1、,常見心律失常分析寬、窄、快、慢,心肌細(xì)胞的分工,特殊心?。焊]房結(jié) 節(jié)間束 房室結(jié) 希氏束 左右束支 浦肯野纖維網(wǎng) 普通心?。盒姆考?心室肌,3,4,P波P-R間期QRS波,心電圖測(cè)量,縱線代表電壓 橫線代表時(shí)間 走紙速度： 25mm/s； 50mm/s 定準(zhǔn)電壓： 1mV； 1/2mV； 2mV,P-R間期,代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。 正常：0.120.20s；P-R延長(zhǎng)，表示房室阻滯。,QRS 波群,時(shí)間：0.11s， 成人為0.060.10s。,寬、窄、快、慢,9,有關(guān)心律失常的概念,確立竇房結(jié)、房室結(jié)在心臟活動(dòng)中的重要地位。體會(huì)“等級(jí)觀念”“從上而下” 理解“主動(dòng)性、搶先、

2、早搏、快速型”與“被動(dòng)性、推遲、逸博、慢速型”,14,主動(dòng)性心律失常,被動(dòng)性心律失常,快速性心律失常,以竇房結(jié)為首時(shí)，先找到竇性激動(dòng)的規(guī)律性 竇房結(jié)不為首時(shí)，也必須找到在這種情況下誰(shuí)是心臟的“大哥大”,快速型竇性心律失常,竇性心動(dòng)過速 P 直立 PaVR 倒置 P-R0.12s QRS波往往為室上性,過早搏動(dòng),早搏，即過早搏動(dòng)，往往是在竇房結(jié)功能良好的情況下心臟其他組織搶奪竇房結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)地位。 哪些心臟組織能搶奪竇房結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)地位？,房性早搏,提前出現(xiàn)P波，形態(tài)與竇性P波不同 P-R間期0.12s P 波后QRS波群多正常 4.早搏后常為不完全代償間歇,交界性早搏,提前出現(xiàn) QRS波群，形態(tài)多正常

3、 逆行P波 早搏后多見 完全代償間歇,室性早搏,提前出現(xiàn)寬大畸形的 QRS-T波群，QRS寬度0.12秒 其前無(wú) P波或P波與QRS無(wú)關(guān) 繼發(fā)性ST-T改變 早搏后往往有完全代償間歇,27,心動(dòng)過速,連續(xù)3次以上的早搏形成心動(dòng)過速 由早搏的類型可以推斷出心動(dòng)過速的類型 房性心動(dòng)過速和交界性心動(dòng)過速統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過速，一般為窄QRS波；室性心動(dòng)過速過速一般為寬QRS波 室上性心動(dòng)過速頻率一般在150250次/分，室性心動(dòng)過速頻率一般在100200次/分,撲動(dòng)與顫動(dòng),心房撲動(dòng),P波消失代之以鋸齒樣房撲波F波，頻率250350次/min 心室率決定于房室傳導(dǎo)比率?？煽炜陕?，或規(guī)則或不規(guī)則 QRS波

4、形態(tài)多正常,心房顫動(dòng),P波：各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以形態(tài)和振幅不一致、間距不規(guī)則的f波 f波的頻率一般在350600次/分之間 QRS波：RR間距不等、QRS波幅變化較大但其形態(tài)大致相同 RR間距不等,心室顫動(dòng)與撲動(dòng),室撲心電圖 P、QRS與 T波不能分辨，代以勻齊、寬大、連續(xù)的正弦波圖型。頻率為150300次分,室顫心電圖 P、QRS與 T波消失，代以形態(tài)、頻率及振幅均完全不規(guī)則的連續(xù)波動(dòng)，頻率約250500次/min,快速型心律失?？偨Y(jié),緩慢型竇性心律失常,竇性P波 心率60次/分 P-R間期0.12秒 常伴竇性心律不齊,竇性停搏,竇性P波或P波與QRS波群缺如，出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)的P-P間距，長(zhǎng)P-P與竇律周期不呈整倍數(shù)關(guān)系,逸搏與逸搏心律,房室傳導(dǎo)阻滯,成人P-R間期0.20秒，老年人P-R間期大于0.22秒；P-R間期雖正常，但較過去延長(zhǎng)0.04秒 P波均能下傳 QRS大多數(shù)正常，A:V=1:1,I度AVB,II度I型AVB,II度I型AVB P-R間期漸延長(zhǎng)，R-R間期漸縮短，直至脫漏一次 QRS波群,II度II型AVB,II度II型AVB P-R間期固定時(shí)限可正?；蜓娱L(zhǎng) QRS波規(guī)律地或不定時(shí)脫漏，長(zhǎng)R-R為竇律周期整倍數(shù),IIIAVB P波與 QRS波無(wú)關(guān)，各有固定頻率 P-P間期R-R間期，房率室率 QRS波形態(tài)取決于