1、患者十大安全目標(biāo)（2017版）目標(biāo)一：正確識(shí)別患者身份一、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確患者實(shí)施正確的操作和治療?；颊咧辽賰煞N標(biāo)識(shí)認(rèn)定，如姓名、病案號(hào)、出生日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)不得采用條碼掃描等信息識(shí)別技術(shù)作為唯一的識(shí)別方法。二、 在輸血時(shí)采用雙人核對(duì)來(lái)識(shí)別患者的身份。三、 對(duì)手術(shù)、傳染病、藥物過(guò)敏、精神病人、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，如腕帶、床頭卡、指紋等。目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查一、 擇期手術(shù)須在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。二、 由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時(shí)應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行，規(guī)范手術(shù)部位識(shí)別制度與工作流程。三、

2、建立手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度和流程。切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核查表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。四、 圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素藥物選擇與使用符合規(guī)范。目標(biāo)三：確保用藥安全一、 規(guī)范藥品管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)。易混淆，看似、聽(tīng)似藥品有嚴(yán)格的貯存。識(shí)別與使用的要求。二、 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品。放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等特殊藥物的使用規(guī)范與管理規(guī)范。三、 規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開(kāi)具、審核、查對(duì)、執(zhí)行流程和制度。四、 制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)感染一、 落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范。為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。二、 醫(yī)護(hù)人員

3、在無(wú)菌臨床操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全。三、 有預(yù)防多重耐藥菌的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。四、 使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。五、 落實(shí)醫(yī)院感染檢測(cè)指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。六、 嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度一、 明確臨床“危急值”報(bào)告制度，規(guī)范并落實(shí)操作流程二、 根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，明確“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與范圍，如臨床檢驗(yàn)至少包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血酶原時(shí)間等涉及患者生命指征變化需要即可干預(yù)的指標(biāo)。三、 定期檢測(cè)評(píng)

4、估“危急值”報(bào)告執(zhí)行情況目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通一、 合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，確保診療安全。二、 建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)的監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。三、 確保國(guó)土過(guò)程中信息的正確、完整與及時(shí)性四、 規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和診斷過(guò)程的口頭、電話和書(shū)面交流程序。五、 強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提高多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科治療模式。目標(biāo)七：防范和減少意外傷害一、 加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理、制定重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。二、 評(píng)估有跌倒、墜床、壓力性損傷、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。三、 落實(shí)跌倒、墜床、壓

5、力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。四、 加強(qiáng)對(duì)患者跌倒、墜床、壓力性損傷等健康教育。目標(biāo)八：鼓勵(lì)患者參與患者安全一、 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。二、 為患者提供多種參與醫(yī)療護(hù)照護(hù)過(guò)程的方式和途徑。三、 為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)的培訓(xùn)，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療過(guò)程四、 注意保護(hù)患者隱私目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告患者安全事件一、 領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽(tīng)取患者安全工作匯報(bào)，采取有效的措施、著力改善患者安全。二、 建立醫(yī)院安全事件報(bào)告平臺(tái)，提供有效、便捷額報(bào)告途徑，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與、自愿主動(dòng)報(bào)告患者安全事件、近似錯(cuò)誤和安全隱患。同時(shí)醫(yī)院制定強(qiáng)制性報(bào)告事項(xiàng)。三、 對(duì)報(bào)告的安全事件進(jìn)行收集、歸類(lèi)、分析、反饋。對(duì)嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施、落實(shí)并反饋結(jié)果。四、 建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，采取系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對(duì)醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動(dòng)采取積極的防范措施。五、 加強(qiáng)患者安全教育和培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)構(gòu)建患者安全文化六、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備和信息系統(tǒng)安全管理一、 建立醫(yī)學(xué)裝備安全管理與檢測(cè)制度，遵從安全操作使用流程，加強(qiáng)對(duì)裝備報(bào)警的管理。完善醫(yī)療裝備維護(hù)和故障及時(shí)上報(bào)、維修流程，二、 建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保設(shè)備