1、續(xù)名醫(yī)類(lèi)案 課件模板-122,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：瘍癥,瘍癥：,魏玉橫治吳性全，忽患癥如癘風(fēng)，眉毛脫落，面額褪皮，皮去，肉色又如白癜風(fēng)，耳前后，目上下，多生小癤，乳旁及腿上亦有，頗多膿血。往時(shí)久病喘，予以養(yǎng)肝之劑愈之。自是，足趾縫及兩旁常作癢，出稠水。及面瘍既發(fā)，足疾頓愈。有指為風(fēng)者，有指為濕者，指為牛皮癬、大麻風(fēng)者。幸渠素不輕藥，守至數(shù)月，不愈，乃就診。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：瘍癥,瘍癥：,余曰前所指皆非也，此即往時(shí)喘之變癥耳。良由肝火熾甚，火極似風(fēng)，上淫于肺，蓋火就燥也。前在經(jīng)絡(luò)則為喘，今在皮毛則為瘍。薛立齋謂之癘，癘瘍類(lèi)癥，治之必五十劑乃瘳。與生地、杞子、蔞仁、赤芍、甘草、麥冬、凈銀花，首烏之屬，出入加減

2、，果五十劑而愈。夫肝木為龍，龍之變化莫測(cè)，其于病也亦然。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：瘍癥,瘍癥：,明者遇內(nèi)傷癥，但求得其本，則其標(biāo)可按藉而稽矣。此天地古今未泄之秘，內(nèi)經(jīng)微露一言曰肝為萬(wàn)病之賊。六字而止，似圣人亦不欲竟其端矣。殆以生殺之柄，不可操之人耳。余臨癥數(shù)十年，乃始獲之，實(shí)千慮之一得也。世之君子，其毋忽諸。（雄按此玉橫案，余謂外感由肺而入，內(nèi)傷從肝而起。魏氏長(zhǎng)于內(nèi)傷，此言先得我心。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：瘍癥,瘍癥：,惟各門(mén)附案，悉用此法，豈生平得意在此而欲獨(dú)豎一幟耶。）。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：瘍癥便秘,瘍癥便秘：,薛立齋治一男子患癰，未作膿， 痛煩躁，便閉脈實(shí)。用內(nèi)疏黃連湯二劑，諸癥悉退。以四物湯加芩、連，四劑而消。

3、一男子瘍癥潰后，便澀脈浮，按之則澀。以八珍湯加紅花、桃仁、陳皮、杏仁，治之而愈。 一弱人患瘍，潰后便秘而脈澀，以四物湯加紅花、桃仁、黃 ，治之而愈。 薛立齋治一男子，患瘍，潰后便秘而脈浮，以四君子湯加陳皮、杏仁、當(dāng)歸，治之而愈。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：瘍癥便秘,瘍癥便秘：,（雄按此癥宜養(yǎng)血。） 一老人患瘍，潰后大便秘，小便赤澀。診之，脈浮數(shù)而澀，以八珍湯加知、柏，治之而愈。后小便復(fù)數(shù)而赤，大便秘，口干目花，以加減八味丸、滋腎丸治之而愈。此癥乃陰血虛，陽(yáng)火盛，故用前藥有效。若投苦寒之劑，必致有誤矣。 一男子患瘍，潰后便澀，肌膚作癢。謂氣血虛不能榮于腠理，用補(bǔ)劑治之。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：瘍癥便秘,瘍癥便秘：,不信

4、，乃服風(fēng)藥，致不救。大抵瘡瘍始作，便秘脈數(shù)而澀者，宜降火涼血為主；潰后便秘脈澀者，宜補(bǔ)血?dú)鉃橹?。若投風(fēng)藥，禍在反掌。 鄺進(jìn)士患癰將痊，大便秘結(jié)，服大黃等藥，反廢飲食。乃用補(bǔ)氣血之劑，加桃仁、麻仁，未效。更以豬膽汁，深納谷道，續(xù)以養(yǎng)氣血而愈。原病式云諸澀枯涸，皆屬于燥。燥者，火之病氣，病后血衰，故大便秘澀，宜以辛甘潤(rùn)之。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：瘍癥便秘,瘍癥便秘：,如用苦寒，則胃氣乏矣。凡老弱產(chǎn)后便難者，皆氣血虛也，膽汁最效。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腎臟風(fēng),腎臟風(fēng)：,薛立齋治一男子，患腎臟風(fēng)，飲燒酒，發(fā)青暈，砭出血，敷追毒之藥，成瘡出水，日晡益甚，類(lèi)大麻風(fēng)。服遇仙丹，眉毛折落，大便下血，虛羸內(nèi)熱，飲食甚少，勢(shì)誠(chéng)可畏

5、。先用圣濟(jì)犀角地黃湯，其血漸止。又用五味異功散加當(dāng)歸、升麻，飲食漸進(jìn)。用四物加參、術(shù)、丹皮，內(nèi)熱漸減。用易老祛風(fēng)丸，膿水漸少。又以八珍、丹皮之類(lèi)，漸結(jié)靨。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腎臟風(fēng),腎臟風(fēng)：,因思慮，發(fā)熱盜汗，作癢赤暈，用加味歸脾湯，數(shù)劑熱漸止。用加味逍遙散、六味丸而痊。 一男子遍身生瘡，膿水淋漓，晡熱口干，兩足發(fā)熱，形體消瘦，雜服風(fēng)藥，六年未愈。尺脈洪數(shù)，而腎經(jīng)瘡也，如小兒腎疳之疹。用加減八味丸，不半載而痊。 一男子遍身生瘡，似疥非疥，膿水淋漓，兩腿尤甚，作癢煩熱，肢體倦怠，年余不愈。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腎臟風(fēng),腎臟風(fēng)：,以為腎經(jīng)虛火，用加減八味丸而即痊。 一男子素膏粱醇酒，患腎臟風(fēng)，延及遍身，服癘藥益

6、甚。又用捻藥于被中熏之，嘔吐腹脹，遍身浮腫潰爛，膿水淋漓，如無(wú)皮而死。 一男子患足三陰虛，患血風(fēng)瘡癥，誤服祛風(fēng)敗毒之藥，外敷斑貓、巴豆等藥，肌肉潰爛，嘔吐腹膨，或泄瀉虛冷，或煩熱作渴，此癥系脾胃虛敗也，辭不治。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腎臟風(fēng),腎臟風(fēng)：,不越月歿。 一男子患遍身小瘡，或時(shí)作癢，口干作渴，服消風(fēng)散，起赤癢益甚。服遇仙丹，膿水淋漓，飲食無(wú)度，肌肉消瘦，尺脈洪數(shù)，左尺尤甚。謂腎水不足，虛火上炎為患。先用加減八味丸，其渴漸止。用補(bǔ)中益氣湯加五味，肌肉漸生。佐以八珍湯加丹皮、麥冬，百余帖而痊。二年后，不節(jié)房勞，其瘡復(fù)作?；笥谌搜?，又服消風(fēng)散之類(lèi)，其瘡復(fù)患。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腎臟風(fēng),腎臟風(fēng)：,仍用前藥，不

7、一月而痊。 一男子內(nèi) 作癢，色黯，搔起白皮。各砭刺出血，其癢益甚，更起赤暈，延及外 ，浸淫不已。服祛風(fēng)之藥，肢體亦然，作渴引飲，左尺脈洪大而數(shù)無(wú)力。謂此腎經(jīng)虛火，復(fù)傷其血，火益甚而患耳。先以八珍湯加五味子、丹皮，三十余劑，諸癥漸退。乃佐以加減八味丸料，又百余劑而痊。 劉鴻腿生濕瘡，數(shù)年不愈，尺脈輕診似大，重按無(wú)力。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腎臟風(fēng),腎臟風(fēng)：,此腎氣虛，風(fēng)邪襲之而然，名曰腎臟風(fēng)瘡，以四生湯治之。不信，自服芩、連等藥，遂致氣血日弱，膿水愈多，形癥愈憊。迨二年，復(fù)求治，仍以前藥治之而愈。夫肢體有上下，臟腑有虛實(shí)。世之患者，但知苦寒之藥，能消瘡毒，殊不知腎臟風(fēng)，因腎氣不足所致。當(dāng)以蒺藜為君，黃 為

8、臣，白附子、獨(dú)活為佐使。若再服敗毒等藥，則愈耗元?dú)?，速其死矣?續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,竇材治一人，病癘癥，須眉盡落，面目赤腫，手足悉成瘡痍。令灸肺俞、心俞二穴各十壯，服換骨散一料，二月全愈，須眉更生。（雄按竇氏治中風(fēng)用換骨丹，治癘風(fēng)用換骨散，此與第三條所用皆是換骨散。） 一人遍身赤腫如錐刺，竇曰汝病易治。命灸心俞、肺俞二穴各一百壯，服胡麻散，二服而愈。手足微不隨，復(fù)灸前穴五十壯，又服胡麻散二料全愈。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,（雄按胡麻散用黑芝麻、紫浮萍、薄荷、牛蒡子、甘草。竇氏方此最平穩(wěn)。） 一人面上黑腫，左耳下起云，紫如盤(pán)蛇，肌肉中如刀刺，手足不知痛。詢(xún)其所以，因同僚邀游，醉臥三日，覺(jué)

9、左臂黑腫如蛇形，服風(fēng)藥漸減，今又發(fā)。竇曰非風(fēng)也，乃濕氣客五臟之俞穴，前服風(fēng)藥，乃風(fēng)勝濕，故當(dāng)暫好，然毒根未去。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,令灸腎俞二穴各百壯，服換骨丹一料痊愈，面色光潤(rùn)如故。 張子和治桑惠民病面風(fēng)，黑色，畏風(fēng)不敢出，爬搔不已，眉毛脫落，作癩治三年。張?jiān)环前]也。乃出素問(wèn)風(fēng)論曰腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，脊痛不能正立，其色 ，面龐浮腫。今公之病，腎風(fēng)也，宜先刺其面大出血，其血當(dāng)如墨色，三刺，血變色矣。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,于是下針，自額上下， 針直至頭頂，皆出血，果如墨色。遍腫處皆針之，惟不針目銳 外兩旁，蓋少陽(yáng)經(jīng)，此少血多氣也。隔日又針之，血色乃紫。二日外，又刺其血，色變赤。初針時(shí)

10、癢，再刺則額覺(jué)痛，三刺，其痛不可任，蓋邪退而然也。待二十余日，又輕刺一遍方已。每刺必以水洗其面，十日黑色退，一月面稍赤，三月乃紅白。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,但不服除根下熱之藥，病再作。張?jiān)跂|方，無(wú)能治者。（雄按今更無(wú)能治之人矣。然不可不知有此證。） 吳恕字如心，錢(qián)塘人，博極群書(shū)，少貧，貨烏蛇丸，治瘋疾。時(shí)乘采風(fēng)使適有患此疾者，召恕與談，驚服其議論，遂委托治之，疾果愈。（杭州府志） 秘韞治大風(fēng)，用大烏蛇一條，打死盛之待爛，以水二碗，浸七日去皮骨，入糙米一升，浸一日，曬干。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,用白雞一只，餓一日，以米飼之，待毛羽脫去，殺雞煮熟食，以酒吃盡，以熱湯一盆，洗大半日，其瘋自愈

11、。（本草綱目） 王海藏云王氏患大瘋病，眉須墮落，掌內(nèi)生瘡，服紫菀丸半月，瀉出癩蟲(chóng)二升，如馬尾，長(zhǎng)寸許。紫菀丸吳茱萸、菖蒲、柴胡、濃樸各一兩，桔梗、茯苓、皂莢、桂枝、干姜、黃連、蜀椒、巴豆去皮膜肉油炒、人參各五錢(qián)，川烏三錢(qián)，加羌活、獨(dú)活、防風(fēng)各一錢(qián)，蜜丸，桐子大。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,每服三丸，漸加至五丸、七丸，生姜湯送下，食后臨臥服。孕婦忌服之。此方治病甚多，不能悉錄。 周子固治王君海子病癘，眾醫(yī)莫能療。周授已七藥漱之，牙齦出穢血數(shù)升。既而形盡瘦骨立，后第以美味補(bǔ)之，數(shù)月瘥。（九靈山房集） 薛立齋治一男子，冬間口苦耳鳴，陰囊濕癢，來(lái)春面發(fā)紫塊，微腫麻木，至冬遍身色紫，不知痛癢，至春紫處俱

12、大，至夏漸潰，又至春，眉落指潰。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,此患在肝膽二經(jīng)，令刺手指縫并臂腿腕出黑血，先與再造散二服，下毒穢。更以小柴胡合四物湯加白芷、防風(fēng)、天麻、角刺漸愈，又與換肌散。但遍體微赤，此血虛有火，因家貧，未得調(diào)理。秋間發(fā)熱，至春面仍發(fā)塊，用前散并養(yǎng)血藥，喜年少謹(jǐn)疾，得愈。 一膏粱之人，鼻壞眉落，指脫體潰，熱渴晡甚。四物湯加炒黑知、柏、五味、麥冬、白芷、天麻、角刺，三十余劑，熱渴少止。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,時(shí)仲夏，精神倦怠，氣喘身熱，小便黃澀，大便稀溏，此元?dú)馓摱鴷r(shí)熱勝也。用補(bǔ)中益氣湯頓安，乃與換肌散及益氣湯兼服兩月，更以生肌散代茶飲，瘡少退。至仲秋，眩暈少食，自汗體重，大便

13、溏稀，此亦時(shí)濕之癥，用清燥湯調(diào)理而愈。又用補(bǔ)中益氣湯，少加酒炒黑知、柏、角刺、天麻，兩月余而痊。又因勞傷倦，聾 熱渴，誤服祛風(fēng)藥，病氣益劇，身發(fā)赤疹，與益氣聰明湯，月許而愈。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,（大麻風(fēng)癥，先麻木不仁，次發(fā)紅斑，久則破爛，浮腫無(wú)膿。蓋皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破爛流水，筋死指節(jié)脫落，骨死鼻梁崩塌也。又癩風(fēng)癥，初起水泡作癢成瘡，破流脂水，癢至徹骨，久則成片，傳及遍身，好浴熱湯。徐靈胎曰大麻風(fēng)癥，總屬不治，遷延歲月則有之，然患此者絕少。若稍似風(fēng)癥，并非真風(fēng)，醫(yī)者竟以治風(fēng)之惡藥治之，反傷敗氣血，變成風(fēng)癥。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,此等最多，不可不知。又曰癩風(fēng)之癥，有似

14、大麻風(fēng)，而毒瓦斯不深，全在肌肉，故尚可治。喻嘉言曰治癘風(fēng)以清榮衛(wèi)為主。汗宜頻發(fā)，血宜頻刺，皆清榮衛(wèi)之捷法也。生蟲(chóng)由于肺熱，宜兼清肺，然清肺亦必先清榮衛(wèi)。蓋榮衛(wèi)之氣，腐而不清，傳入于肺，先害其清肅之令故也。治宜生血清熱為主，驅(qū)風(fēng)殺蟲(chóng)為輔。易老祛風(fēng)丸，東坡四神丹，最為平善。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,可以久服取效，奉以為法焉。祛風(fēng)丸黃 、枳殼、防風(fēng)、枸杞子、白芍、甘草、地骨皮、生地、熟地等分，蜜丸。四神丹羌活、元參、當(dāng)歸、生地等分，或煎或丸服。） 一男子赤痛熱渴，膿水淋漓，心煩掌熱，目昧語(yǔ)澀，怔忡不寧，此心經(jīng)受癥也。用安神丸，兼八珍湯，少加木通、炒黑黃連、遠(yuǎn)志，元?dú)鉂u復(fù)。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：

15、,卻行砭刺，外邪漸退。但便燥作渴，用柴胡飲并八珍湯而愈。再用換肌散劑而瘥。 一男子肚見(jiàn)赤筋，面起紫泡，發(fā)熱作渴，寅卯時(shí)甚，脈弦數(shù)，腿轉(zhuǎn)筋，小便澀，此肝經(jīng)火癥。先用柴胡飲，熱退便利。卻用小柴胡合四物湯加龍膽草、炒山梔，三十余劑，及八珍湯加柴胡、山梔，調(diào)其血?dú)猓擞脫Q肌散，去其內(nèi)毒而安。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,年余，因勞役飲食失宜，寒熱頭痛，遍身亦疹，自用醉仙散而歿。 一男子面發(fā)紫疙瘩，膿水淋漓，睡中搐搦，遍身麻木，漸發(fā)赤塊。勞則麻，怒則癢，肝脈洪大。砭刺臂腿腕各出血，用清胃湯加大黃、角刺，四劑，煎下瀉青丸，肝脈少退。以升麻湯數(shù)劑下前丸，諸癥少愈。卻用寶鑒換骨散斤許，又用小柴胡合四物湯加蒼術(shù)、

16、天麻、角刺，百余劑，及六味地黃丸，半載而愈。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,后因勞，遍身麻癢，脈微而遲。此氣血俱虛，不能榮于腠理。用十全大補(bǔ)湯加五味、麥冬，調(diào)理年余而安。 一男子面赤發(fā)紫泡，下體癢痛，午后發(fā)熱，大便燥黑，此火盛而血虛也。用再造散及四物湯加防己、膽草，及刺腿趾縫出毒血而便利。仍以前藥加白術(shù)、白芷、茯苓、羌獨(dú)活而便黃。仍以四物去膽草、防己，少用獨(dú)活，加元參、萆 ，五十余劑而瘡?fù)恕?續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,卻用補(bǔ)中益氣湯加天麻、麥冬，而氣血漸充。時(shí)仲秋霖雨，遍身酸痛，用清燥湯而安。隨用換肌散、胡麻散、八珍湯，兼服而愈。 一上舍面發(fā)腫，肌如癬，后變疙瘩，色紫，搔之出水，此脾肺之癥也。先用

17、清胃湯，以清胃熱而解表毒；又用四物湯加山梔、黃芩、柴胡、角刺、甘草節(jié)，以癢陰血，祛風(fēng)熱；又砭臂腿腕手足指縫并患處以出毒血，疏通隧道。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,乃與八珍湯加白芷、角刺、五加皮、全蝎，及二圣散，兼服月余，以養(yǎng)陰血治瘡毒；又與補(bǔ)氣瀉榮湯，少愈，再與換肌散而全愈。后因勞倦，遂發(fā)赤暈，日晡尤甚，以四物湯加丹皮、柴胡、山梔，并用補(bǔ)中益氣湯年余，雖勞而不發(fā)。 一男子遍身如癬，搔癢成瘡，色紫麻木，掐之則痛，小便數(shù)而少，此脾胃受癥，邪多在表。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,用清胃散，更砭刺患處，并臂腿腕出黑血，神思漸爽。但惡寒體倦口干，此邪氣去而真氣虛也。以大劑參、芎、歸、蒺藜、桔梗，數(shù)劑元?dú)忸D復(fù)

18、。卻用八珍湯加黃 、白芷、蒺藜、天麻、軟柴胡，及二圣散治之，其瘡漸愈。后用換肌散、八珍湯等藥，調(diào)理半載而痊。后癥仍發(fā)，誤用克伐攻毒，患兩感傷寒而死。 一男子遍身疙瘩，搔則癢，掐則痛，便閉作渴，此邪在內(nèi)也。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,治以再造散，二服，微下三次。用桃仁承氣湯加當(dāng)歸，四劑，及砭出黑血，漸加痛癢。但形體倦怠，用培養(yǎng)之劑，復(fù)其元?dú)狻Ｓ钟枚ド?，其瘡頓愈。更用大補(bǔ)，年余而康。后患痰涎壅盛，舌強(qiáng)語(yǔ)塞，用二陳湯、蒼術(shù)、知、柏、澤瀉，數(shù)劑而愈。再用補(bǔ)中益氣湯，調(diào)理而安。 一男子素清苦，眉盡落，病在肝膽二經(jīng)也。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：癘風(fēng),癘風(fēng)：,乃刺臂腿腕及患處出黑血，空心服八珍湯，加五味、胡麻、首烏、威靈，食后服換肌散。喜其無(wú)兼變之癥，又能篤守禁忌，不半年而愈。 一儒者腳心或癢痛，或麻癢腫脹。二年后，身