1、護(hù)理查房,甲狀舌管囊腫,1,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,目錄,病因,臨床表現(xiàn),定義,護(hù)理程序,2,患兒，陳雷，男，5歲 發(fā)現(xiàn)頸正中包塊1周余，包塊約蠶豆大小，無(wú)明顯壓痛，病程中無(wú)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，頸僵、煩躁易怒等不適。 2016-3-27門診以“甲狀腺管囊腫”收入院。 既然史：否認(rèn)有慢性病及傳染病史，對(duì)頭孢類藥物過(guò)敏，無(wú)食 物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)外傷輸血史。 體格檢查：T36.8，P83次/分啊，R22次/分，神志清楚，營(yíng) 養(yǎng)中等，發(fā)育正常，步入病房， 全身皮膚粘膜未見明顯黃染 及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頸軟，氣管居中，頸正中可見一 約22cm大小包塊，位于假狀舌管

2、下方，隨伸舌向上移動(dòng)，質(zhì)軟，可觸 及波動(dòng)感，無(wú)明顯觸痛，局部無(wú)紅腫，皮溫不高，與周圍粘連，活動(dòng) 都差。 輔助檢查:門診彩超示頸部囊性包塊（考慮：甲狀舌管囊腫可能）。血分析、凝血、 生化功能未見明顯異常。胸片：雙肺及心膈未見明顯異常。 治療經(jīng)過(guò)：2016-3-28在全麻下行甲狀舌管病損切除術(shù) 術(shù)后行抗感染、補(bǔ)液對(duì)癥治療。 2016-4-1治愈出院。,一般資料,3,甲狀舌管囊腫（thyroglossal cyst）是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過(guò)程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。囊腫可通過(guò)舌盲孔與口腔相通，而繼發(fā)感染。囊腫可破潰形成甲狀舌管瘺。甲狀舌管囊腫是最常見的頸部先天性腫物

3、，占原發(fā)頸部腫物的40%，占先天性頸部疼痛原因的70%。,一 定義,4,請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題,5,由于胚胎期甲狀腺形成過(guò)程中的甲狀舌管退化不全，遺留在頸深部組織內(nèi)，而管腔內(nèi)被覆上皮產(chǎn)生分泌物積聚而形成。,病因,6,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,二 臨床表現(xiàn),感染疼痛。,囊腫可隨吞咽及伸舌等動(dòng)作而上下移動(dòng)。,囊腫質(zhì)軟，邊界清楚，與表面皮膚和周圍組織無(wú)粘連。,囊腫多呈圓形，生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。,囊腫位于舌盲孔附近時(shí)可發(fā)生吞咽、言語(yǔ)障礙。,7,三輔助檢查,1.B超檢查 超聲表現(xiàn)為囊腫包膜完整，邊界清楚，形態(tài)較規(guī)則。 2.CT檢查 可了解腫物的性質(zhì)、大小及與周圍組織的毗鄰關(guān)

4、系。 3.放射性核素顯像 4.碘油造影,8,四 治療,手術(shù)徹底切除囊腫或瘺管是根治甲狀舌管囊腫或瘺管的主要方法。,9,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,五 護(hù)理問(wèn)題,疼痛,有出血的危險(xiǎn),與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),焦慮,與手術(shù)引起喉頭水腫、口鼻腔分泌物有關(guān),有感染的危險(xiǎn),與手術(shù)切口有關(guān),與缺少對(duì)本病的知識(shí)有關(guān),與術(shù)后機(jī)體抵抗力下降有關(guān),有窒息的危險(xiǎn),10,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,六 護(hù)理措施,11,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,護(hù)理措施,12,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,護(hù)理措施,13,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,護(hù)理措施,14,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,術(shù)后護(hù)理,1 密觀察生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸（面罩給氧5L/min）. 2 去枕平臥，頭偏一側(cè)， 以防止舌后墜，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢.術(shù)后4h患兒清醒后可改為半臥位。,15,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后第一天勿進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬的食物。,16,健康教育,1.飲食與活動(dòng) 進(jìn)高蛋白質(zhì)，高維素食物，多吃 水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，注意休 息。 2.預(yù)防感染 保持