1、慢性支氣管炎,慢性支氣管炎 一、概述 概念：慢性支氣管炎（慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程。,發(fā)病情況：患病率3.2%，老 年人多見，常并發(fā)阻塞性肺氣腫 肺源性心臟病。 二、病因 （一）外因 1、理化因素：常為慢支的誘發(fā)病 因之一。,2、吸煙：慢支的密切 相關(guān)因素。 3、感染因素：是慢支發(fā)生、發(fā)展 的重要因素。 4、過敏因素 5、氣候：寒冷常 為慢支發(fā)作的 重要原因和誘因。,（二）內(nèi)因 1、呼吸道局部防御及免疫功能 減低。 2、植物神經(jīng)功能失調(diào)。 3、遺傳因素。 綜上所述，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，氣道存在不同程度敏感性 （易

2、感性）的基礎(chǔ)上有一種或多種,外因的存在，長期反復(fù)作用，可發(fā)展成為慢支。 三、臨床表現(xiàn) （一）癥狀 1、起病：多緩慢起病，病程較 長，反復(fù)急性發(fā)作而加重。 2、咳嗽：咳嗽嚴(yán)重程度視病情 而定。,一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。 3、咳痰：痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。 4、喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。,（二）體征 早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。 喘息型發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長。 （三）臨床分型和分期 分型：單純型、喘息型。,分期： 1、急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn) 膿性或粘液性痰，痰量明顯 增加, 或

3、伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn), 或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任 何一項(xiàng)明顯加劇。,2、慢性遷延期:指有不同程度的 “咳”、“痰”、“喘”癥狀 遷延一個(gè)月以上者。 3、臨床緩解期: 經(jīng)治療或臨床緩解， 癥狀基本消失或偶有輕微 咳嗽少量痰液, 保持2個(gè)月以上者。,四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1、X線檢查 2、呼吸功能檢查 3、血液檢查 4、痰液檢查 五、診斷要點(diǎn) 1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個(gè)月,連續(xù)2年或以上者 。,2、每年發(fā)病不足3個(gè)月,而有明確 的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸 功能測(cè)定等)者亦可診斷。 3、能排除其他心、肺疾病者。 六、治療要點(diǎn) 1、急性發(fā)作期 控制感染：常用的抗生素有青霉素G、紅霉素

4、、頭孢菌素類等。,（2）祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善癥狀。 氯化銨合劑、溴已新。 （3）解痙平喘：常選用氨茶堿、 舒喘靈（沙丁胺醇）等 。,（4）氣霧療法： 2、緩解期 （1）堅(jiān)持鍛煉身體 。 （2）重視感冒的防治 。 （3）繼續(xù)藥物治療。,（4）扶正固本 。 （5）戒煙。 （6）食用維生素A。 七、常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施 1、清理呼吸道無效-與,3、體溫過高-與 4、活動(dòng)無耐力 八、保健指導(dǎo) 1、預(yù)防感冒 2、飲食調(diào)攝 3、腹式呼吸 4、避毒消敏,5、冬病夏治 ：外貼消喘膏 每次敷貼2天，35天換一次 ， 3次為一個(gè)療程，每年一個(gè)療 程，連續(xù)3年夏季敷貼。 6、適當(dāng)休息 7、堅(jiān)持鍛煉,思考題： 為什么慢性支氣管炎病人的痰 量以夜間或清晨較多？,因?yàn)橐归g睡眠后，迷走神經(jīng)相對(duì)興奮，