1、1,失語(yǔ)VS構(gòu)音障礙,費(fèi)縣康復(fù)中心,2,失語(yǔ)（aphasia）是指在神志清楚，意識(shí)正常，發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下，大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區(qū)病變導(dǎo)致的言語(yǔ)交流能力障礙，表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫六個(gè)基本方面能力殘缺或喪失，如患者構(gòu)音正常但表達(dá)障礙，肢體運(yùn)動(dòng)功能正常但書寫障礙，視力正常但閱讀障礙，聽力正常但言語(yǔ)理解障礙等。不同的大腦語(yǔ)言功能區(qū)受損可有不同的臨床表現(xiàn)。,3,4,構(gòu)音障礙（dysarthria）是指由于神經(jīng)病變，與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙。強(qiáng)調(diào)呼吸、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化，從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語(yǔ)癥狀。,5,6,語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞

2、 位于主側(cè)半球的額下回后部。這個(gè)中樞支配著人的說話，如果這個(gè)中樞損傷，會(huì)使患者喪失說話能力，不會(huì)說話。但能理解別人說話的意思，常用手勢(shì)或點(diǎn)頭來(lái)回答問題。根據(jù)病變的范圍，可表現(xiàn)為完全性不能說話，稱完全性失語(yǔ)?；蛑荒苤v單字、單詞，說話不流利，稱為不完全性失語(yǔ)。這種情況叫做運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。 語(yǔ)言感覺中樞 位于主側(cè)半球顳上回后部，此中樞可以使人能夠領(lǐng)悟別人說話的意思。如果這個(gè)中樞受損，則引起患者聽不懂別人說話的內(nèi)容，不理解問話。但這種人語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞完好，仍會(huì)說話，而且有時(shí)說起話來(lái)快而流利，但所答非所問，這種情況叫感覺性失語(yǔ)。,7,8,9,失語(yǔ),在臨床上常會(huì)遇到有些腦血管病人，雖然都是同側(cè)偏癱，但有的失語(yǔ)，

3、有的卻不失語(yǔ)，這是什么原因呢？這主要是語(yǔ)言中樞部位不同。醫(yī)學(xué)上有個(gè)規(guī)律，習(xí)慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語(yǔ)言中樞在左側(cè)大腦半球，常常把其左側(cè)大腦半球稱為主側(cè)半球(優(yōu)勢(shì)半球)，如果其左側(cè)半球受損，就會(huì)發(fā)生右側(cè)偏癱和失語(yǔ)。相反，如果習(xí)慣用左手，叫做左利手，語(yǔ)言中樞在右側(cè)大腦半球，我們稱其右側(cè)大腦半球?yàn)橹鱾?cè)半球。若其右側(cè)半球受損，左側(cè)肢體會(huì)發(fā)生偏癱和失語(yǔ)。當(dāng)“左利手”的人，發(fā)生左側(cè)偏癱時(shí)，不會(huì)失語(yǔ)；而“右利手”發(fā)生右側(cè)偏癱時(shí)，也不會(huì)發(fā)生失語(yǔ)。,10,在腦血管病中，最常用的是運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其次是感覺性失語(yǔ)。如果兩者并存者叫做混合性失語(yǔ)。這種病人自己不會(huì)說話，也不理解別人說話的意思，它是病變損及優(yōu)勢(shì)

4、半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語(yǔ)，叫做“命名性失語(yǔ)”。其特點(diǎn)：病人理解物品的性質(zhì)和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問病人“這是什么東西”？他會(huì)答“刷牙用的”。拿著茶缸問病人“這叫什么名字”？他說“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語(yǔ)。 命名性失語(yǔ)的中樞，在優(yōu)勢(shì)半球顳葉后部和頂葉上部，當(dāng)這個(gè)部位受損時(shí)，就會(huì)發(fā)生上述情況的失語(yǔ)。,11,12,構(gòu)音障礙患者主要表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)，咬字不清，聲響、音調(diào)、速度、節(jié)律異常和鼻音過重等言語(yǔ)聽覺特性的改變，也就是說話含糊不清和不流利。嚴(yán)重時(shí)，言不分音，語(yǔ)不成句，難以聽懂。最嚴(yán)重時(shí)完全不能說話，出現(xiàn)構(gòu)音不能。但構(gòu)音障礙患者言語(yǔ)所表達(dá)的內(nèi)容和語(yǔ)法往往都是正常的，對(duì)理解他人的語(yǔ)言也無(wú)困難，而僅僅是口語(yǔ)的表達(dá)障礙。構(gòu)音障礙可以是患者主要的或唯一的癥狀，也可以是次要的伴隨癥狀。,13,14,15,16,17,18,19,20,健康男女老幼人體全身的肌肉共有639塊,21,肌肉記憶（Muscle Memory），人體的肌肉是具有記憶效應(yīng)的，同一種動(dòng)作重復(fù)多次之后，肌肉就會(huì)形成條件反射。人體肌肉獲得記憶的速度十分緩慢，但一旦獲得，其遺忘的速度也十分緩慢。對(duì)乒乓球來(lái)說，肌肉記憶效應(yīng)有好處也有壞處。最典型的，比如某個(gè)人的拉球動(dòng)作就是他大量重復(fù)而形成肌肉記憶的結(jié)果，這個(gè)動(dòng)作無(wú)論正確還是錯(cuò)誤，想要改變是十分困