1、醫(yī)效秘傳 課件模板-5,醫(yī)效秘傳：盜汗,盜汗：,盜汗者，謂睡去則出，醒來則止。然雜癥盜汗，責(zé)其陽虛。傷寒盜汗，由邪氣在半表半里使然也。何則。以邪氣在表，干于衛(wèi)中，則自然汗出。此則邪氣侵行于里，外連于表，睡則衛(wèi)氣行里，表中陽氣不致，津液得泄，故睡則汗出，覺則氣散于表，而汗止矣。且自汗有虛有實(shí)，而盜汗悉皆知表而已。,醫(yī)效秘傳：頭汗,頭汗：,頭者諸陽之會(huì)，邪博諸陽津液上湊則汗見于頭也。若邪熱內(nèi)蓄，蒸發(fā)腠理，遍身汗出，謂之熱越。今瘀熱在里，不能發(fā)越，熱蒸于陽，故令頭汗出也。何者。以三陰之經(jīng)，至頸而還，不循于頭，獨(dú)諸陽脈上循于頭耳。夫頭汗出者，五內(nèi)干枯，津液衰少，慎不可再汗也。一云、將欲發(fā)黃，先出頭汗，

2、則頭汗之癥，發(fā)黃癥也，治宜清理濕熱。,醫(yī)效秘傳：頭汗,頭汗：,又有水結(jié)而頭汗出者，宜溫散水氣。若半表半里而頭汗出者，當(dāng)和營衛(wèi)。 其或瘀熱在里，或熱入血室，并虛煩之癥，皆令頭汗，或吐或下，以去其邪。設(shè)或小便不利，濕家下后，又為陽脫而不可治也。,醫(yī)效秘傳：手足汗,手足汗：,手足，即四肢也。四肢乃諸陽之本，而胃主四肢，手足汗出者，是陽明之癥也然有自汗出，有頭汗出，有手足汗出者，悉屬陽明也。何者。若一身汗出，謂之熱越，是熱外達(dá)者也。若頭汗出，是熱不得越，而熱氣上達(dá)者也。今手足汗出，為熱聚于胃，逼其津液而旁達(dá)于四肢者也?；蛑^熱聚于胃，故手足汗出矣，而寒聚于胃，獨(dú)無汗出者，何故。,醫(yī)效秘傳：手足汗,手足汗

3、：,經(jīng)曰、蘊(yùn)熱則燥屎譫語，手足汗出者，承氣湯主之。挾寒則水谷不分，手足冷，汗自出者，理中湯主之。是以有承氣理中之不同。,醫(yī)效秘傳：無汗,無汗：,傷寒無汗，何以明之。蓋腠理者，津液湊泄之所、為腠，文理縫會(huì)之中、為理。如津液為風(fēng)暑濕氣所干，外湊皮腠，則為自汗。若寒邪中經(jīng)，腠理致密，津液內(nèi)滲，則為無汗。然無汗之由，又有數(shù)種，如寒邪在表，及邪氣行于里，或水飲內(nèi)蓄，與夫已陽久虛，皆令無汗者也。如或當(dāng)汗不汗，服湯劑病癥仍在，至三劑不汗者，死。,醫(yī)效秘傳：頭痛,頭痛：,頭痛者，寒邪入足太陽經(jīng)，邪氣上攻于頭所致也。蓋三陽之脈，皆上于頭，而頭疼獨(dú)太陽為專主也。 若太陰少陰之脈，至頸而還，不上循頭，則無頭疼之癥。

4、稚厥陰之脈，循喉嚨，入頏顙，連目眥，上出額，雖有頭疼，卻無身汗。故發(fā)熱惡寒頭痛者，太陽也。至于頭痛不大便，潮熱譫語者，承氣湯主之。頭痛口苦脈弦者，小柴胡湯主之。,醫(yī)效秘傳：頭痛,頭痛：,頭痛吐?沫者，吳茱萸湯主之。設(shè)或兩感于寒而頭痛，與夫痛連入腦，手足青至節(jié)，又為直頭痛而不可治也。,醫(yī)效秘傳：身體痛,身體痛：,身體痛者，蓋因風(fēng)寒入于肌膚，孔竅閉塞，血脈漸滯不和所致，乃太陽經(jīng)病也。然有發(fā)汗溫經(jīng)之不同。如太陽身痛，惡寒發(fā)熱，頭疼無汗者，麻黃湯。風(fēng)濕身痛，一身困重，莫能轉(zhuǎn)側(cè)者，桂枝湯加附子。陰癥身痛如被杖，脈沈自利者，四逆湯。至若脈寸遲而身痛，與汗后脈沈遲而身痛者，皆血不足也，并用黃?建中湯。,醫(yī)效

5、秘傳：身體痛,身體痛：,勞倦之人身體疼痛者，必脈虛因倦，用補(bǔ)中益氣湯。茗瘡家身體痛，切不可發(fā)汗，汗之則成痙。,醫(yī)效秘傳：？痛,？痛：,?乃少陽部分，傷寒傳至少陽，則?痛之病現(xiàn)矣。然有表里水氣而?痛者，有邪熱攻注而?痛者，有食積相連而?痛者，有積痰咳喘而?痛者，有惡血停蓄而?痛者之不同。 項(xiàng)強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng)者，頸硬而不能回顧左右者也。蓋太陽感受風(fēng)寒，則經(jīng)脈不利，而項(xiàng)為之急，巠為之強(qiáng)耳。是則傷寒頸項(xiàng)強(qiáng)急，乃太陽表癥也，發(fā)散則解。,醫(yī)效秘傳：？痛,？痛：,若結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，誤下之癥。寒濕項(xiàng)強(qiáng)，則多痙癥。一云、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡寒者，葛根湯主之。二者均是項(xiàng)背

6、強(qiáng)急，而發(fā)散則有輕重之不同。以發(fā)熱汗出惡風(fēng)為表虛，可解肌。無汗惡寒為表實(shí)，可發(fā)汗。是以治之不同也。,醫(yī)效秘傳：頭眩,頭眩：,有眩運(yùn)者，有眩冒者，運(yùn)為轉(zhuǎn)運(yùn)之運(yùn)，此為頭斿者是也，冒為蒙冒之冒，此為昏迷者是也，乃少陽為病。以少陽屬木，木能生風(fēng)，風(fēng)主運(yùn)動(dòng)，故時(shí)目斿而頭眩也。針經(jīng)曰、上虛則眩，下虛則厥。則知是少陽表邪漸行于里，表中陽虛，故有此癥也。然有太陽漏汗不止而頭眩，有陽明風(fēng)病善食而頭眩，有汗吐下后氣虛而頭眩，有素因怯弱血少而頭眩，有火載痰上而頭眩，有正氣虛脫而頭眩，有婦人經(jīng)水適來而頭眩，有易病真元耗奪而眩運(yùn)，輕則起方眩運(yùn)，重則臥亦斿轉(zhuǎn)矣。,醫(yī)效秘傳：頭眩,頭眩：,一云、不經(jīng)汗吐下，脈眩而眩運(yùn)者，小

7、柴胡湯主之。若經(jīng)汗吐下后而眩運(yùn)者，宜用溫經(jīng)之藥，故仲景治頭眩而用茯苓桂枝白術(shù)甘草、真武之類。,醫(yī)效秘傳：頭重,頭重：,傷寒頭重有二癥。有太陽惡寒項(xiàng)強(qiáng)頭疼而不能舉，宜發(fā)散寒邪。有易病百節(jié)解散而眩運(yùn)不能舉，宜補(bǔ)益真元。,醫(yī)效秘傳：咽痛,咽痛：,咽痛者，熱毒上沖所致也，宜甘桔、苦酒湯主之。然有陰陽二病。脈浮數(shù)，面赤斑斑如錦紋，而咽痛吐膿血者，此陽毒也。脈沈遲，手足冷，或吐利，而咽痛者，此少陰也。,醫(yī)效秘傳：咽癢,咽癢：,咽癢者，或陽厥誤汗而致，或寒伏于腎，陰火上?而致。,醫(yī)效秘傳：身癢,身癢：,身癢者，或太陽不能作汗而致，或陽明久虛無汗而致，或厥陰似瘧不能得小汗而致。,醫(yī)效秘傳：耳聾,耳聾：,耳聾者

8、，邪傳少陽之經(jīng)也。若未曾經(jīng)汗，宜和解，曾重發(fā)汗，宜補(bǔ)。,醫(yī)效秘傳：胸？滿,胸？滿：,胸滿者，謂膈間氣塞滿悶，非心下滿也。?滿者，謂?助下氣塞填滿，非腹中滿也。蓋邪氣自表傳里，必先自胸膈、?助，以次至腹入胃。是以胸滿多帶表癥，治宜發(fā)散。?滿為半表半里癥，治宜和解。若腹?jié)M，又為里癥，而用通利之法也。大抵胸?滿者，以邪氣初入里，未停留為實(shí)，氣郁積而不行，致生滿也，發(fā)散和解之斯可矣。,醫(yī)效秘傳：胸？滿,胸？滿：,若邪氣留于胸中，聚而為實(shí)者，非涌吐不可也。,醫(yī)效秘傳：心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié),心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié)：,心下滿者，謂正當(dāng)心下、高起滿硬者是也。若不經(jīng)下后而滿，則有吐下之殊。若下后而滿，則有結(jié)胸痞氣

9、之別。一云、實(shí)邪留結(jié)，則為硬為痛，名結(jié)胸也。虛邪留滯，則為痞滿，滿而不痛，名虛痞也。經(jīng)云、病發(fā)于陽，而反下之，熱入于里, 因作結(jié)胸。病發(fā)于陰，而反下之，因作痞氣。病發(fā)于陽者，謂身熱惡寒也。,醫(yī)效秘傳：心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié),心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié)：,應(yīng)宜發(fā)汗，若由下之，則表邪乘虛而入，結(jié)于心下，而為結(jié)胸也。病發(fā)于陰者，謂無熱惡寒也，先宜解表，若由下之，則邪氣入于中焦，而為痞氣。是以結(jié)胸痞氣等癥，皆因下早而成，當(dāng)分大、小、寒、熱、水五者以治之。若不按而痛，或腹臍堅(jiān)硬，手不可近者，大結(jié)胸也，大陷胸湯主之。心下滿，按之方痛者，小結(jié)胸也，小陷胸湯主之。,醫(yī)效秘傳：心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié),心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié)

10、：,懊滿悶，身無熱者，寒結(jié)胸也，三物白散或枳實(shí)理中湯主之。懊煩躁，舌上燥渴者，熱結(jié)胸也，大陷胸湯主之。心下怔忡，頭微汗出，身無大熱，揉之汩汩有者，水結(jié)胸也，小半夏加茯苓湯主之。大抵結(jié)胸與痞，皆應(yīng)下之，若表未解，不可攻之，仲景曰、當(dāng)先解表，待表解乃可攻之，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。,醫(yī)效秘傳：心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié),心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié)：,一說、治痞服瀉心不愈，然后可用陷胸下之。節(jié)痷曰、結(jié)胸因下由而成，若未經(jīng)下，非結(jié)胸也，乃表邪傳至胸中，未入乎腑，癥雖滿悶，尚在于表，只須小柴胡湯加枳桔可也。世醫(yī)但見心下滿，便呼為結(jié)胸，用瀉利之藥，反成真結(jié)胸，有之也。設(shè)或結(jié)胸癥 煩躁者，不治。臟結(jié)者，其癥

11、如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，仲景無治法，故曰臟結(jié)者死。,醫(yī)效秘傳：心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié),心下滿附結(jié)胸痞氣臟結(jié)：,一切結(jié)胸等癥，先用枳桔以寬其氣，外用姜渣揉熨，法甚良。,醫(yī)效秘傳：腹?jié)M,腹?jié)M：,腹?jié)M者，腹中脹滿也。脾為中央土，所以腹?jié)M者多屬太陰癥也。當(dāng)分虛實(shí)而治。經(jīng)曰、腹?jié)M不減者，為里實(shí)，當(dāng)下之。腹?jié)M時(shí)減者，為里虛，當(dāng)溫之。然腹?jié)M雖為里癥，亦有淺深之別。經(jīng)曰、表已解而內(nèi)不消，非大滿，未可下。是未全入腑也。若大滿大實(shí)，堅(jiān)硬燥屎，日數(shù)雖少，當(dāng)下之。是邪氣已人腑也。若陽邪陷內(nèi)而為腹脹，則口燥咽干。,醫(yī)效秘傳：腹?jié)M,腹?jié)M：,陰寒入里而為腹脹，則吐利厥逆。一說、腹脹滿者正虛邪勝，陰陽不和，清濁相混，用桔

12、梗半夏湯最良。,醫(yī)效秘傳：少腹?jié)M,少腹?jié)M：,少腹?jié)M，即臍下滿也。若胸中滿，皆為邪氣、而非物，今少腹?jié)M，則為有物、而非邪氣。茲若腹中滿者，則有為之燥尿矣。經(jīng)曰、清陽出上竅，濁陰出下竅。當(dāng)出不出，積而為滿。是知在上而滿者，氣也。在下而滿者，物也。所謂物者，溺與血也。如小便利者，則為畜血也。小便不利者，乃為溺澀之癥。此攻血、滲利，宜分兩途。,醫(yī)效秘傳：腹痛,腹痛：,腹痛，皆邪氣入里與正氣相搏故也。經(jīng)曰、諸痛為實(shí)。又曰、痛隨利減。此則言其實(shí)也。若虛而作痛者，豈可一例視之乎。大凡不可按、不可揉者，實(shí)也?？砂?、可揉者，虛也。時(shí)痛、時(shí)止者，虛也。痛無休息者，實(shí)也。陽邪傳里，里氣作實(shí)，腹痛大便硬者，實(shí)也。陰邪

13、入里，里氣停寒，腹痛瀉利者，虛也。脈來滑大有力者，實(shí)也。,醫(yī)效秘傳：腹痛,腹痛：,弦細(xì)無力者，虛也。又當(dāng)分其大、小、少、三腹而治之。大腹痛者，即心腹痛也，為有寒邪食積，屬大陰。小腹痛者，即臍腹痛也，為有熱邪燥屎屬少陰。少腹痛者，即臍以下丹田穴痛，為有瘀血結(jié)熱，屬厥陰。若陽邪傳里而腹痛不常，當(dāng)以辛溫之劑和之，如小建中湯之類。若陰寒入里而腹痛，則痛無休時(shí)，常欲作利，當(dāng)以熱劑溫之，如附子理中湯之類。,醫(yī)效秘傳：腹痛,腹痛：,若燥屎譫語，不大便，腹?jié)M而痛者，宜以藥下之，如承氣湯之類。,醫(yī)效秘傳：煩,煩：,煩者，熱也，與發(fā)熱若同而異。發(fā)熱者，怫怫然發(fā)于肌表，有時(shí)而已者是也。煩者，其熱無時(shí)而歇者是也。二者

14、均是表熱。而煩熱而熱所煩，非若發(fā)熱而時(shí)發(fā)時(shí)止，故為煩熱。經(jīng)曰、病人煩熱，汗出則解。又曰、發(fā)汗熱已解，半日許腹煩，脈浮數(shù)者，再與桂枝湯。即此觀之，煩為表熱，明矣。又有煩疼，即是熱疼，煩渴，即是熱渴也。,醫(yī)效秘傳：煩,煩：,以煩為熱，又何疑乎。至于胸中煩、心中煩、內(nèi)煩、虛煩，皆為熱也。,醫(yī)效秘傳：虛煩,虛煩：,虛煩者，心中欲吐不吐，攪亂轉(zhuǎn)側(cè)不安，郁悶不舒之貌。蓋因邪熱傳里，故有胸中煩、心中煩、虛煩之別，非若煩熱而為表熱也。如不經(jīng)汗吐下而煩，則是傳經(jīng)之熱，不作膈實(shí)，但多和解而已。若因汗吐下后而煩，則是內(nèi)陷之煩，但多涌吐而已。一云、先煩而悸者，為實(shí)。先悸而煩者，為虛。學(xué)觀其熱所后來，審其虛實(shí)而治，則無

15、矣。,醫(yī)效秘傳：煩躁,煩躁：,煩為攪亂而煩，躁為憤怒而躁。合而言之，煩躁皆熱也。析而言之，煩也躁也，有陰陽之別焉。煩者陽，躁者陰也。經(jīng)曰、心熱則煩，陽盛陰虛。又日、腎熱則躁，陰盛陽虛。煩為熱之輕，躁為熱之甚也。若煩疼、煩滿、煩渴、虛煩者，皆以煩為熱也。若不煩而躁者，為怫怫然便作躁悶，此陰盛格陽也，雖大躁欲于漏水中臥，但水不得入口者是也。,醫(yī)效秘傳：煩躁,煩躁：,所謂煩躁者，先發(fā)煩而漸至躁也。所謂躁煩者，先發(fā)躁而迤邐復(fù)煩也。煩躁之由，又各不同。有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在里而煩躁者，有火劫而煩躁者，有陽虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者。經(jīng)云、當(dāng)汗不汗，其人煩躁。又曰、脈浮而數(shù)，不汗出而煩躁。俱用大青龍湯主之。是邪氣在表而煩躁者也。病人不大便五六日，繞臍下硬痛，煩躁發(fā)作有時(shí)，此有燥屎