1、目錄一、 標本采集規(guī)程。二、 血糖檢測規(guī)程。三、 質(zhì)控規(guī)程。四、 檢測結果報告出具規(guī)程。五、 廢棄物處理規(guī)程。六、 貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程。標本采集規(guī)程一、 標本采集前的準備1. 檢查血糖試紙和品管液貯存是否恰當。2. 檢查血糖試紙和品管液的有效期及條碼是否符合。3. 檢查一次性采血針的有效期是否恰當。4. 檢查血糖儀性能，保持其清潔。5. 檢測者進行手消毒。二、 標本采集1. 血糖儀處于待檢狀態(tài)。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復使用。2. 采血時必須一人，一針，一片（試紙），避免交叉感染。3. 采血部位通常采用指尖、足跟兩側的末梢毛細血管全血，所選擇

2、采血部位的皮膚應完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染或硬繭。4. 手臂下垂10-15秒，使局部組織自然充血。用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性采血針自指端內(nèi)側刺入，深度2-3mm，立即出針。5. 皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點按摩，獲取一滴飽滿血液以滿足血樣量的要求（約米粒大?。瑢⒌诙窝糜谠嚰埳现付▍^(qū)域。6. 將干棉球壓制穿刺點。7. 正確讀取血糖結果。三、 標本采集后的處理1. 采血后的廢棄物品，不得隨意丟棄，應統(tǒng)一用利器盒收集，及時按感染性廢棄物處理原則處理。2. 清潔血糖儀，進行手消毒。3. 記錄

3、檢測結果（包括病人姓名、測定日期、時間、結果、單位和檢測者簽名），并告知病人。備注：1. 非一次性包裝試紙，在使用中注意取出試紙后，應立即使用配套筒蓋蓋嚴試紙筒，以確保試紙在有效期內(nèi)完全有效。在取試紙時應避免接觸留取血樣區(qū)。2. 血滴樣本的體積要適中，避免因過度擠壓導致的組織液滲出。3. 不可在日光直射血糖儀和試紙的條件下或在光線易變的環(huán)境下進行測試，避免在電磁場干擾源2米以內(nèi)的區(qū)域進行檢測。血糖檢測規(guī)程一、 測試前的準備1. 檢查血糖試紙和品管液貯存是否恰當。2. 檢查血糖試紙和品管液的有效期及條碼是否符合。3. 檢查一次性采血針的有效期是否恰當。4. 檢查血糖儀性能，保持其清潔。5. 檢測

4、者進行手消毒。6. 每天開始血糖檢測前，對血糖儀進行品管液檢測。二、 血糖檢測1. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復使用。2. 采血時必須一人，一針，一片（試紙），避免交叉感染。3. 準備好血糖儀，正確開機。正確取試紙，注意保持試紙瓶的密封狀態(tài)，防止試紙長時間與空氣接觸，影響監(jiān)測結果。4. 插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動啟動并執(zhí)行自我檢測約1秒。5. 核對校正碼。再次檢查血糖儀上顯示的數(shù)字（校正碼）與血糖試紙瓶上數(shù)字相同，以免影響量測數(shù)值。6. 采血部位通常采用指尖、足跟兩側的末梢毛細血管全血，所選擇采血部位的皮膚應完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)

5、紺、水腫、感染或硬繭。7. 手臂下垂10-15秒，使局部組織自然充血。待儀器屏幕顯示滴血狀態(tài)，用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性采血針自指端內(nèi)側刺入，深度2-3mm，立即出針。8. 皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點按摩，獲取一滴飽滿血液以滿足血樣量的要求（約米粒大?。?，將第二滴血置于試紙上指定區(qū)域。9. 將干棉球壓制穿刺點。10. 正確讀取血糖結果。11. 采血后的廢棄物品及時按感染性廢棄物處理原則處理。12. 清潔血糖儀，進行手消毒。13. 記錄檢測結果，并告知患者數(shù)值，必要時了解其飲食或其他引發(fā)血糖高或低的

6、情況。記錄結果應包括病人姓名、測定日期、時間、結果、單位和檢測者簽名。14. 出現(xiàn)血糖異常結果時，如血糖過高、過低或與平時血糖情況不符，可采取以下措施：重復檢測一次；通知醫(yī)生采取不同的干預措施；必要時復檢靜脈生化血糖。監(jiān)測血糖評價標準科室： 檢查者： 年 月 項目考核標準分值扣分標準扣分原因扣分得分評估12分1.操作者對血糖儀的了解及使用情況2一項不符扣2分，扣完為止2.血糖儀的檢測情況23.試紙的保存及有效期情況24.監(jiān)測的頻率及記錄情況25.被測試部位皮膚情況26.被測試者對疼痛的耐受及心理狀況2具體操作68分1.物品準備：血糖儀1臺、血糖試紙、75%酒精、棉簽、記錄本，快速手消毒劑5每項

7、按分值扣除，扣完為止2.三查八對及解釋告知53.準備好血糖儀，正確開機34.正確取試紙，注意保持試紙瓶的密封狀態(tài)，防止試紙長時間與空氣接觸，影響監(jiān)測結果55.正確插入試紙36.待儀器屏幕顯示滴血狀態(tài)37.75%酒精消毒測試部位，待干58.正確使用一次性針頭采血59.見血后用干棉簽輕輕抹去第一滴血液310.輕擠出1滴血（約米粒大小或根據(jù)要求），嚴禁用力擠壓采血511.將血液滴（吸）在正確部位，1次成功512.干棉簽按壓止血313.正確讀出血糖值314.使用手消清潔雙手，記錄515.整理516.告知患者數(shù)值，必要時了解其飲食或其他引發(fā)血糖高或低的情況。5評價及理論20分1.熟悉患者姓名、年齡、診斷

8、、飲食2一項不符按相應項目分值扣分，累計扣完20分為止2.掌握血糖值的意義，了解患者主要病情及主要治療（服降糖藥或注射胰島素）33.找出存在的護理問題及采取的對應措施54.理論10質(zhì)控規(guī)程一、 血糖儀的質(zhì)量控制定義：采用定值的品管液進行測定，以評價操作者的技術、試紙條及儀器的性能。二、 品管液要求：1. 僅使用血糖儀廠家提供的品管液進行測試；2. 品管液的保存室溫為432，不能冷凍或冷藏。3. 始終保持瓶蓋緊蓋。4. 每一瓶品管液在開啟后90天內(nèi)用完，在瓶上標注開啟日期。過期不得使用。5. 每次使用前，將品管液瓶倒置幾次并輕輕搖動，以確保品管液混合均勻。6. 測試結果與標注在試紙瓶上的范圍進行

9、比對。如果落在此范圍內(nèi)，表示可以正常進行血糖測試；否則，需要確認產(chǎn)生偏差的原因，重新做品管液測試，以使測試結果落在標注的范圍內(nèi)。三、 測試前準備：1) 檢查試紙和品管液貯存是否適當；2) 檢查試紙條的有效期；3) 檢測血糖儀：外觀是否清潔，電池是否充足，顯示屏是否有數(shù)字缺失。4) 檢查品管液有效期。四、 質(zhì)量控制：1.血糖儀應配有相配套的品管液。2.每天血糖檢測前，應先用儀器廠商提供的品管液對儀器進行檢測。3.需對血糖儀重新進行品管液檢測的情況，包括：1) 使用新的血糖儀；2) 使用新的試紙；3) 更換新批號的試紙；4) 血糖儀更換電池后；5) 血糖儀跌落后；6) 結果與糖化血紅蛋白或臨床情況

10、不符；7) 懷疑儀器損壞或試紙條變質(zhì)時。五、 DS-5血糖測試儀品管液測試方法：1. 密碼校對:每盒血糖試紙均會附增1支校正卡，且校正卡上的號碼與血糖試紙瓶上的號碼一致。如果號碼不同，則使用后會導致量測讀值不正確。其步驟如下：1) 確認血糖儀為關機狀態(tài)，將校正卡插入血糖儀的測試片插孔，檢查校正卡號碼及屏幕顯示是否一致。2) 再次確認屏幕上顯示的數(shù)字，與血糖試紙瓶上號碼及校正卡是否一致。3) 確認號碼相同后，即可取出校正卡，即可完成校對工作。2. 品管液測試:品管液內(nèi)含定量葡萄糖，借由品管液測試出來的數(shù)值會落在血糖試紙瓶上所標示的容許范圍內(nèi)，用來檢視血糖儀和血糖試紙之間的運作是否正常，以及操作是

11、否正確。使用方法：1) 插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動啟動并執(zhí)行自我檢測約1秒。2) 核對密碼。再次檢查血糖儀上顯示的數(shù)字（校正碼）與血糖試紙瓶上數(shù)字相同，以免影響量測數(shù)值。3) 搖勻品管液，擦掉第一滴，再將第二滴滴在品管液瓶蓋上。4) 當“血滴形”閃爍時，將血糖儀傾斜約45度，讓試紙吸入口靠近瓶蓋上的品管液，品管液將自動被吸入反應區(qū)內(nèi)。等待至“嗶”的一聲，即可拿開。請勿直接將品管液滴到吸入口。5) 六秒后屏幕即顯示結查。測量所得的結果應落于血糖試紙瓶上所印的容許范圍。(Normal正常值6.2-9.3mmol/L。)6) 使用血糖儀側邊退片鍵，將血糖試紙退出。六、 失控處理：如果

12、質(zhì)控結果超出正常范圍，則不能進行血糖測定。檢測者應找出原因并及時糾正，然后重新進行質(zhì)控檢測，直至正常方可進行血糖檢測。七、 質(zhì)控及維護儀器的記錄：1) 病區(qū)內(nèi)應設置專人定期對血糖儀進行維護和質(zhì)控監(jiān)測，并定期做好記錄。2) 血糖儀質(zhì)控的結果至少保存2年，記錄內(nèi)容應包括測試日期、時間、儀器的校準、試紙條批號及有效期、品管液批號及有效期、儀器編號及質(zhì)控結果、檢測者簽名。3) 對血糖監(jiān)測的結果應至少保存2年，記錄內(nèi)容應包括病人姓名、測定日期、時間、結果、和檢測者簽名。4) 正常使用的血糖儀應每半年對血糖儀檢測結果與醫(yī)院試驗室生化方法檢測結果進行對比與評估。檢測結果報告出具規(guī)程1. 讀取儀器檢測結果。2

13、. 檢測結果報告內(nèi)容包括：被測試者姓名、測定日期、時間、結果、單位、檢測者簽名等。3. 血糖測量范圍：1.1-33.3mmol/L，低于或高于檢測范圍，儀器有LOW/HIGH及警告音提示說明。4. 血糖結果異常，采取以下措施：“報警”措施：重復測定血糖一次，并告知醫(yī)生觀察患者情況?！案深A”措施：對于高血糖和低血糖患者（先重復測定血糖一次，并告知醫(yī)生采取不同的干預措施）。1) 低血糖癥：患者可出現(xiàn)煩燥、焦慮、出汗、震顫、心率增加等，嚴重者可出現(xiàn)意識模糊、肌肉共濟失調(diào)、深度嗜睡、甚至昏迷等。對于使用胰島素或口服降糖藥的患者，若其血糖濃度達到3.9mmol/L5.0 mmol/L，雖然尚屬正常范圍，

14、但仍需采取“報警”措施，因其血糖濃度有可能繼續(xù)下降，此類患者應禁止開車或從事有危險的活動。若患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應采取“干預”措施，對于血糖濃度低于正常參考范圍（低于3.9 mmol/L）的患者，則無論其是否出現(xiàn)臨床癥狀，均應采取“干預”措施。低血糖主要通過補充葡萄糖進行治療。2) 高血糖癥：常見癥狀為口干、口渴、多尿、感覺不適、易疲勞、惡心、嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷，但也可無上述癥狀。這些癥狀大多出現(xiàn)在血糖升高數(shù)小時或數(shù)天后出現(xiàn)，對于高血糖患者采取的措施應視血糖升高程度而定，此外還應考慮有無癥狀，進餐時間和患者的基礎血糖濃度。單獨測定血糖并不能用于糖尿病診斷，只能用于糖尿病治療的監(jiān)控及療效觀察

15、。如果餐后血糖達14.4mmol/L或餐后數(shù)小時血糖達12.2mmol/L，且患者無自覺癥狀，此時只需采取“報警”措施，如果患者出現(xiàn)高血糖的癥狀或血糖濃度超過“報警”范圍，可采取胰島素進行治療，對于通常使用口服降糖藥的患者，若血糖升幅較大，此時不宜采用增加口服降糖藥劑量來降低血糖。廢棄物處理規(guī)程1. 使用過的采血針、血糖試紙、消毒棉球等均為一次性醫(yī)療廢物，按醫(yī)療衛(wèi)生機構處置醫(yī)療廢物的制度進行處理。2. 將使用過的采血針放入銳器盒中，使用過的血糖試紙、酒精棉球放入黃色垃圾袋中，并標注醒目信息，以防刺傷搬運人員。貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程貯存：1. 血糖儀應與檢測所需的相關用物，一起集中放置在固定位置。2. 血糖儀的保存室溫為432。血糖試紙的保存室溫為432，合適的操作環(huán)境為1440，相對濕度低于85%，于開瓶后90天內(nèi)有效，過期請丟棄。品管液的保存室溫為432，于開瓶后90天內(nèi)有效，請勿冷藏。勿將血糖儀暴露在過冷、熱、濕、多塵或骯臟的環(huán)境中，同時必須保持干燥，避免陽光直射。維護與保養(yǎng)：1.