1、骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救,骨折定義,骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)，稱骨折。,顱骨,上肢骨,下肢骨,人體骨骼,構(gòu)成： 顱骨、脊柱、胸 廓、骨盆和四肢骨 功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi) 臟、支持和運(yùn)動(dòng),脊 柱,四 肢 骨,骨折分類,是否與外界相通：閉合性骨折和開放性骨折 骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折 骨折前骨組織是否正常：外傷性骨折和病理性骨折,直接暴力 ：暴力直接作用于骨折部位（打、壓、撞擊） 間接暴力 ：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用于遠(yuǎn)端 肌拉力 ：肌肉突然猛烈收縮，拉斷肌肉附著處骨 疲勞性骨折：長(zhǎng)期反復(fù)外力集中于骨骼某一點(diǎn),骨折原因,直接暴力 間接暴力 肌拉力 疲勞性骨折,疼痛

2、 腫脹瘀斑 功能障礙 畸形 骨摩擦音 假關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折表現(xiàn),全身： 發(fā)熱 血腫吸收時(shí)，體溫略有升高 休克 出血量達(dá)2000ml以上 出血 性休克 局部：,一般表現(xiàn),特有征象,骨折現(xiàn)場(chǎng)緊急處理原則,搶救生命 處理傷口 固定骨折部位 減輕疼痛 勿隨意搬動(dòng),制動(dòng)、止痛 避免再次損傷 利于搬運(yùn),骨折固定的目的,夾板 敷料及襯墊 三角巾 健側(cè)肢體 就地取材,骨折固定的材料,1.若有開放性骨折，應(yīng)先用干凈毛巾、手帕、布料等覆蓋傷口，再用夾板固定。 2.夾板固定時(shí)需在夾板下放置毛巾或敷料做襯墊，避免直接壓迫神經(jīng)及皮膚 3.夾板長(zhǎng)度應(yīng)當(dāng)能將骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)固定 4.夾板松緊適度，保證血液循環(huán)，肢體末端

3、暴露 5.固定前不要無故移動(dòng)傷肢和傷員。 6.如有骨片露出，不能放回傷口內(nèi)，以免使傷口感染，也不能去除骨片，應(yīng)妥善保管，由醫(yī)生處置。 7.固定后傷肢注意保暖。 如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維持現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策，立即撥打120。,骨折臨時(shí)固定注意事項(xiàng),特別關(guān)注脊柱壓縮骨折: 對(duì)一些墜落傷、腰部撞擊傷、老年人滑倒坐在地上、 彎腰取重物時(shí)扭傷、擠壓傷等要特別關(guān)注是否會(huì)有脊 柱壓縮骨折。 對(duì)懷疑有腰部損傷者，如受傷周圍環(huán)境無危險(xiǎn)，可讓 傷員就地平臥等待救援。切記不能隨意搬動(dòng)傷員。 如環(huán)境存在危險(xiǎn)，可4人平托傷員或硬板床平抬傷員 至安全處等待救援。,注意事項(xiàng),先救命后治傷

4、現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不涂藥 超關(guān)節(jié)固定并加襯墊 上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端 暴露肢體末端,固定方法,懸?guī)?鎖骨骨折 夾板 上臂（肱骨）、前臂（尺橈骨） 大腿（股骨）、小腿（脛腓骨） 等骨折 健肢 大腿、小腿、肱骨髁上等骨折,頸椎骨折,務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，造成傷員高位截癱。,頸椎骨折的固定,胸腰椎骨折,疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動(dòng)，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。

5、若為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院。,鎖骨骨折的固定,“T”字板固定背面觀 三角巾固定背面觀 前面觀,肱骨骨折,用2塊長(zhǎng)短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍?，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。,肱骨骨折的固定,前臂骨折,用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。,前臂骨折的固定,手腕部骨折,用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。,股骨骨折,用2塊長(zhǎng)夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達(dá)足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。,股骨骨折的固定,小腿骨折,用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分