1、各類妊娠合并癥健康宣教先兆早產(chǎn)健康宣教1、對有早產(chǎn)高危因素的孕婦應(yīng)首先做好宣教工作：建議積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，盡量少去人多擁擠場所，減少感染和外傷。2、早產(chǎn)的預(yù)防：（ 1）保持良好的心理狀態(tài)，避免突發(fā)事件對其精神傷害。（ 2）指導(dǎo)合理的營養(yǎng)，減少偏食引起的貧血、營養(yǎng)不良。（ 3）建議適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉，但應(yīng)避免過度勞累及長途跋涉。（ 4）節(jié)制性生活。（ 5）糾正胎位不正，雙胎孕婦應(yīng)取左側(cè)臥位休息。（ 6）做好計(jì)劃生育工作，減少人工流產(chǎn)，有不良孕產(chǎn)史的孕婦應(yīng)在避孕半年至一年后再孕。（ 7）妊娠期電腦操作時(shí)間應(yīng)控制在每周 20 小時(shí)內(nèi)。3、住院期間健康指導(dǎo)：（ 1）先兆早產(chǎn)的孕婦應(yīng)攝入高蛋白、高

2、熱量、高維生素、易消化、富含鐵質(zhì)的食物，少量多餐，同時(shí)輔以新鮮蔬菜和水果，多飲開水等，避免因腹壓引起宮縮和陰道出血，更有利于保胎治療。（ 2）先兆早產(chǎn)合并胎膜早破的孕婦應(yīng)絕對臥床休息，不宜抬高臀部，以免逆流引起羊膜腔感染。保持外陰清潔，預(yù)防感染。（ 3）用安寶保胎的孕婦， 用藥前向孕婦說明在靜滴安寶過程中可能會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶等不適， 這是最初用藥反應(yīng)， 隨著用藥劑量增加， 心率呈逐漸穩(wěn)定甚至下降的趨勢。使孕婦有充足的心理準(zhǔn)備而配合用藥，如出現(xiàn)心悸、胸悶、氣急等不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。（ 4）告知孕婦胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動(dòng)的重要性，出現(xiàn)異常如胎動(dòng)過多或過少，宮縮頻率加劇，陰道流血流液及時(shí)報(bào)告。（ 5

3、）加強(qiáng)與孕婦溝通，態(tài)度真誠親切，語氣溫柔委婉，消除孕婦的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。過期妊娠的健康宣教1、加強(qiáng)圍生期保?。憾ㄆ诋a(chǎn)檢，核實(shí)孕周，適時(shí)分娩，降低發(fā)生率。2、囑咐孕婦超過預(yù)產(chǎn)期 1周未臨產(chǎn)者，必須到醫(yī)院檢查。3、囑咐孕婦每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，加強(qiáng)自我監(jiān)測。胎兒宮內(nèi)窘迫的健康宣教1、定期產(chǎn)檢。向孕婦及家屬講解胎兒宮內(nèi)窘迫的病因和臨床表現(xiàn)，做到心中有數(shù)，積極配合治療和護(hù)理。2、告知正常胎心率及異常胎心率。3、告知正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法及胎動(dòng)異常時(shí)的表現(xiàn)。胎動(dòng)過頻往往是胎動(dòng)消失的前驅(qū)癥狀，胎動(dòng)消失后 24 48小時(shí)胎心音消失。4、告知左側(cè)臥位、吸氧、藥物治療的目的、意義及剖宮產(chǎn)的必要性。5、告知正常羊水

4、色、量及意義，告知破膜的征象。各類妊娠合并癥健康宣教羊水過多、過少的健康宣教1、重視圍產(chǎn)期保健宣教，囑咐孕婦定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極尋找羊水過多、過少的原因。2、補(bǔ)充足量的維生素，新鮮水果和蔬菜，增加營養(yǎng)，多飲水，促進(jìn)大便通暢。3、向孕婦及家屬講述相關(guān)知識(shí)，解釋疑問，疏導(dǎo)心理癥結(jié)，取得孕婦及家屬的理解，主動(dòng)積極配合治療及護(hù)理。4、羊水少需住院靜脈輸液治療，告知輸液的必要性。5、羊水過多的孕婦告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性：（ 1）早產(chǎn)：勿刺激乳頭及腹部，以防誘發(fā)宮縮而導(dǎo)致早產(chǎn)。（ 2）胎膜早破：減少增加腹壓的活動(dòng)以防胎膜早破，一旦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)立即平臥，適當(dāng)抬高臀部，以防臍帶脫垂。（ 3）胎盤早

5、剝：破膜時(shí)臍帶可隨羊水迅速流出，子宮驟然縮小，可引起胎盤早剝。（ 4）如何減輕壓迫癥狀的不適感：有呼吸困難，心悸、腹脹等壓迫癥狀的產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位為宜。注意休息，在活動(dòng)上給予幫助和照顧。抬高水腫的下肢，增加靜脈回流。6、告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動(dòng)的重要性及方法。7、及早發(fā)現(xiàn)是否合并畸形。如有合并胎兒畸形，應(yīng)查明致畸因素，避孕半年以上再妊娠，并到優(yōu)生門診進(jìn)一步檢查。前置胎盤的健康宣教1、保證休息， 減少刺激，告知臥床休息及左側(cè)臥位的重要性， 并定時(shí)間斷吸氧，每日兩次，每次半小時(shí)，以提高胎兒氧供。避免各種增加腹壓的活動(dòng)，以減少出血機(jī)會(huì)。長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)， 家屬可協(xié)助給予下肢按摩以預(yù)防肌肉萎縮，

6、防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。2、糾正貧血，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。 一方面有助于糾正貧血， 一方面還可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)也促進(jìn)胎兒發(fā)育。3、告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動(dòng)的重要性。4、囑孕婦注意觀察陰道流血的量、色、流血時(shí)間，有異常及時(shí)匯報(bào)。5、告知預(yù)防感染的重要新及方法，保持外陰清潔，床鋪整潔干凈。6、如需應(yīng)用保胎藥物，告知用藥的必要性及配合要點(diǎn)。7、一旦終止妊娠，告知孕婦及家屬終止妊娠的必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及輸血前準(zhǔn)備。8、指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙及二手煙，酗酒等不良

7、行為危害，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，防止多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對妊娠期出血，無論量多少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時(shí)診斷，正確處理。各類妊娠合并癥健康宣教胎盤早期剝離的健康宣教1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防及治療妊娠合并高血壓綜合癥。告知孕婦及家屬妊高癥的危害性。2、對合并慢性高血壓、慢性腎炎等高危妊娠應(yīng)加強(qiáng)管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)，積極配合醫(yī)生治療。3、告知妊娠晚期避免仰臥及腹部外傷。4、胎位異常作外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時(shí)，操作必須輕柔。5、處理羊水過多或雙胎分娩時(shí)避免宮腔壓力驟然降低。妊娠合并高血壓綜合癥的健康宣教1、積極推行孕期健康指導(dǎo)，使孕婦了解妊高癥的好發(fā)原因。2、告知左側(cè)臥位及自數(shù)胎動(dòng)的重要

8、性。3、指導(dǎo)孕婦的飲食和休息（ 1）應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)、維生素及含鐵、鋅、鈣等微量元素的食物，減少脂肪和鹽的過多攝入。（ 2）建議其從妊娠 20周起，每日補(bǔ)充鈣劑。（ 3）指導(dǎo)孕婦保持愉快平和的心態(tài)，合理安排工作休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加休息時(shí)間可抑制妊娠期高血壓的發(fā)展。4、如住院治療，告知胎監(jiān)的目的以及所用藥物（硫酸鎂）的主要作用及注意事項(xiàng)。告知各種檢查（ 24小時(shí)蛋白定量、量血壓等）的目的和配合方法。5、如終止妊娠，告知必要性，取得孕婦和家屬的配合。6、出院時(shí)血壓、蛋白尿仍異常的產(chǎn)婦應(yīng)建議其就近或自測血壓、尿蛋白。 42天門診復(fù)查，有異常者應(yīng)配合醫(yī)生指導(dǎo)其治療及自護(hù)以防后遺癥的發(fā)生。 告知控制血壓

9、的重要性。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的健康宣教1、告知本病的危害，增加孕婦及家屬對疾病的了解，引起重視，減輕心理負(fù)擔(dān)和顧慮，使之積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。2、孕期多注意休息，保證睡眠質(zhì)量，左側(cè)臥位，飲食宜清淡，多食瓜果、水果、蔬菜。補(bǔ)充各類維生素及微量元素。有食欲不振者，指導(dǎo)少量多餐。保持樂觀情緒。3、床單被褥清潔干燥，衣服選全棉織物并寬大，減少摩擦，保持皮膚清潔。4、增加產(chǎn)檢次數(shù)，告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動(dòng)的重要性和方法，如有異常及時(shí)就診。5、如住院治療，告知所用藥物治療的作用及相關(guān)知識(shí)。6、告知皮膚護(hù)理的方法，避免搔抓加重瘙癢和皮膚損傷，可壓、拍局部以減輕瘙癢感，保持手部清潔。禁用過熱的水洗浴，勿使

10、用肥皂擦洗。皮膚瘙癢用爐甘石洗劑涂擦。各類妊娠合并癥健康宣教胎兒生長受限（ FGR）的健康宣教1、加強(qiáng)營養(yǎng)，保證自身和胎兒發(fā)育的雙重需要。多吃瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品、蔬菜、水果，均衡飲食， 不宜飲酒及吃辛辣等刺激性食物。 包括水、電解質(zhì)、糖類、必需和非必需氨基酸， 各種維生素及微量元素、 尤其是對胎兒生長發(fā)育必需的鋅等均應(yīng)補(bǔ)充，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。2、如需輸液補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，告知用藥的必要性及注意事項(xiàng)。3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及監(jiān)測，定期測宮高、腹圍、體重。4、告知孕婦自數(shù)胎動(dòng)的重要性及方法。5、指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位休息，保持平靜心態(tài)、精神愉快。胎位異常（臀先露）的健康宣教1、對孕 28 38周孕婦，排除禁忌癥

11、可行膝胸臥位糾正胎位。行膝胸臥位時(shí)囑孕婦排空膀胱、解松腰帶，每日 2次，每次 15分鐘，連做 1周后復(fù)查。然后跟蹤觀察孕婦的胎位、分娩方式、臍帶情況等。行膝胸臥位易發(fā)生臍帶扭轉(zhuǎn)，注意監(jiān)測。2、臀圍孕婦待產(chǎn)過程中囑其少活動(dòng)，盡量臥床。胎膜早破的健康宣教1、營養(yǎng)不良的孕婦易發(fā)生胎膜早破，應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理膳食，進(jìn)富含微量元素和維生素的食物，如：魚、蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品及新鮮蔬菜和水果等。2、定期產(chǎn)前檢查、糾正胎位不正對于臀先露者于孕 30周左右采取膝胸臥位糾正胎位可減少胎膜早破的發(fā)生。雙胎、羊水過多避免重體力勞動(dòng)，多臥床休息。3、避免負(fù)重及腹部外傷，避免陰道檢查，孕晚期禁止性交和盆浴，注意孕期衛(wèi)

12、生保健，可減少胎膜早破的發(fā)生。4、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。5、告知胎膜早破的影響，分析孕婦的狀況，使其積極配合治療及護(hù)理。告知臥床休息及左側(cè)臥位的重要性，預(yù)防臍帶脫垂。6、告知預(yù)防性應(yīng)用抗生素的目的，預(yù)防感染的重要性可減少母兒感染等并發(fā)癥的發(fā)生。保持床鋪及外陰清潔。7、加強(qiáng)監(jiān)測，告知孕婦自數(shù)胎動(dòng)的必要性，告知終止妊娠的時(shí)間以及原因。子宮破裂的健康宣教1、宣傳保健知識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，密切觀察產(chǎn)程。2、有剖宮產(chǎn)史的孕婦應(yīng)提前住院待產(chǎn)，加強(qiáng)巡視及觀察，一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂者，立即處理。3、正確

13、使用縮宮素。4、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。5、做好計(jì)劃生育及圍生期保健工作，避免多產(chǎn)、多次刮宮。各類妊娠合并癥健康宣教臍帶脫垂的健康宣教1、告知孕婦定期產(chǎn)檢，如B 超發(fā)現(xiàn)隱形臍帶脫垂者應(yīng)立即住院。2、胎膜破裂的孕婦，告知破膜在產(chǎn)程中的必要性，如破膜后胎先露仍很高，且羊水持續(xù)流出，告知孕婦適當(dāng)抬高床尾，預(yù)防臍帶脫垂。妊娠合并心臟病的健康宣教1、妊娠前：根據(jù)心臟代償功能、病因、病變范圍等考慮能否妊娠。心功能、級(jí)者，一般可以妊娠；心功能級(jí)或以上或有心衰史者，均不宜妊娠。2、妊娠期：（ 1）對于可繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠 20周前應(yīng)每 2周檢查 1次， 20周以后每周檢查 1次。（ 2）合理安排好工作

14、和生活， 注意休息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)； 注意營養(yǎng)，均衡飲食進(jìn)高蛋白、 高維生素、低鹽飲食；避免到公共場所及與傳染病患者接觸，防止上呼吸道感染。（ 3）積極防治各種并發(fā)癥和合并癥。提前入院待產(chǎn)。（ 4）做好出院健康指導(dǎo)，和家屬及患者共同制定生活計(jì)劃，并使產(chǎn)婦具備相關(guān)知識(shí)，定期家庭訪視，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。妊娠合并肝炎的健康宣教1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及防病知識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，避免病從口入及性接觸傳染肝炎。2、已患肝炎的孕齡婦女應(yīng)采取有效的避孕措施，待肝炎痊愈后至少 6個(gè)月，最好2年后根據(jù)情況再妊娠。3、加強(qiáng)圍生期保健，建議孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含蛋白質(zhì)、糖類、維生素、低脂飲食。妊娠合并糖尿病

15、的健康宣教1、原發(fā)性糖尿病婦女應(yīng)咨詢內(nèi)分泌醫(yī)生，決定是否妊娠。2、告知保持個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，注意環(huán)境衛(wèi)生以預(yù)防感染的重要性。3、告知定期產(chǎn)前檢查的重要性。4、做好飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制飲食，根據(jù)孕婦體重計(jì)算每日熱卡需要量，孕早期105 126kj/kg ，中、晚期 126kj/kg ，其中糖類占 50%55%，蛋白質(zhì)占 25%，脂肪占 20%。主食應(yīng)少量多餐。建議多進(jìn)維生素類食物，注意鈣、鐵的補(bǔ)充。5、講述 OGTT試驗(yàn)的目的。6、告知監(jiān)測血糖的必要性和配合方法。7、注意休息和運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)最好，如散步、中速步行、每日至少一次，于餐后 1小時(shí)進(jìn)行，持續(xù) 2040分鐘。8、告知低血糖發(fā)生的癥狀及應(yīng)急措施。突然感動(dòng)胸悶、心慌、四肢無力，冒汗等不適時(shí)，應(yīng)立即呼救，并進(jìn)食飲料，糖果等食物。隨身攜帶些糖果之類的零食各類妊娠合并癥健康宣教預(yù)防低血糖。9、做好出院指導(dǎo)。 定期復(fù)查，條件許可應(yīng)在家每天監(jiān)測空腹及餐后 2小時(shí)血糖并記錄，堅(jiān)持