1、外科正宗 課件模板-17,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注于囊，結(jié)而為腫。至潰后睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發(fā)，治當補陰、清利濕熱，取效者十有八、九。近時人誤用疝家熱藥，多致熱甚為膿，慮難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰內(nèi)托散，外敷如意金黃散，俱可內(nèi)消。又一種水疝，皮色光亮，無熱無紅，腫痛有時，內(nèi)有聚水，宜用針從便處引去水氣則安。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,如腫痛日久，內(nèi)膿已成脹痛者，可即針之；內(nèi)服十全大補湯加山茱萸、牡丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之亦愈。 初起不紅微腫，腎子引痛，不作寒熱，起坐自便者輕。已成紅腫發(fā)熱，形色光亮，疼痛有

2、時，飲食有味者順。已潰膿稠，腫消痛止，新肉漸生，不痛作癢、收斂者吉。潰后腐爛，囊皮脫落，甚者睪丸突出，能食不痛者可。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,初起堅硬紫色，日夜痛甚，小便不利，大便秘泄者重。已成堅而不潰，頭腐無膿，疼痛無時，常流血水者重。潰后膿口開張，腫痛不減，身發(fā)寒熱，睡臥不寧者重。 初起寒熱交作，腎子腫痛，疼連小腹者，宜發(fā)散寒邪。已成紅腫發(fā)熱，口干 痛，小水不利，大便秘者利之；已潰疼痛不減，膿水清稀，朝寒暮熱者，宜滋陰內(nèi)托；潰后不能收斂，日晡發(fā)熱，飲食減少者，宜養(yǎng)血健脾；潰后睪丸懸掛不能收斂者，當外用生肌，內(nèi)加補托。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：, 一男子

3、風寒未經(jīng)發(fā)散，寒中腎囊，作腫痛甚。以萬靈丹一服洗浴發(fā)汗，寒邪頓退；又以四物湯加澤瀉、蒼術(shù)、山梔、天花粉，外敷如意金黃散數(shù)次而痊消。 一男子囊腫甚大，不熱脹痛，按之軟而即起。此濕水流注，聚而不散，以披針導去黃水碗許，以導水消腎丸服月余而腫消。又以木香補腎丸服之不作。 一男子患此十余日，腫甚脹痛，內(nèi)膿已成。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,針之出膿碗許，以十全大補湯加澤瀉、丹皮十余劑而收斂。 一老年人素有疝氣，因怒傷肝，舉發(fā)疼痛。自服盤蔥散熱藥，腫痛益甚，視之腎囊半邊堅硬，皮損紫黑，此欲腐爛見睪丸候也。彼不為信，尚欲內(nèi)消，請別醫(yī)治之，內(nèi)服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散寒涼等藥，堅硬果腐，飲食少

4、進，虛熱不睡，痛甚昏憒，又復(fù)請治。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,予曰凡病有主末，治有權(quán)宜，初起以藥治疝非疝也。凡疝為患，小腹作疼，牽引腎子，多寒少熱，好飲熱湯。此癥乃惱怒傷肝，陰虛濕熱為患，其囊紅腫發(fā)熱，小便赤澀，內(nèi)熱口干，墜重作痛，此為囊癰之候。初宜清利濕熱，而返用疝家熱藥；已成宜用補陰，況又用瀉肝涼劑，此年老氣血有虧，攻補機關(guān)已誤，其疾豈有不致危亡者。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,即當養(yǎng)氣血、固根本為主，而佐以安神定痛之藥接補元氣，死生在進退之間尚可轉(zhuǎn)也。隨以八珍湯加麥冬、五味子、遠志、牡丹皮，外以甘草湯淋洗腐上，將已壞黑肉盡行剪落，其睪丸已露；數(shù)日后，其患

5、得于補力，前癥漸退，飲食漸進，外腐已盡，腎子已突大半。搽玉紅膏，外以膏蓋，長肌漸收，調(diào)理半年外而得始安。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,一男子腫痛十余日，堅硬無膿，囊頭腫上紫色作爛。此欲外腐，以蟾酥錠為末摻上膏蓋，三日腐肉脫下，搽玉紅膏、太乙膏掩之，內(nèi)服補陰滋腎藥而安。 一男子欲后受寒，致陰囊牽引小腹作痛，惡寒發(fā)熱，診之脈緊數(shù)而無力。以五積散一服，寒熱乃退，痛亦稍止，更以八珍湯加肉桂、丹皮、澤瀉，數(shù)服而愈。 清肝摻濕湯 清肝摻濕湯歸地 芎芍柴通澤瀉芩 山梔膽草天花粉 燈心甘草效如神 治囊癰肝經(jīng)濕熱結(jié)腫，小水不利，發(fā)熱 痛者。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,川芎 當歸

6、 白芍 生地 柴胡 龍膽草 山梔 天花粉 黃芩（各一錢） 澤瀉 木通 甘草（各五分） 水二鐘，燈心二十根，煎八分，食前服。 滋陰內(nèi)托散 滋陰內(nèi)托散芎歸 白芍還兼熟地 角針澤瀉并山甲 囊癰日久服相宜 治囊癰已成，腫痛發(fā)熱，服之有膿即可穿潰也。 當歸 川芎 白芍 熟地 黃 （各一錢半） 皂角針 澤瀉 穿山甲（各五分） 水二鐘，煎八分，食前服。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,導水消腎丸 導水消腎丸功捷 茅術(shù)牽牛與木通 更加肉桂老米等 打糊丸成建大功 治囊癰內(nèi)傷生冷，外受風寒，以致寒濕侵人囊中，小者如升，小者若斗，皮膚頑濃，陽物短縮，小水不利，不痛多冷，俗稱沙 是也。宜服此藥引導水氣，日

7、久漸消，終身不為廢疾也。此方常驗。 茅山蒼術(shù)（一斤，米泔水浸，切片炒黃） 木通（半斤） 肉桂（一兩，刮去粗皮） 牽牛（二兩，微炒） 木香（一兩） 共為細末，陳米粉打糊丸，如桐子大，每服百丸，空心白滾湯、清米湯任下。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,忌生冷面食，此囊雖夏月炎天，亦以衣被復(fù)之為妙。 灸偏墜法 偏墜灸法最多靈 晴日將來仰臥身 木腎盡頭為灸穴 安來七壯自然平 候取天晴日，患者平身仰臥，取木腎子根下硬根盡處、以墨點記，用安豆大艾炷，三年之內(nèi)灸七壯，年久者灸九壯、十一壯為止。內(nèi)服木香補腎丸，戒食生冷，兼忌房事百日為妙。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,木香補腎丸 木

8、香補腎丸精地 棗膝蛇蓯菟志歸 丁香茴香枸杞戟 人參青鹽杜仲揮 治偏墜一名木腎。不疼不癢，漸漸而大，最為頑疾，有妨行動，多致不便，但灸后宜服此藥，俱可內(nèi)消。 此藥功效不獨治疝，中年后宜服之，益壽延年，黑發(fā)、壯筋、填髓，明目、聰耳、補腎，助元陽、調(diào)飲食，其功不可盡述。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,婦人服之，顏如童女，肌膚瑩潔如玉。又精寒血冷，久無嗣息者服之更妙。 淮慶生地（四兩，酒煮，搗膏） 菟絲子 肉蓯蓉 黃精 黑棗肉 牛膝 蛇床子（微炒） 茯苓 遠志（各一兩二錢） 當歸身（二兩四錢） 丁香（三錢） 大茴香 木香（各六錢） 枸杞子（一兩五錢）巴戟 杜仲（各一兩） 青鹽（五錢） 人

9、參（五錢） 上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服六、七十丸，空心溫酒送下，又諸疝不常舉發(fā)者，服之亦宜。,外科正宗：囊癰論第三十三,囊癰論第三十三：,如意金黃散（見腫瘍門） 治囊癰初起，紅赤腫痛，發(fā)熱墜重者，用蔥湯同蜜調(diào)敷。夏月濕熱紅甚者，溫茶湯同蜜調(diào)敷妙。 萬靈丹 蟾酥錠 太乙膏 玉紅膏（俱見腫瘍門） 十全大補湯 四物湯（俱見潰瘍門） 五積散（見附骨疽門） 龍膽瀉肝湯（見下疳門）。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：,夫懸癰者，乃三陰虧損、濕熱結(jié)聚而成。此穴在于谷道之前，陰器之后，又謂海底穴也。初生狀如蓮子，少癢多痛，日久漸如桃李，赤腫 痛，欲潰為膿，破后輕則成漏，重則瀝盡氣血變?yōu)榘A瘵不起

10、者多矣。初起時元氣壯實，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者內(nèi)消沃雪湯利去濕熱；亦有可消者，十中三、四。如十余日后，腫勢已成，不得內(nèi)消，宜托里消毒散加山甲、皂角刺，服之自破。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：,如腫高光亮，膿熟不破頭者，用針急破之，穢膿一出，其患易安。如膿出之后，朝以六味地黃丸、午以十全大補湯加牡丹皮、澤瀉溫補滋陰。又有濃味膏粱氣體壯實者，初服龍膽瀉肝湯，潰服滋陰八味湯以清蘊熱。體瘦房勞氣血虛弱者，初服八珍湯加澤瀉、制甘草，潰后十全大補湯加牡丹皮、熟附子。脾弱者，補中益氣湯以滋化源。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：,日久成漏者，國老膏化湯吞服蠟礬丸。首尾誤服寒涼，損

11、胃傷脾，冰凝氣血，以致患孔漸開，穢膿不止者，亦定變成虛羸癆瘵，終為難愈。 初起如松子，漸大若梅李，紅赤腫痛，光亮發(fā)熱者輕。已成高腫作痛，根腳不散，皮薄易破，膿成脹痛者易。已潰膿稠而黃，氣味不臭， 痛亦消，痛止作癢者順。初起色紫堅硬，根腳漫腫，痛連臀膝，二便不利者重。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：,已成腫如黃瓜，紫斑腐爛，穢水無膿，痛甚氣急者難。已潰穢膿不絕，瘡口開張，肉不紅活，虛熱食少者逆。 初起寒熱如瘧，喜復(fù)衣被，口干好飲熱湯，宜當發(fā)散。已成 熱作癰，內(nèi)熱口干喜冷，大便秘澀者，微利之。日久內(nèi)膿已成，不破頭而脹痛者，急針之，法當補托。潰后膿水清稀，虛熱不退，腫痛不消者，宜滋陰健脾

12、。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：,瘡口不斂，飲食減少，余腫不消，新肉不生，峻補脾胃。 一男子結(jié)腫四日，作癢微痛。以九龍丹一服，利五、六次，其腫漸消；又以四物湯加花粉、黃柏、知母而愈。 一男子患此十余日， 腫作痛，至晚發(fā)熱尤甚，又兼小水不利。以龍膽瀉肝湯二服，小水稍通，微痛不止，此欲作膿，以托里消毒散加穿山甲、皂角刺、澤瀉，二服而膿出，又以十全大補湯服之月余而斂。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：,一男子患此腫甚脹痛，此內(nèi)膿已成。即針之，出臭膿碗許，疼痛頓減；以十全大補湯十余服而飲食漸進，痛亦消，惟瘡口原潰之甚，不易完合，間用制甘草吞蠟礬丸，外以附子餅灸之，調(diào)理三月而愈。

13、 一男子素有痰火，久服降下之藥，致此結(jié)腫疼痛，脈細而數(shù)，此陰虛濕熱流注而成，潰后必難收斂，辭不治。后果出臭膿，不禁日漸開大，發(fā)熱不止，飲食不進，強以溫中健脾、補托氣血藥，終至不應(yīng)而歿。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：, 滋陰八物湯 滋陰八物湯生地 赤芍丹皮花粉歸 甘草川芎澤瀉等 燈心為引效堪推 治懸癰初起，狀如蓮子，紅赤漸腫，悠悠作痛者。 川芎 當歸 赤芍 生地 牡丹皮 天花粉 甘草節(jié)（各一錢） 澤瀉（五分） 大黃（便秘加，蜜炒，一錢） 水二鐘，燈心二十根，煎八分，食前服。 炙粉草膏 炙粉草膏藥二般 當歸甘草效?？?制度熬膏好酒服 懸癰腫痛盡成歡 治懸癰已成，服藥不得內(nèi)消者服之，未

14、成者即消，已成者即潰，既潰者即斂，此治懸癰良藥也。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：,大粉草四兩，用長流水浸透，炭火上炙干，再浸再炙，如此三度，切片，甘草三兩，當歸身三兩，水三碗，慢火煎至稠膏，去渣再煎，稠濃為度。每日三錢，無灰好熱酒一大杯，化膏空心服之最妙。 還元保真湯 還元保真湯四物 參苓丹皮并白術(shù) 甘草黃 枸杞同 附子肉桂澤瀉入 治懸癰已潰，瘡口開張，膿水淋漓，不能收斂者。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：,當歸 川芎 白芍 熟地 白術(shù) 茯苓 人參 黃 （各一錢） 牡丹皮 枸杞子（各八分） 甘草（炙）熟附子（各五分） 肉桂 澤瀉（各三分） 水二鐘，煨姜三片，大棗二枚，

15、煎八分，食前服。 滋陰九寶飲 滋陰九寶飲芎歸 白芍黃連生地隨 花粉知母并黃柏 大黃煎服效堪題 治懸癰濃味膏粱、蘊熱結(jié)腫，小水澀滯，大便秘結(jié)，內(nèi)熱口干，煩渴飲冷，及六脈沉實有力者服。,外科正宗：懸癰論第三十四,懸癰論第三十四：,川芎 當歸 白芍 生地 黃連 天花粉 知母 黃柏 大黃（蜜水拌炒，各二錢） 水二鐘，煎八分，空心服。 托里消毒散（見腫瘍門） 腎氣丸（見肺癰門） 十全大補湯 八珍湯 補中益氣湯 四物湯（俱見潰瘍門） 內(nèi)消沃雪湯 蠟礬丸（見腫瘍門） 九龍丹（見魚口門） 龍膽瀉肝湯（見下疳門） 附子餅（見附骨疽門）。,外科正宗：臀癰論第三十五,臀癰論第三十五：,臀癰生于小腹之后，位遠僻奧，氣

16、亦罕到，血亦少來，凡生此者，濕熱凝滯結(jié)聚乃成，得此毒必外發(fā)，庶不內(nèi)攻。初起毒從五臟蘊積者，患必有頭紅熱，墜重如石，內(nèi)必口干發(fā)熱，宜內(nèi)消沃雪湯通利積熱，外以膏貼瘡頂，四邊以如意金黃散敷之，拔出瘀膿紫血，內(nèi)兼托藥自愈。常有不知，內(nèi)服敗毒寒劑，外敷涼藥，氣血冰凝，毒瓦斯不得外發(fā)，反致內(nèi)攻，其瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，內(nèi)熱口干，煩躁譫語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。,外科正宗：臀癰論第三十五,臀癰論第三十五：,但此多從毒積于內(nèi)，自里至表者十有八、九，而從風寒暑濕自外至里者，百中一、二，既出而復(fù)入里者，終為死候。 初起有頭，紅赤腫痛，頂高發(fā)熱，根腳高聳者，為易治。已成 熱發(fā)腫，疼痛有時，皮薄光亮，

17、色紅易膿為順。已潰膿稠而黃，色如豬腦，腫消痛止，起坐自便者易。初起粟米形或黃泡一點，平塌作癢，根腳散漫者重。,外科正宗：臀癰論第三十五,臀癰論第三十五：,已成色紫堅硬，臀腿俱腫，小便澀滯，日久無膿者險。潰后無稠膿，頂空根軟塌，手按不知疼，神昏無治法。 初起惡寒體倦，喜復(fù)衣被，脈浮緊而在表者，微散之。已成內(nèi)熱口干，好飲冷物，小水澀而大便秘者通之。 頂高色赤， 痛發(fā)熱，疼痛有時者，宜托里更兼解毒。腫已高而作疼，膿已熟而不破，脹痛難忍，宜即針之。,外科正宗：臀癰論第三十五,臀癰論第三十五：,潰后堅硬不消，膿水不止，飲食無味者，宜補虛健脾。 一男子患此，四、五日始生疼痛，至晚作寒，六脈浮而帶數(shù)。以人參

18、敗毒散二劑，寒熱頓退，疼痛稍止；彼值公務(wù)相關(guān)欲出，乃用針點入患頂五、六分，流出紫血，用蟾酥條插入膏蓋，以活血散瘀湯二服，次日流出紫血，隨便可行，更服托里藥五、六服而安。,外科正宗：臀癰論第三十五,臀癰論第三十五：,一男子患此六、七日， 痛發(fā)熱，口干便燥。以托里消毒散加花粉、大黃，二服便通渴止；仍用前湯加角針、山甲，數(shù)服而膿潰；又以十全大補湯，半月而斂。 一男子患此，堅硬不潰，此先寒涼之過也。以十全大補湯加角針、蒼術(shù)、丹皮四劑，堅硬漸軟；又以透膿散二服，膿熟針之，以前湯倍參、 、歸、術(shù)，月余而斂。,外科正宗：臀癰論第三十五,臀癰論第三十五：,一男子暑月患此，自為內(nèi)毒。外用老鴉藤搗爛敷之，每日續(xù)飲涼水十余碗，如此三日，瘡毒內(nèi)陷，患上平塌冰冷，口噤不言，六脈虛細如絲，辭不可治，至夜而死。又一人冬月患此，外用四黃散涼水調(diào)敷，內(nèi)服敗毒涼藥，毒亦內(nèi)陷，煩躁口干，鼻 氣急，患上平塌，原頭存一空孔，無水無膿。予曰瘡毒已陷，定不可治。,外科正宗：臀癰論第三十五,臀癰論第三十五：,復(fù)請別醫(yī)，俱曰無事，予曰臀居小腹之后，肌肉頑濃，毒既到此，必須內(nèi)托為膿，潰后最易收斂；今已內(nèi)外寒涼毒既內(nèi)入，豈能再出。眾醫(yī)強投內(nèi)消解毒、定燥除煩之藥，終至不應(yīng)，半月而死。 活血散瘀湯 活血散瘀湯枳殼 芎歸蘇木角紅花 連翹花粉防風等 大黃赤芍一齊加 治臀癰初起，紅赤腫痛，墜重如