫,脾氣不升,清氣不升,清氣下陷,升舉無力,神疲泛力頭暈?zāi)垦?腹脹、腹瀉,墜脹久瀉脫肛內(nèi)臟下垂,皮下：肌衄,脾失健運(yùn),脾不統(tǒng)血,內(nèi)臟

7、：便血、尿血、崩漏,生理特性:喜燥惡濕,醫(yī)學(xué)求是:“脾燥則升” 臨證指南醫(yī)案:“太陰濕土,得陽始運(yùn);陽明燥土,得陰始安。以脾喜剛燥,胃喜柔潤故也?！?三、脾的生理特性,脾為太陰濕土之臟，胃為陽明燥土之腑，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。 脾虛生濕：脾陽虛弱，水濕停聚，則肢倦乏力、納呆、脘腹脹滿、痰飲、泄瀉、水腫等 濕困脾土：濕邪外侵，濕困脾陽，則頭重如裹、脘腹脹悶，口粘膩，痰多等,含義:脾主運(yùn)化水液，脾喜燥而易被痰飲水濕所困。,脾氣特性:主升,含義:指脾氣運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以上升為主, 主要包括升清和升舉內(nèi)臟。,脾主升清:是指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用將胃腸道傳化的水谷精微和水液吸收，并上輸于心、肺、頭目等,通過心肺作

8、用化生氣血以營養(yǎng)濡潤全身。,升舉內(nèi)臟:指脾氣升托內(nèi)臟,使之維持相對(duì)恒定位置而不游移或下垂。,主運(yùn)化,主統(tǒng)血,3.與長夏之氣相通應(yīng),長夏炎熱多雨天陽下迫 濕為熱蒸 地氣上騰 蘊(yùn)釀生化 脾主運(yùn)化化生精氣血津液以奉生身 生理意義： 長夏之季，蘊(yùn)釀生化，萬物華實(shí)，合于土生萬物 人體的脾主運(yùn)化，化生精氣血津液，以奉生身 病理意義： 長夏 脾弱者易為濕傷身熱不揚(yáng)、肢體困重、 脘悶不舒、納呆泄瀉等 治療：除濕熱自退,脾與長夏 同氣相求 故相通應(yīng),四、與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,在體合肉，主四肢 在竅為口，其華在唇 在志為思 在液為涎 與長夏之氣相通應(yīng),在體合肉，主四肢,含義：脾氣的運(yùn)化功能與肌肉的壯實(shí)及其功

9、能發(fā)揮 之間有著密切的聯(lián)系。 生理意義： 則肌肉得以營養(yǎng)，使肌肉發(fā)達(dá)。 脾氣健運(yùn) 四肢稟水谷精氣，則輕勁有力。 病理意義： 精微物質(zhì)化生無源 脾失健運(yùn) 四肢肌肉失去營養(yǎng),肌肉瘦削 軟弱無力 四肢倦怠 痿廢不用,在竅為口,含 義：飲食口味等與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)。 生理意義：脾胃經(jīng)脈上行于口，脾氣上升，口味 正常，納谷香甜。 病理意義：脾病則食欲不振，口味異常，如出現(xiàn) 口淡乏味、口粘、口甜等。,其華在唇,含 義：口唇的形色及功能與脾有密切關(guān)系。 生理意義： 脾運(yùn)化水谷精微至口唇，使口唇肌肉 強(qiáng)健，色澤紅潤，感覺靈敏。 病理意義： 脾虛，氣血虧少口唇萎黃，枯而不榮。 脾胃積熱口唇糜爛。,在志為思,含 義：脾的生理功能和思志有關(guān)。 生理意義： “思出于心而脾應(yīng)之”，正常的思考對(duì)機(jī)體生理 活動(dòng)無不良的影響。 病理意義： 思慮過度，所愿不遂脾氣郁滯、不思飲食、 脘腹脹悶。 脾失健運(yùn)氣，氣血不足思維功能減退。,在液為涎,含 義：脾與五液中的涎有密切關(guān)系。涎為唾液中較 清稀的部分。由脾精脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。 生理意義： 涎為脾陰所化，經(jīng)脾氣運(yùn)化至口腔有潤澤口腔，助 食吞咽等作用。正常情況下，涎上注于口而不溢于口外。 病理意義： 脾胃不和則口