1、兒童常見疾病護理與急救知識,杭州啟明星兒童康復(fù)中心 張 燕 二零零九年三月,如何判斷孩子是否生病？,煩躁不安 特別疲憊，特別愛哭鬧 臉色潮紅或蒼白 頭痛或耳朵痛 皮疹 冒冷汗，打寒顫 前額發(fā)冷或發(fā)熱 胃口變差 肚子痛 大便的次數(shù)或形狀有改變 小便的量減少或增加 睡不安穩(wěn),發(fā)熱（發(fā)燒）,小提示： 發(fā)燒只是免疫系統(tǒng)對疾病的反應(yīng)，體溫的高度并不完全代表疾病的嚴重度。38.5度以下的，可服用中成藥降溫，38.5度以上的，可服用“美林”等降溫藥。 最常引起兒童發(fā)燒的原因是上呼吸道感染，感冒時兒童的精神狀態(tài)是疾病嚴重程度的最佳指標。,美林的服用注意事項,主要成份：布洛芬 藥理作用：抑制前列腺素的合成，具有

2、解熱鎮(zhèn)痛的作用 注意事項: 1.嚴格按劑量服用 2.至少服藥間隔在4小時以上 24小時不超過4次 3.體溫在38.5度以上服用 同時做好體溫記錄,引起發(fā)燒的主要原因,主要癥狀 可能的病因 發(fā)燒的同時流鼻涕 感冒（感冒癥候群） 咽喉痛 咽喉炎，扁桃體炎 在高溫場所高燒的同時，精疲力竭 中暑 腮腺腫脹 流行性腮腺炎 耳朵流水，情緒不穩(wěn)定 中耳炎 咳嗽得喘不過氣來，呼吸困難 肺炎 牙床發(fā)紅，唾液多 口腔炎，牙齦炎 嘔吐，抽風(fēng)，前囪門凸起 腦膜炎 嘔吐，抽風(fēng)，意識不清 肺炎，腦炎，腦膜炎 尿的次數(shù)多，血尿 尿道感染 發(fā)燒的同時抽筋（抽風(fēng)） 高溫驚厥,驚厥（抽搐）,抽搐是大腦功能暫時紊亂的一種表現(xiàn)。人體

3、肌肉的運動是受大腦控制的，當(dāng)管理肌肉運動的大腦有關(guān)細胞暫時過度興奮時，就會發(fā)生不能自控的肌肉運動，可局限于某群肌肉或身體一側(cè)，或波及全身。 高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常由于急劇運動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時出現(xiàn)。,抽搐患兒的處理,1立即將兒童平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將兒童領(lǐng)口等松解，注意不要讓兒童跌落地上。 2迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以

4、上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。 3防止兒童在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。 4. 伴有高熱者應(yīng)同時給予降溫處理。,腹 瀉,主要癥狀 可能的疾病 感冒癥狀的腹瀉 伴隨感冒的腹瀉 黃稀水便 嬰兒腹瀉 秋季發(fā)病，嘔吐，蛋花狀大便 輪狀病毒秋季腹瀉 有發(fā)燒，含膿血或粘液便 腸炎或痢疾,腹瀉患兒的護理,1. 及時的補充水份，以免脫水。最好用ORS補液來補充，也可 用淡鹽水代替 2. 消化性的食物，如：稀飯，面條 3. 注意空氣流通，通風(fēng)透氣是減少及消滅病菌的有效方法 4. 接種“輪狀病毒”疫苗（每年接種一次）,引起嘔吐的病因,主要癥狀 可能的疾病 并發(fā)打噴嚏

5、，咳嗽等感冒癥狀 感冒 并發(fā)腹瀉，發(fā)燒等癥狀 急性腸胃炎，食物中毒 伴有水一樣的腹瀉 嬰兒腹瀉 陣發(fā)性哭鬧，便血，腹部包塊 腸套疊 意識不清，持續(xù)嘔吐 腦炎，急性腦病 前囪門腫脹，情緒不好，頭痛 腦膜炎 頭部撞擊后，持續(xù)嘔吐 顱內(nèi)出血,嘔吐患兒的護理,1. 少量，多次的攝取水分 2. 選擇好消化的松軟食品 3. 不要平躺，要斜躺，臉朝側(cè)面 4. 及時清洗耳朵，鼻腔,便秘的原因,1. 飲食因素 2. 習(xí)慣因素 3. 疾病因素 4. 服藥藥物,便秘患兒的護理,1.飲食調(diào)整(蜂蜜，淡鹽水，增加谷類食物和纖維素食物) 2.按摩腹部（以肚臍為中心，順時針按摩腹部) 3.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣 4.適當(dāng)使用開

6、塞露,麻 疹,麻疹由麻疹病毒感染所引起，主要是影 響到皮膚及呼吸道的一種高度傳染性疾病。潛伏期是7-14天。麻疹的并發(fā)癥的幾率很高，最常見的是并發(fā)肺炎。 癥狀發(fā)熱，流鼻涕，眼睛紅而流淚，干咳，可能會出現(xiàn)腹瀉癥狀（第一，二天）。口腔內(nèi)膜有白色鹽狀類斑點（第三天）。發(fā)熱，額頭，耳后有紅色微隆皮疹（第四天）,麻疹患兒的護理,立即上報辦公室，同時與其他幼兒隔離并通知家長 保持室內(nèi)空氣流通，溫潤，避免直接 吹風(fēng) 衣著適當(dāng)，避免穿著過多引起的體溫升高 補充營養(yǎng)，吃些易消化的食物,水 痘,水痘由病毒引起的一種急性傳染病，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季常見。學(xué)齡前兒童為好發(fā)年齡。主要以呼吸道飛沫傳播和接觸傳染，

7、傳染性很強。一次患病后可終身免疫。 癥狀發(fā)熱，一天左右后，身上開始出皮疹，分布在頭，軀干，四肢較少。另外在口腔粘膜，咽部，結(jié)喉也會有些皮疹。因為皮疹很癢，兒童煩躁不安會用手搔抓，造成皮膚的繼發(fā)感染，皮膚繼發(fā)感染是水痘最常見的并發(fā)癥，所以要做好患兒的皮膚清潔護理工作。,水痘患兒的護理,1.立即上報辦公室，同時與其他幼兒隔離并通知家長 2.剪短指甲，保持雙手清潔，減少抓破傷口繼發(fā)感染 3.已抓破的傷口，涂抗菌藥物，并服用抗生素治療 4.可服用適當(dāng)中藥，如：板藍根 5.出疹后持續(xù)高燒不退，伴有嘔吐，驚厥時應(yīng)立即就醫(yī),手足口病,手足口病受腸道病毒感染而導(dǎo)致的疾病。 癥 狀咳嗽，流鼻涕，煩躁哭鬧，多不發(fā)

8、燒或低燒，發(fā)病1-3天后，手，足掌及口腔內(nèi)出現(xiàn)紅疹。長在手足的紅疹不易影響患兒情緒，但是口中水皰破裂會使患兒因劇痛而不肯進食，同時會經(jīng)常流口水，并有發(fā)燒及情緒不安，煩躁。,流行性腮腺炎,腮腺炎由病毒侵犯腮腺而引起的急性呼吸道傳染病?；純航?jīng)過14-28天的潛伏期后，腮腺開始腫大，有的患兒額下腺也會腫大。 癥 狀臉部一側(cè)位于耳下的腮腺開始腫大，然后另一側(cè)的腮腺也開始腫大。腫脹在發(fā)病1-3天最明顯，以后逐漸消退，大概2周退盡。在大病初期的3-5天，有發(fā)熱，乏力，不要吃東西等全身癥狀。,腮腺炎患兒的護理,1.立即上報辦公室，同時與其他幼兒隔離并通知家長（至少要隔離三周，方可回校) 2.多喝開水，保持口

9、腔清潔 3.連續(xù)服藥3天板藍根沖劑 4.個別患兒出現(xiàn)睪丸觸痛，要及時就醫(yī),結(jié)膜炎,結(jié)膜炎指眼睛的結(jié)膜感染上病毒或細菌而發(fā)炎，是一種傳染性很強的疾病。兒童經(jīng)常用手擦眼睛，經(jīng)細菌感染便會引發(fā)此病?；冀Y(jié)膜炎時，一般需要1-2周才會痊愈。 癥 狀眼睛分泌物為粘性膿液，有的患兒會結(jié)膜下出血，要立即去眼科就診。,結(jié)膜炎患兒的護理,1.毛巾用沸水消毒，臉盆分開使用 2.保持患兒的手部清潔。 滴藥方法 一人托頭部后仰，一人按住下眼臉，把眼藥水滴進眼里。滴藥時藥瓶口不能碰到患兒眼睛，以免二次感染。每次滴藥前，可先將瓶口滴掉一滴藥水，避免已染上的細菌。,燙傷的緊急處理,1. 用流動的水沖洗20分鐘或更長時間 2.

10、 隔著衣服冷敷，邊冷敷邊用剪刀剪開衣服 3. 燙傷在臉部等皮膚處，多備一些毛巾，輪流用水弄濕后敷在傷處 4. 若有水皰，立即就醫(yī) 5. 燙傷面積過大時，冷敷的同時立即就醫(yī),出鼻血的處理,1. 讓患兒頭部保持正常直立或稍向前傾的姿勢 手壓住流血側(cè)鼻翼，直接壓迫5-10分鐘 把濕棉花輕塞入流血側(cè)，以手加壓于鼻翼,呼吸道異物的處理,1.一只手將患兒兩腳拎起呈倒置狀，另一只手拍打背部。 2. 較大兒童，站立或坐，成人長在患兒身后，兩手穿過患兒腋下夾住孩子，一手握拳，另一手搭在握拳的手上，放在臍與胸骨劍突之間，有節(jié)奏的往上推壓，使橫隔抬起，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強大氣流使異物從氣管內(nèi)沖出 3. 在做應(yīng)急護理的同時

11、，聯(lián)系救護車去醫(yī)院,器官異物的應(yīng)急處理,眼異物 鞏膜表面的異物，若眼淚沖不出來，可用眼藥水或白開水沖洗，也可用干凈的手絹角或消毒棉棍輕輕擦去，藏在結(jié)膜內(nèi)的異物，要翻開眼皮擦去。 翻眼皮的方法：翻上眼皮時，讓孩子往下看，然后用拇、食指捏住眼皮，食指輕壓，拇指向上捻轉(zhuǎn)；翻下眼皮時，用食指壓住下眼皮，再向下扒開。嵌入角膜的異物，應(yīng)及時去醫(yī)院取出，如延誤時間日后會影響視力。,外耳道異物,常見的外耳道異物有小石塊、紐扣、豆類、草棍及小蟲等。外耳道異物，一般有異物感，并引起兒童耳鳴、耳痛。植物性異物遇水膨脹后，可引起外耳道炎；動物性異物在耳內(nèi)爬動可引起劇烈疼痛，體積大的異物可引起聽力障礙或反射性咳嗽。 小

12、蟲入耳后，可在耳內(nèi)滴入酒精或油類，把小蟲殺死，再到醫(yī)院取出。或用手電筒置于耳邊，昆蟲可能向亮處爬出。體積小的植物性異物，可用手將耳廓向后上方提起，告訴孩子把頭歪向異物側(cè)，單腳跳，異物可能掉出來。,鼻腔異物的處理,因孩子好奇，將異物塞入鼻腔，引起鼻塞，時間久了，異物對鼻黏膜產(chǎn)生慢性刺激，引起炎癥，流帶血有臭味的膿鼻涕。異物如紙片、棉花，可用鑷子取出，小的異物，成人可用手緊按住無異物的鼻孔，指導(dǎo)小兒用力做擤鼻涕的動作，把異物排出。也可用棉花或紙捻刺激鼻黏膜，使孩子打噴嚏，將異物噴出。上述方法若無效，應(yīng)去醫(yī)院取出。,食道異物的處理,多見于1歲5歲兒童，常由于將紐扣、硬幣、別針、玩具零件、筆帽等放入口內(nèi)玩耍，或飲食時不慎將骨片、棗核等吞入所致。較小而光滑或球形異物，多能通過消化道由肛門排出，可吃些芹菜、韭菜等長纖維的食物，增進腸蠕動，促使異物隨大便排出。最好及時去醫(yī)院透視，觀察這些異物在消化道內(nèi)的情況。較大、較長或尖銳的異物，切勿自行處理，要及時去醫(yī)院。,兒童外傷