1、復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院 林岑,護(hù)理研究,第十二章 質(zhì)性研究,學(xué)習(xí)目標(biāo),識(shí)記： 1.陳述質(zhì)性研究的概念 2.闡明質(zhì)性研究的哲學(xué)基礎(chǔ) 3.列舉質(zhì)性研究的主要方法 4.認(rèn)識(shí)質(zhì)性研究在護(hù)理領(lǐng)域中的運(yùn)用意義 理解： 1.解釋質(zhì)性研究的特征 2.舉例提高質(zhì)性研究質(zhì)量的方法 3.敘述質(zhì)性研究的寫作格式及內(nèi)容 運(yùn)用： 1.確立質(zhì)性研究的研究問題 2.設(shè)計(jì)可行的質(zhì)性研究方案 3.分析質(zhì)性研究論文實(shí)例添加文本,2,研究情景,某學(xué)生為了探究老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活狀況和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀，希望了解住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人的生活體驗(yàn)，但他在目前的文獻(xiàn)中沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)于這個(gè)主題的報(bào)道，也沒有具有針對(duì)性的測(cè)量工具。 什么樣的研究設(shè)計(jì)更有

2、利于探究人的生活體驗(yàn)？ 這位學(xué)生可以通過什么方法收集資料？,3,目錄,第一節(jié) 質(zhì)性研究的概述 第二節(jié) 質(zhì)性研究問題和目的的確定 第三節(jié) 質(zhì)性研究對(duì)象的確立 第四節(jié) 質(zhì)性資料的收集方法 第五節(jié) 質(zhì)性資料的整理和分析方法 第六節(jié) 質(zhì)性研究質(zhì)量的控制,4,第一節(jié) 質(zhì)性研究的概述,一、質(zhì)性研究的概念,質(zhì)性研究（qualitative research） 又稱質(zhì)的研究、定性研究 是以研究者本人為研究工具，在自然情景下采用多種資料收集方法對(duì)某一現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究，使用歸納法分析資料，通過與研究對(duì)象互動(dòng)對(duì)其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解 （陳向明，2000）,6,二、質(zhì)性研究的哲學(xué)基礎(chǔ),建構(gòu)主義專業(yè)范式 （c

3、onstructivist paradigm）,知識(shí)是由社會(huì)建構(gòu)的,詮釋主義專業(yè)范式 （interpretive paradigm）,現(xiàn)實(shí)是多元的,關(guān)注：研究對(duì)象在某一社會(huì)現(xiàn)象中的經(jīng)歷 這一現(xiàn)象對(duì)研究對(duì)象的意義,7,質(zhì)性研究的基本思想,任何現(xiàn)實(shí)都不是唯一的，每個(gè)人的現(xiàn)實(shí)觀都是不同的，可隨時(shí)間推移而改變 對(duì)事物的認(rèn)識(shí)只有在特定的情形中才有意義，因此質(zhì)性研究的推理方法是將片斷整合，以整體觀分析事物 由于每個(gè)人對(duì)事物的感受和認(rèn)識(shí)不同，因此同一事物對(duì)不同的人可以有不同的意義,8,三、質(zhì)性研究的特征,設(shè)計(jì)具有靈活性 研究具有整體性，而不只是截取某一個(gè)片斷 目的是了解事物或現(xiàn)象的本質(zhì)，不作預(yù)測(cè)和改變 要求

4、研究人員非常熟悉所研究的情景 往往采用目的性選樣的方法選取研究對(duì)象,9,一般綜合多種資料收集的方法 無(wú)特定的資料收集工具，研究者即是研究工具 資料收集與資料分析往往同步進(jìn)行 最終形成的是適合于所研究的現(xiàn)象和情景的結(jié)論或理論 往往以主觀的態(tài)度描述研究過程、自己的角色以及可能產(chǎn)生的偏差,10,三、質(zhì)性研究的特征,四、質(zhì)性研究的方法學(xué)分類,現(xiàn)象學(xué)研究(phenomenological research) 扎根理論研究(grounded theory research) 民族志研究(ethnographic research) 歷史研究(historical research) 個(gè)案研究(case s

5、tudies) 描述性質(zhì)性研究(descriptive qualitative studies),11,五、質(zhì)性研究在護(hù)理領(lǐng)域中的運(yùn)用,護(hù)理實(shí)踐中很多護(hù)理現(xiàn)象較難采用實(shí)驗(yàn)室的研究設(shè)計(jì) 質(zhì)性研究強(qiáng)調(diào)以人為中心和整體觀，有助于促進(jìn)對(duì)人的經(jīng)歷的理解 適合質(zhì)性研究探討的護(hù)理現(xiàn)象，例如： 人們對(duì)應(yīng)激狀態(tài)和適應(yīng)過程的體驗(yàn) 護(hù)理決策過程 護(hù)士與病人之間的互動(dòng)關(guān)系 影響護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境因素 ,12,第二節(jié) 質(zhì)性研究問題 和目的的確定,一、質(zhì)性研究問題的確立,質(zhì)性研究問題的來源 個(gè)人的理論或直覺以及文獻(xiàn)回顧 研究者了解研究情景中的人們的日常生活和現(xiàn)實(shí)問題,研究問題,量性研究,質(zhì)性研究,確立的研究問題適合用哪種方法

6、解決,研究問題可以在研究的過程中形成或修改,14,二、質(zhì)性研究目的的表述,明確研究對(duì)象 簡(jiǎn)潔明了 質(zhì)性研究應(yīng)描述研究情景 研究目的可以沒有具體變量 目的陳述的動(dòng)詞多為：探索、描述、理解、構(gòu)建,15,第三節(jié) 質(zhì)性研究對(duì)象的確立,質(zhì)性研究選擇研究對(duì)象的特點(diǎn),研究對(duì)象的選擇并不追求隨機(jī) 參與研究的對(duì)象數(shù)量一般比較少 研究對(duì)象的選擇方法可在資料收集過程中進(jìn)行調(diào)整,17,選擇研究對(duì)象的方法,目的性選樣 （purposive sampling） 典型個(gè)案選樣 最大差異選樣 同質(zhì)性選樣 極端個(gè)案選樣 分層目的性選樣 效標(biāo)選樣 證實(shí)和證偽個(gè)案選樣 滾雪球選樣 （snowball sampling） 志愿者選樣

7、 （volunteer sampling） 理論選樣 （theoretical sampling）,18,質(zhì)性研究的樣本量,資料的飽和（data saturation） 其他影響樣本量大小的因素 研究問題的范圍 資料質(zhì)量 研究現(xiàn)象的敏感性 研究者的能力和經(jīng)歷 選樣策略,除增加樣本量外，還可重復(fù)訪談同一對(duì)象達(dá)到增加信息量的效果,19,第四節(jié) 質(zhì)性資料的收集方法,質(zhì)性資料的收集方法,訪談法 觀察法 問卷中的開放式問題 文件或?qū)嵨锸占?現(xiàn)場(chǎng)筆記、病史、檔案、日記,21,訪談前的準(zhǔn)備 訪談的時(shí)間和地點(diǎn) 以受訪者方便為主 12小時(shí) 訪談的程序 問候、解釋、提問、專注、鼓勵(lì)、重復(fù)/澄清/探究、結(jié)束語(yǔ) 訪

8、談的記錄 談話的內(nèi)容 非語(yǔ)言性行為 外貌、衣著、打扮 表情、眼神 說話和沉默的時(shí)間長(zhǎng)短、說話音量、語(yǔ)速,一、訪談法,22,訪談的分類 根據(jù)訪談提綱分類 半結(jié)構(gòu)式訪談（semi-structured interview） 非結(jié)構(gòu)式訪談（unstructured interview） 其他類型的訪談 小組焦點(diǎn)訪談（focus group interview） 遠(yuǎn)程訪談（remote interview）,23,一、訪談法,二、觀察法,觀察的主要類型 半結(jié)構(gòu)式觀察 非結(jié)構(gòu)式觀察 觀察前的準(zhǔn)備 觀察的方法和內(nèi)容 受研究問題的指導(dǎo) 觀察的記錄,24,參與式觀察 非參與式觀察,第五節(jié) 質(zhì)性資料的整理 和分

9、析方法,一、質(zhì)性資料的整理方法,建立檔案表 將錄音資料轉(zhuǎn)化為書面文字資料 撰寫分析筆記或備忘錄（memo） 妥善保存原稿,26,二、質(zhì)性資料的分析方法,質(zhì)性資料分析的基本要素 懸置 （bracketing） 直覺（intuition） 分析（analyzing） 描述（describing）,27,質(zhì)性資料分析的基本步驟,28,二、質(zhì)性資料的分析方法,三、質(zhì)性資料的管理工具,剪刀+漿糊 復(fù)制+粘貼（office 軟件） 計(jì)算機(jī)軟件： NVivo，MAXqda，NUD.IST，CATS,質(zhì)性資料的分析軟件可用于文字、錄音或圖片等資料的存儲(chǔ)、整理和歸納 但資料分析過程中的分類綱要的形成、編碼、歸類

10、和描述解釋的過程仍必須人工完成,29,第六節(jié) 質(zhì)性研究質(zhì)量的控制,一、提高質(zhì)性研究的可信性的方法,檢查研究對(duì)象的代表性 減少霍桑效應(yīng)：深入研究現(xiàn)場(chǎng)、主動(dòng)參與、延長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)工作時(shí)間等 反思的策略 研究過程中的合眾法(triangulation) 資料合眾法 收集資料方法合眾法 分析資料方法合眾法 研究人員合眾法 資料返回研究對(duì)象核對(duì)真實(shí)性 尋求證實(shí)或證偽的證據(jù) 清晰、明確地報(bào)告研究過程,31,二、質(zhì)性研究的概括性,質(zhì)性研究的目的是為了揭示研究對(duì)象本身，通過對(duì)特定對(duì)象的深入研究獲得比較深刻的理解 研究者更注重從一個(gè)研究對(duì)象上獲得的結(jié)果揭示了同類現(xiàn)象中一些共同的問題，與讀者在思想情感上產(chǎn)生共鳴,32,小結(jié),1.質(zhì)性研究以整體觀為指導(dǎo)，設(shè)計(jì)靈活 2.質(zhì)性研究主要有現(xiàn)象學(xué)研究、扎根理論研究、民族志研究、描