1、精選文檔一、案例麗芬是一位普通的農(nóng)村婦女，年近三十歲。丈夫長(zhǎng)年在外地打工，很少回家，他經(jīng)常抽煙喝酒，并且有賭博的愛好。每年拿不了多少錢回家。麗芬包攬了家中種地、養(yǎng)豬、養(yǎng)牛所有的農(nóng)活，但女人的能力是有限的，家中最后的收入并不多。另外還要照顧上學(xué)的女兒以及多病的婆婆，是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱。麗芬的公公在她丈夫很小的時(shí)候就去世了，她的婆婆獨(dú)自一人把兒子拉扯大，而且只有這一個(gè)兒子。麗芬和她的丈夫也只有一個(gè)女兒，平時(shí)都是由麗芬照顧著，所以母女的關(guān)系特別好，因?yàn)槭軅鹘y(tǒng)觀念的影響，婆婆和丈夫都希望麗芬再生一個(gè)男孩，可麗芬自己因?yàn)樯钬?fù)擔(dān)重，并且與丈夫感情淡薄，不想再生第二胎，也一直沒有懷上。因此，丈夫和婆婆總是冷

2、言冷語，丈夫甚至以生不出男孩就離婚來威脅，有時(shí)還會(huì)打她。麗芬得不到丈夫的關(guān)心，覺得自己很沒用，在村里抬不起頭來。性格內(nèi)向的麗芬找過村里要好的姐妹訴苦，大家都很同情她。村里像她這樣挨打的婦女有不少，但大家認(rèn)為家丑不可外揚(yáng)，都選擇了忍耐和沉默。麗芬曾找過婦聯(lián)主任和派出所民警，他們都做過麗芬家人的工作，但沒起什么作用。村里人背地里對(duì)麗芬將家事告訴外人有些議論，也以“清官難斷家務(wù)事為由，沒有給麗芬什么幫助。麗芬感覺活得很累，動(dòng)過離婚的念頭。可是，父母都住在弟弟家里，自己如果離婚帶著女兒能去哪里呢、她想過自殺，但一想到女兒沒了媽媽之后的日子，就打消了這個(gè)念頭。她感到無助，自嘆命不好，不得不認(rèn)命。不久前，

3、某社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)在麗芬所在的村莊開展服務(wù)。麗芬經(jīng)過一段時(shí)間的觀望和了解，前來該機(jī)構(gòu)求助。二、案主的問題與情景 （由此結(jié)構(gòu)圖可以看出，麗芬家屬于主干家庭）首先，麗芬雖是一名已婚婦女，但婚后卻沒有正常的夫妻生活，受經(jīng)濟(jì)條件所困，丈夫外出打工，她不得不與丈夫分居兩地。而丈夫又存在許多陋習(xí)，雖說外出打工是為了彌補(bǔ)家中經(jīng)濟(jì)困難問題，可是抽煙喝酒賭博的所有花銷，并沒有給這個(gè)家庭減少負(fù)擔(dān)，反而為麗芬增加了負(fù)擔(dān)。其次，麗芬在家中承擔(dān)著家庭里的所有重?fù)?dān)，但只因?yàn)闆]有為家中添一個(gè)男丁，所以婆婆和丈夫都對(duì)麗芬冷眼看待，丈夫甚至對(duì)麗芬使用暴力，使麗芬心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的無助感和無力感。再次，麗芬所處的環(huán)境是農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村

4、地區(qū)受傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)于像麗芬這樣挨打，甚至是無法生男孩的婦女，都會(huì)做出負(fù)面的評(píng)價(jià)；雖然麗芬懂得維護(hù)自己的權(quán)利，找到村子里的婦聯(lián)與派出所，但均沒有起作用，反而在與外部環(huán)境互動(dòng)的過程中形成了負(fù)面的經(jīng)驗(yàn)，加深了自己無論在家庭內(nèi)部還是外部環(huán)境的無力感和自卑感。最后，對(duì)于麗芬來說，所能想到的最好的解決辦法莫過于離婚，然后獨(dú)自生活，因?yàn)閺柠惙业纳砩夏芸吹皆S多資源優(yōu)勢(shì)，比如說麗芬能夠吃苦耐勞，她是家里的經(jīng)濟(jì)支柱，能夠?qū)⒓依锏囊磺写蚶淼膬H僅有條，相對(duì)有一定的能力，并且麗芬懂法，相對(duì)于那些其他面對(duì)丈夫打罵默不出聲的婦女來說，麗芬懂得如果維權(quán)。但離婚后所要面對(duì)的各種境況對(duì)于麗芬來說，困難重重，并且對(duì)女兒的成長(zhǎng)

5、不利，所以仍然需要慎重考慮，這些所有的原因使得麗芬無法抉擇，情緒非常不穩(wěn)定。宏觀環(huán)境的這些障礙使她難以有效地在社會(huì)中行動(dòng)。三、案主所要解決的問題與問題的成因1.夫妻關(guān)系緊張。根據(jù)結(jié)構(gòu)式家庭理論，整個(gè)家庭借由各個(gè)次系統(tǒng)來分化和執(zhí)行家庭的功能，各個(gè)次系統(tǒng)中，最核心的系統(tǒng)是夫妻次系統(tǒng)。就麗芬的家庭而言，導(dǎo)致整個(gè)家庭出現(xiàn)一系列的問題的核心是夫妻關(guān)系不合，麗芬的丈夫，置家庭于不顧，在外打工的錢并沒有用于家庭中，而是用來滿足其個(gè)人所需，沒有盡到做丈夫的義務(wù)，家庭的重?fù)?dān)全部落在了麗芬的肩膀上，麗芬對(duì)此很不滿，所以夫妻二人必定會(huì)相互指責(zé)，造成關(guān)系僵硬。2.婆媳關(guān)系緊張。麗芬的丈夫是被她的婆婆從小一人拉扯大的，

6、是獨(dú)生子，母子兩人感情很好，婆婆非常溺愛自己的兒子，從結(jié)構(gòu)式家庭理論來分析，屬于糾纏型（如下圖），兩人界限不清、非常松散。再加之麗芬一直沒有生一個(gè)男孩，沒有滿足為家庭續(xù)香火的愿望，婆婆對(duì)麗芬的怨言越來越多，導(dǎo)致兩人關(guān)系緊張。 女兒 麗芬的丈夫 麗芬 麗芬的婆婆 圖示： 聯(lián)盟 松散的界限 僵化的界限 3.家庭內(nèi)部溝通不暢。根據(jù)薩提亞對(duì)不良溝通的分類來看，麗芬一家屬于不良溝通中的相互指責(zé)型。面對(duì)家中出現(xiàn)的這些問題，就夫妻關(guān)系來說，麗芬的丈夫與麗芬之間，不但不能進(jìn)行有效地溝通，總是對(duì)麗芬冷言冷語，指責(zé)麗芬，有時(shí)還會(huì)通過暴力來解決問題；就婆媳關(guān)系來說，婆婆把“能生出來兒子”看成是評(píng)價(jià)兒媳是否合格的標(biāo)準(zhǔn)

7、，忽略了麗芬長(zhǎng)時(shí)間來對(duì)家庭的付出，完全不顧麗芬的感受，把自己擺在高高在上的位置；就麗芬個(gè)人而言，她在事情發(fā)生后，沒有主動(dòng)與丈夫和婆婆進(jìn)行溝通，導(dǎo)致事情越來越嚴(yán)重。4.外部環(huán)境的負(fù)面影響。根據(jù)社會(huì)沖突理論的視角來說，我們?cè)诜治龊吞幚砑彝_突的時(shí)候，不應(yīng)該僅僅局限在家庭內(nèi)部，把它當(dāng)做是家庭內(nèi)部、家庭事務(wù)來看待，而應(yīng)該結(jié)合社會(huì)結(jié)構(gòu)的來尋找問題的根源和解決辦法。麗芬本人有一定的維權(quán)理念，但在多次求助后，不但沒有得到幫助，反而由于自己的求助，造成自己與外部環(huán)境的摩擦，使自己深深地感到無力與無助。四、服務(wù)方案 （一）、服務(wù)目標(biāo)1.幫助麗芬的家庭認(rèn)清并解除阻撓這個(gè)家庭功能發(fā)揮的不良結(jié)構(gòu)，代之以較健全的結(jié)構(gòu)，

8、即重建家庭結(jié)構(gòu)。改變?cè)械慕┗⑦^時(shí)、不合適的家庭結(jié)構(gòu)，使整個(gè)家庭能夠隨著時(shí)間的改變，不斷更新家庭中的責(zé)任制，而不是一味跟著習(xí)慣與規(guī)則，這個(gè)過程中是每個(gè)人都能夠看到自己的價(jià)值所在，提升個(gè)人能力。2.通過治療，使家庭呈現(xiàn)良性的溝通方式，即同時(shí)顧及自己、其他人和所處情景的溝通方式。在這種溝通方式之下，提升麗芬家解決問題的技巧，合理的解決沖突，正確面對(duì)夫妻、婆媳之間的關(guān)系，促進(jìn)家庭成員和諧相處。3.對(duì)麗芬本人，幫助其正確了解自己，鼓勵(lì)加引導(dǎo)，協(xié)助其建立積極地自我概念，提升自我認(rèn)同感，正確面對(duì)人生。（二）、服務(wù)理念1.家庭生命周期理論認(rèn)為，家庭的發(fā)展任務(wù)就是要成功的滿足人們成長(zhǎng)的需要，負(fù)責(zé)將導(dǎo)致家庭生

9、活中的不愉快，并給家庭自身發(fā)展帶來困難。案例中的這個(gè)家庭，在這個(gè)階段沒有能夠滿足家庭成員對(duì)各自雙方的需求和期望，導(dǎo)致矛盾持續(xù)上升，通過家庭生命周期理論可以更快的對(duì)這個(gè)家庭進(jìn)行評(píng)估，以確認(rèn)這個(gè)家庭是在哪個(gè)發(fā)展階段以及這種發(fā)展階段所面臨的一些問題和壓力。2.家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為，家庭中某個(gè)成員的痛苦或問題，絕不只是他個(gè)人自己的事情，而可能是他與其他成員互動(dòng)的系統(tǒng)中的癥狀表現(xiàn)，家庭作為一個(gè)系統(tǒng)，其各個(gè)要素之間是相互作用的。如同本案例，麗芬的痛苦是由于夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、外部環(huán)境等因素造成的，其實(shí)這種痛苦或者是問題，不止麗芬有，麗芬的丈夫和婆婆都有，包括麗芬的女兒。3.從社會(huì)沖突理論的視角來說，我們?cè)诜治?/p>

10、和處理家庭沖突的時(shí)候，不應(yīng)該僅僅局限在家庭內(nèi)部，把它當(dāng)做是家庭內(nèi)部、家庭事務(wù)來看待，而應(yīng)該結(jié)合社會(huì)結(jié)構(gòu)的來尋找問題的根源和解決辦法。麗芬在請(qǐng)求婦聯(lián)和派出所的幫忙后，產(chǎn)生的負(fù)面影響對(duì)麗芬的家庭矛盾也有很大的影響，農(nóng)村人往往會(huì)認(rèn)為這種事情是丟人的，進(jìn)而是沖突增大。4.符號(hào)互動(dòng)論強(qiáng)調(diào)人們的價(jià)值系統(tǒng)，即認(rèn)知對(duì)家庭事件和行為的影響，強(qiáng)調(diào)溝通方式在家庭關(guān)系中的重要作用。麗芬與丈夫和婆婆的溝通不足，影響了整個(gè)家庭的關(guān)系。5.結(jié)構(gòu)式家庭治療理論認(rèn)為家庭中的諸多互動(dòng)模式聯(lián)合起來，就構(gòu)成了一個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)。家庭結(jié)構(gòu)是家庭成員朝夕相處慢慢形成的一些習(xí)慣和規(guī)則，但是隨著時(shí)間的推移，這種習(xí)慣變得僵化和過時(shí)，需要及時(shí)調(diào)整。

11、麗芬的家庭長(zhǎng)久以來都是一種家庭的結(jié)構(gòu)模式，應(yīng)經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的家庭成員需求。6.薩提亞相信：人性是善的，人如果能夠正常的發(fā)展，人性的善變會(huì)發(fā)揮出來；人是有發(fā)展?jié)摿Φ?，只要有合適的機(jī)會(huì)和環(huán)境，人的潛能可以完全的發(fā)展；人有足夠的內(nèi)在能力和資源去解決問題，但成長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)可能使人忘記自己所擁有的能力和資源或者不能正確的使用它。因此，對(duì)于治療師來說，欣賞案主、鼓勵(lì)案主、發(fā)覺求助家庭的潛能和資源，對(duì)于幫助家庭解決問題，具有重要的意義。（三）、理論支持1.家庭生命周期理論2.家庭系統(tǒng)理論3.社會(huì)沖突理論4.符號(hào)互動(dòng)論5.結(jié)構(gòu)式家庭治療理論6.薩提亞家庭治療理論（四）、具體方案在了解案例后，社會(huì)工作者為麗芬的家庭

12、初步制定了一個(gè)治療計(jì)劃：時(shí)間目標(biāo)應(yīng)注意的問題效果 第 一 個(gè) 月 ： 接 案1. 與麗芬家中的所有成員接觸，與他們建立專業(yè)的信賴關(guān)系，達(dá)成工作協(xié)議；2. 了解家庭及其問題的全貌，以確定這個(gè)家庭的問題是否適應(yīng)家庭治療的范圍；3. 進(jìn)行適當(dāng)?shù)某醪浇槿胫委煛?. 要讓全家都處于一個(gè)放松的狀態(tài)中，讓每一個(gè)成員都有被接受、被關(guān)注的感覺；2. 要能夠細(xì)微的觀察出整個(gè)家庭在不經(jīng)意中表現(xiàn)出來的關(guān)系,如誰代替誰答話，誰打斷誰，誰看著誰講話等等；3. 詢問家庭成員自己所認(rèn)定的問題。1. 通過與家庭成員的接觸，要讓麗芬的家庭對(duì)社會(huì)工作者產(chǎn)生信賴，接納社會(huì)工作者；2. 通過觀察，看出家庭的架構(gòu)和家庭關(guān)系的特征。3.

13、通過詢問，對(duì)問題有一個(gè)清楚的了解和判斷。 第 二 個(gè) 月 ： 治 療1.進(jìn)行持續(xù)數(shù)次的會(huì)談，可以定期舉行，也可以根據(jù)隨時(shí)出現(xiàn)的問題臨時(shí)展開會(huì)談，與家庭成員探討，建立治療目標(biāo)。2.社會(huì)工作者適當(dāng)?shù)膶?duì)家庭成員布置“家庭作業(yè)”，使家庭成員在沒有社會(huì)工作者在的情況下，為治療目標(biāo)努力，解決家庭系統(tǒng)問題。如，在其中一周，婆婆與麗芬要保持溝通，在下周進(jìn)行會(huì)談時(shí)，兩人要將上一周這種心得相互表達(dá)出來，讓對(duì)方知道通過溝通兩個(gè)人的關(guān)系，得到了改進(jìn)。1. 治療是角色的適時(shí)轉(zhuǎn)換，應(yīng)該避免讓家庭牽著走，或者陷入求助家庭系統(tǒng)而失去自己的獨(dú)立性和引導(dǎo)家庭的作用。2. 注意家庭領(lǐng)悟能力和家庭的承受力，要充分考慮家庭是否跟得上治

14、療，不能因?yàn)槟硞€(gè)問題而導(dǎo)致其他成員的緊張或者對(duì)家庭成員造成傷害。3. 每一次的會(huì)談都要有明確具體的目標(biāo)，使進(jìn)展逐步向治療總目標(biāo)靠近；4. 整個(gè)治療是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，社會(huì)工作者要及時(shí)注意家庭成員的反應(yīng)，以家庭問題和沖突擴(kuò)大化。1.逐步實(shí)現(xiàn)起初建立治療關(guān)系時(shí)的確立的目標(biāo)，包括短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，長(zhǎng)期目標(biāo)是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程，結(jié)案后仍需要反饋。2.通過治療，有針對(duì)性、有步驟的對(duì)家庭進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，當(dāng)家庭成員談及以前的問題時(shí)，在無法重新進(jìn)行溝通的情況下，社會(huì)工作者應(yīng)該單獨(dú)會(huì)談，運(yùn)用會(huì)談技巧，鼓勵(lì)案主出在他人的位置上思考.；或者在會(huì)談的過程匯中，強(qiáng)制家庭成員換座位，組織他人插嘴等現(xiàn)象，表達(dá)出家庭成員真實(shí)的

15、感想。 第 三 個(gè) 月 ： 接 案1.對(duì)整個(gè)家庭和治療過程和治療效果進(jìn)行總評(píng)估和總結(jié)，看看麗芬和丈夫之間的溝通是否通暢，麗芬與婆婆的溝通是否順利，面對(duì)以前的問題家庭成員之間有沒有新的看法。2.消除家庭對(duì)社會(huì)工作者的和治療的依賴心理，推動(dòng)家庭進(jìn)入自我支持、自我改善的階段。1. 逐漸將原先的面對(duì)式會(huì)談改為電話會(huì)談，并延長(zhǎng)時(shí)間間隔；2. 結(jié)案時(shí)，堅(jiān)決果斷，不能被家庭的依賴感拖著走。3. 引導(dǎo)家庭有準(zhǔn)備的面對(duì)將來，鼓勵(lì)家庭成員獨(dú)立解決以后遇到的問題，并承諾以后家庭中一旦出現(xiàn)問題仍可以繼續(xù)得到社會(huì)工作者的支持個(gè)幫助。1. 逐步解決家庭中原先的存在的沖突和問題，轉(zhuǎn)變家庭舊時(shí)的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。2. 麗芬的家庭已經(jīng)

16、能夠正常的運(yùn)作，和諧相處。3. 各個(gè)成員之間自身獨(dú)立發(fā)展，提升了自我認(rèn)同感，學(xué)會(huì)正確面對(duì)人生。具體來說的介入策略： 1.接案時(shí)。 接案時(shí)，首先需要和麗芬的家庭成員接觸，也就是會(huì)面，這是一個(gè)小的會(huì)談，社會(huì)工作者需要注意各家庭成員在進(jìn)入會(huì)談室后的座位的位置是怎樣的，這樣社工師就能夠看出家庭中成員之間的大致關(guān)系。（座位圖如下） 門 圖示： 椅子 桌子 沙發(fā)圖解：沙發(fā)上緊挨著的兩個(gè)三角代表麗芬母女，單獨(dú)坐在沙發(fā)上的代表麗芬的婆婆， 坐在椅子上的代表麗芬的丈夫。從這個(gè)圖中可以看出這個(gè)家庭成員之間的關(guān)系。接著，社工師應(yīng)該對(duì)所有家庭成員提一些問題，從他們回答問題的這個(gè)過程中，能夠更加明確這個(gè)家庭的沖突在哪里

17、，家庭是怎樣的一個(gè)系統(tǒng)。在這個(gè)過程中，家庭成員之間肯定會(huì)有一些細(xì)微的表現(xiàn)，如有人不愿意說話，會(huì)一直保持喜歡沉默，而在家庭中比較強(qiáng)勢(shì)的這種角色則會(huì)替別人答話，或者搶別人的問題來回答。在這種情況下，社工師應(yīng)該采取一定的強(qiáng)制措施，或者要求沉默者說話，或者要求插話者沉默等等。2. 治療時(shí)。治療中社工師要注意個(gè)人的技巧，這里主要提出兩種治療的方法，一是會(huì)談，包括個(gè)別會(huì)談和座談會(huì)，二是通過游戲來促進(jìn)成員間的溝通。（1） 會(huì)談個(gè)別會(huì)談中，社工師可以向正在會(huì)談的成員提問，如：說出自己認(rèn)為的家中最主要的沖突是什么，引起這種沖突的原因是什么。再如：面對(duì)麗芬的丈夫喝酒、賭博，而且無法供應(yīng)家庭經(jīng)濟(jì)這個(gè)情況，你個(gè)人是怎

18、么看待的。針對(duì)這些問題，不同的人會(huì)有不同的看法。在座談會(huì)中，可以把他們都認(rèn)為無法解決的問題提出來，讓他們用他們慣用的溝通方式來討論解決的辦法，以使他們認(rèn)識(shí)到家庭成員間慣用的溝通模式是怎樣造成了家庭關(guān)系中的某些癥結(jié)?；氐絺€(gè)別會(huì)談時(shí)，再讓他們扮演他們中他人的角色，如，婆婆不能理解麗芬，可以讓婆婆站在麗芬的角度，來考慮為什么自己不想生二胎；麗芬不能理解婆婆，讓麗芬站在婆婆的位置，想想自己想要孫子的這種心情。這種互換角色，可以讓家庭成員之間相互了解對(duì)方的感受，幫助他們嘗試新的溝通方式來促進(jìn)家庭和諧，在整個(gè)過程中，不能讓家庭成員有被忽略的感覺。（2） 游戲 在治療的前期，可以玩一玩“非語言交流”，將婆婆和麗芬分為一組，麗芬的丈夫與女兒一組，共2組，讓他們互相介紹自己，但是整個(gè)介紹期間不得有任何語言形式的交流?？梢允褂脛?dòng)作，表情，手時(shí)，畫圖，目光等等一系列的方式。交談2分鐘，然后讓雙方口頭較少一些采用肢體語言了解到的對(duì)方的情況，與實(shí)際