1、.,第十五章 安神劑,.,目的要求,掌握：朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹。 熟悉：酸棗仁湯 了解：磁朱丸、甘麥大棗湯,.,一 定義,以安神藥為主組成 具有安神定志作用 治療神志不安證 的方劑， 統(tǒng)稱 安神劑 屬于“十劑”中的“重”劑,.,二、與心神不安有關(guān)的 臟腑,心 腎 肝 脾,心,腎,心氣下交于腎,腎氣上交于心,肝,脾,.,“心位君主之官，神明出焉” “心者，五臟六腑之大主，精神之所舍” 神“寐者藏于心，寤者寓于目” “欲補(bǔ)心者須實(shí)腎，使腎得升；欲補(bǔ)腎者須寧心，使心得降”,.,三、適用范圍與分類,實(shí)證：多因外受驚恐，或肝郁化火，內(nèi)擾心神 重鎮(zhèn)安神 虛證 ：多因憂思太過，心肝之血不足，心神失養(yǎng)或心陰

2、不足，虛火內(nèi)擾所致 滋養(yǎng)安神,.,四、注意事項(xiàng),1. 重鎮(zhèn)藥多屬金石類，礙胃，中病即止，注意脾胃功能。 2. 質(zhì)硬打碎久煎，使藥力盡出。 3. 某些安神藥，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦應(yīng)注意。 4. 注意對(duì)病人進(jìn)行精神疏導(dǎo),.,朱 砂 安 神 丸,1 失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅 2 脈細(xì)數(shù),主要癥狀： 失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù),辨證分析：,方證：,心火亢盛 陰血不足證,重鎮(zhèn)安神，清心瀉火 兼以益陰養(yǎng)血,立法：,.,君 朱砂,臣 黃連,佐 生地 當(dāng)歸 佐使 甘草,質(zhì)重性寒，入心經(jīng)，清心火，鎮(zhèn)浮陽安神,清偏亢之心火，除煩寧神,養(yǎng)血滋陰,方解：,制連、朱砂苦

3、寒傷胃，調(diào)和藥性,.,臨床運(yùn)用,1臨床以驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。 2神經(jīng)衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁癥引起的神志恍惚，屬心火上炎，陰血不足者，均可用之。,.,天王補(bǔ)心丹,1 心悸失眠，虛煩神疲，口舌生瘡 2 夢(mèng)遺健忘，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),辨證分析：,方證：,心血不足 腎陰虧虛證,滋陰養(yǎng)血 補(bǔ)心安神,立法：,.,君 生地,臣 天冬、麥冬、玄參 酸棗仁、柏子仁 當(dāng)歸,佐 人參、茯苓、五味子 丹參、朱砂 遠(yuǎn)志 桔梗,滋陰養(yǎng)血清熱,滋陰清熱 養(yǎng)血安神,益氣寧心 清心除煩 交通心腎,方解：,引藥上行，與丹參相伍，又可行氣血,.,臨床運(yùn)用,1本方為滋補(bǔ)心陰的主要方劑。以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。 2失眠較重者，可酌加龍骨、磁石等以增其安神之功。 3神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等屬心經(jīng)陰虧血少者，均可用之。,.,酸 棗 仁 湯,1 失眠心悸，虛煩不安 2 頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì),辨證分析：,方證：,肝血不足 之虛煩不眠證,養(yǎng)血安神 清熱除煩,立法：,.,君 酸棗仁,臣 茯苓 知母,佐 川芎 使 生甘草,養(yǎng)肝血，安心神,寧心安神 滋陰清熱,調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣，與君藥相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙,方解：,和中調(diào)藥,.,臨床運(yùn)用,1臨床以虛煩不眠，咽干