1、放射防護知識培訓,陜西省衛(wèi)生監(jiān)督所 高懷偉,放射防護基本知識 電離輻射對人體的影響 輻射防護的一般方法 放射防護法規(guī),放射防護基本知識,電離輻射源 電離輻射的應用 輻射量及其單位 作用于人體的電離輻射,電離輻射源,在輻射防護領域，一般將輻射源分為以下幾種： 放射性核素輻射源： 所謂放射性核素（放射性同位素）是指能自發(fā)地向外釋放射線、射線或射線的核素。放射性核素構成的輻射體就是放射性核素輻射源。,例如：32P、90Sr、60Co、125I、131I、137Cs、192Ir、226Ra、241Am等。 另外、放射性核素中子源也屬放射性核素輻射源的一種。 1、自發(fā)裂變中子源。一些重核素在自發(fā)裂變過程

2、中發(fā)射中子。例如：钚-238（238Pu）、锎-252（252Cf）。,2、（ 、）反應中子源。放射性核素發(fā)射的粒子與低、中等原子序數(shù)元素的原子碰撞時，若粒子能量高于（ 、 ）反應域能，則發(fā)生（ 、 ）反應，釋放出中子。例如：241Am-Be、226Ra-Be等。,3、（ 、 ）反應中子源。當射線與物質發(fā)生相互作用時，若射線（ 光子）能量大于物質原子核的中子束縛能力，則通過（ 、 ）反應釋放出中子。,放射性核素的來源： 1、從天然的鈾礦和釷礦中提取放射性同位素，如鈾、钚、釷、鐳的同位素等； 2、用加速器，主要是回旋加速器來制備人工放射性同位素，如碘、锝、鉬的同位素； 3、反應堆生產(chǎn)放射性同位素

3、。目前，絕大多數(shù)同位素都是用反應堆生產(chǎn)的，其產(chǎn)量高，成本低，品種多，如鈷、銥、銫的同位素； 4、從核廢料中提取放射性同位素。,電離輻射源,低能加速器輻射源： 加速器是利用電磁作用使帶電粒子（電子、質子及其它中離子等）獲得能量的裝置。按照被加速粒子的能量分類，可將加速器分為高、中、低能加速器，通常以1000Mev和100Mev作為能量界限，大于1000Mev為高能加速器，小于100Mev為低能加速器，中間為中能加速器。,目前，高、中能加速器主要用于高能核物理和基本粒子方面的科學研究。而各種類型的低能加速器則在輻射化學、輻射物理、射線照相、材料分析、醫(yī)學診治、同位素生產(chǎn)等領域得到了廣泛地應用。,加

4、速器產(chǎn)生的輻射可分為瞬時輻射和剩余輻射兩類： 瞬時輻射包括初級輻射（被加速的帶電粒子）及其與靶材料或加速器的結構材料相互作用產(chǎn)生的射線和中子等次級輻射。 瞬時輻射在加速器運行時產(chǎn)生，關機后即可消失，它是加速器輻射屏蔽、防護和監(jiān)測的主要對象。,剩余輻射是指加速器的初級輻射和次級輻射在加速器結構材料及環(huán)境介質（空氣、屏蔽物等）中誘發(fā)生成的感生放射性，它在加速器停止運行后繼續(xù)存在。 對于加速器的屏蔽設計，剩余輻射雖然不是重點，但是，對于加速器的維修、調試等停機后的人員防護亦然是輻射防護的重點之一。,電離輻射源,射線機輻射源： 射線廣泛用于醫(yī)療、工業(yè)和科研部門，普遍由射線機產(chǎn)生。最常見的射線機是工作電

5、壓低于400Kv的各種醫(yī)用診斷、工業(yè)探傷射線機和射線衍射儀等。 由于射線機輻射源應用最為普遍，從業(yè)人員最多，所以，它是輻射防護工作的重點。,電離輻射的應用,放射性同位素與射線的發(fā)現(xiàn)和利用，是20世紀自然科學領域中最偉大的成就之一，是幾百年來人類智慧的結晶，也是全世界科學家們艱苦勞動的成果，這個成果已廣泛用于國民經(jīng)濟的各個方面。,電離輻射的應用,電離輻射的應用主要有兩方面： 第一、射線的應用。將射線的能量直接轉換為別種形式的能量（如電能、光能、熱能等）然后加以利用。如放射性同位素能源發(fā)生器及永久發(fā)光粉等；其次是利用輻射引起化學反應和生物效應，然后加以利用。如塑料的聚合和改性，輻射育種、輻射消毒和

6、腫瘤治療等；另外還有放射性儀器和儀表的應用。,第二、示蹤原子（放射性核素）的應用。示蹤原子在農、工、醫(yī)和科學研究領域有著廣泛的用途。利用示蹤原子研究植物、動物吸收養(yǎng)料及其代謝過程，工業(yè)上利用它研究鑄鋼中鋼水雜物分布、設備磨損、疾病的診斷等等。,放射性核素與射線在醫(yī)學和生物學中的應用。 主要用于疾病的診斷和治療，尋找生物學上重要物質的轉變過程，研究物質的代謝規(guī)律，研究藥物和毒物在體內的分布及其排出等。 放射性核素與射線在工業(yè)上的應用。 例如：、射線探傷；厚度和密度的測量；金屬磨損的測量；自動化控制等。,輻射在食品工業(yè)上的應用。 例如：食品保鮮；防止發(fā)芽等。 放射性核素與射線在農業(yè)上的應用。 例如

7、：促進植物生長；培育優(yōu)良品種；殺滅害蟲等。,放射性核素與射線在地質勘探及地球物理研究中的應用。 利用射線探測煤層厚度和深度；中子測井；利用天然放射性核素的衰變特性，測定巖石、礦物形成的地質年代等。 放射性在其他方面的應用。 利用某些重核素裂變時釋放出巨大的能量。例如：核動力、核發(fā)電等。,輻射量及其單位,輻射效應的研究和應用，離不開對電離輻射的計量，須要有各種輻射量和單位，用以表達輻射源和輻射場的特征。輻射防護領域常用的輻射量及其單位有以下幾種：,照射量： 照射量（X）：是指、射線的光子在單位質量空氣中釋放出來的所有次級電子完全被空氣阻止時，在空氣中產(chǎn)生同一種符號離子的總電荷的絕對值（X=dQ/

8、dm）。,照射量是射線沿用很久的一個單位。它只適用射線或射線（10Kev3Mev），是根據(jù)、射線在空氣中的電離本領而確定的量。,照射量的單位：照射量的國際制（SI）單位，按定義為：庫侖/千克（CKg-1），專用單位是倫琴（R），1R就是在1千克的空氣中產(chǎn)生25810-4庫侖的電荷量。 即1R= 25810-4 CKg-1 。 在實際應用中，照射量還常用倫琴的分數(shù)單位：毫倫（mR）、微倫（R）。 1R=103 mR=106 R。,照射量率（）：即單位時間的照射量。=dX/dt。 SI單位：CKg-1h-1(min-1或S-1) 專用單位：Rh-1、Rmin-1等。,照射量適用的介質是空氣，適用的

9、射線類型是、射線。而在實踐中往往需要考慮各種射線在空氣以外物質中的量。 例如，電離輻射作用于人體而引起生物效應，效應的嚴重程度主要取決于機體吸收輻射能量的多少。為了衡量物質吸收輻射能量的多少，研究能量吸收與輻射效應的關系，引入了“吸收劑量”這個量。,吸收劑量： 吸收劑量（D）：定義為電離輻射授予單位質量受照物質的平均能量，（D=d/dm）。授予照射物質的能量越多，則吸收劑量越大。 吸收劑量是放射防護的基本量，又是控制輻射照射的重要量。,吸收劑量的單位：SI單位：JKg-1。專名是“戈瑞”（Gy）。專用單位是“拉德”（rad）。 單位換算：1 Gy=1 JKg-1=100 rad 在實踐中也用戈

10、瑞的分數(shù)單位： 毫戈瑞（m Gy ）、微戈瑞（ Gy） 或者毫拉德（ m rad ）、微拉德（ rad ）,吸收劑量率（d）：就是單位時間內吸收劑量的增量，(d=dD/dt)。 吸收劑量率的單位：JKg-1h-1、Gyh-1或者radh-1。,照射量與吸收劑量的關系：照射量與吸收劑量是兩個意義完全不同的輻射量。照射量只能作為、射線輻射場的度量，描述電離輻射在空氣中的電離本領；而吸收劑量可以用于任何類型的電離輻射，反映被照物質吸收輻射能量的程度。,但是，照射量和吸收劑量在一定條件下可以互換： D（Gy）=fX（R） 式中f是轉換系數(shù)，可以從倫琴戈瑞換算系數(shù)f值（表）中查得。 如果已知空氣中某點、

11、射線的照射量，則可按照此公式求得該點的吸收劑量。,劑量當量： 相同的吸收劑量未必產(chǎn)生相同程度的生物效應。因為生物效應不僅與吸收劑量有關，而且受輻射類型、劑量率、生物種類、照射條件等因素的影響。為了用吸收劑量較好地表達發(fā)生生物效應的幾率或生物效應的嚴重程度，就需要對吸收劑量進行適當?shù)男拚?，修正后的吸收劑量就是劑量當量，用符號H表示。,修正公式：H=DQN 式中：H：劑量當量 D：吸收劑量 Q：是品質因數(shù)。用以表示不同類型的電離輻射在產(chǎn)生有害效應效果方面的差異。Q值與傳能線密度有關，實際中取其平均值。 、射線：Q=1 中子：Q=10 射線： Q=20 N：是其他修正因數(shù)的乘積，ICRP指定N=1。

12、,劑量當量的單位： 因為Q、N是無量綱量，所以H與D的SI單位相同，都是JKg-1，但是為了區(qū)別，給與H一個專名“希沃特”（Sv）,專用單位是“雷姆”（rem）。 1 JKg-1=1 Sv=100 rem 對、射線：Q=1、N=1，在數(shù)值上H=D，但是，兩者的概念和意義完全不同。,劑量當量H只供輻射防護中使用，而且在劑量當量值等于或小于年劑量當量限值時使用，不能評價高水平照射引起的急性效應（事故照射、醫(yī)療照射等）。,劑量當量率（h）：即單位時間內的劑量當量。 劑量當量率的單位： JKg-1h-1 ， Svh-1，remh-1 。 ,作用于人體的電離輻射,作用于人體的電離輻射可分為天然輻射和人工

13、輻射兩大類。來自天然輻射源的電離輻射稱為天然輻射，來自人工輻射源或者加工過的天然輻射源的電離輻射稱為人工輻射。,天然輻射源： 自古存在于自然環(huán)境中的40K 、238U系和232Th系天然放射性核素以及宇宙射線等。 天然輻射源所致的照射為天然本底照射。正常本底地區(qū)天然輻射源致成年人的平均年有效劑量約為2.4mSv。其中： 238U系占52.4%， 232Th系占16.4%， 40K 占15.1%，宇宙射線占14.0%。,人工輻射源： 1、醫(yī)療照射：為了疾病診斷和治療的目的，病人或受檢者受到的照射。目前，醫(yī)療照射在公眾受到的人工照射中，受照劑量居于首位。根據(jù)聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會的報告，醫(yī)療

14、照射所致世界人均年劑量為0.41.0mSv。,2、職業(yè)照射：從事放射性工作的人員所受的電離輻射。 3、事故照射：非自愿接受的照射。 4、其它照射：消費品中的人工輻射源所致的照射等。,放射工作人員個人劑量監(jiān)測結果,主要輻射源有效劑量估算值,放射防護基本標準(GB18871-2002)摘要,職業(yè)照射劑量限值： 任何工作人員的職業(yè)照射水平不超過下述限值： 1、連續(xù)5年的平均有效劑量：20mSv； 2、任何一年的有效劑量：50mSv； 3、眼晶體年的劑量當量：150mSv； 4、四肢或皮膚年劑量當量：500mSv。,公眾照射劑量限值： 實踐使公眾中有關人群成員所受的平均劑量估算值不應超過下述限值： 1

15、、年有效劑量： 1mSv； 2、如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv； 3、眼晶體年的劑量當量：15mSv； 4、皮膚的年劑量當量：50mSv。,電離輻射對人體的影響,因電離輻射作用于機體而引起的病理性反應稱為輻射損傷（或放射損傷）。人體接受的輻射劑量達到一定程度時，就可能導致輻射損傷。,電離輻射對人體的影響,電離輻射損傷的歷史 電離輻射生物學原理 電離輻射的生物學效應 電離輻射對造血和免疫系統(tǒng)的影響 放射損傷的臨床表現(xiàn) 影響輻射損傷的因素,電離輻射損傷的歷史 1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)射線（倫琴射線）后不久， 射線就被用于疾病的診斷和治療。由于人們當時

16、對射線的危害認識不足，在研究和應用時未加任何防護，致使一些早期從事射線工作的職業(yè)人員和接受射線診斷或治療的患者受到不同程度的輻射損傷。,例如：1896年，在發(fā)現(xiàn)射線之后的3個月，制造射線管并進行試驗的美國人格臘布（Gradd）的手上發(fā)生特異性皮炎，以后才知道是由于射線引起的，直到晚年不得不接受手術治療。 1896年4月，美國學者丹尼爾發(fā)表了關于在射線長期照射下引起脫毛和嚴重皮膚反應的報告。,1897年，奧地利醫(yī)生弗隆德（L.Freund）試用射線治療小兒背部長毛痣，結果不久患者的皮膚出現(xiàn)了紅斑與脫毛，接著發(fā)生了嚴重的皮炎直至潰瘍。 1902年，有人發(fā)表了射線引起慢性潰瘍進而誘發(fā)癌癥的報告。19

17、07年，又有人報告，因射線治療小兒胸腺肥大引起甲狀腺癌。,美國19291958年的調查表明，早年放射科醫(yī)生的白血病死亡率比其他醫(yī)生高510倍。以后，隨著人們意識的提高和防護條件的改善，白血病的發(fā)生率也隨之下降。,直到二十世紀3060年代，由于有人還不知道射線的潛在性危害，曾把射線作為一種時髦的診療手段，盲目用于治療多種良性疾病，致使在數(shù)年甚至數(shù)十年后，受照群體惡性疾病的發(fā)病率明顯增高，出現(xiàn)濫用射線的嚴重后果。,總之，早期從事研究和應用射線的職業(yè)人員，接受射線檢查或治療的患者，普遍受到射線的危害，其危害表現(xiàn)在各個方面。有人表現(xiàn)在皮膚的損傷（放射性皮炎、放射性皮膚燒傷、皮膚癌等）；有人表現(xiàn)在血液系

18、統(tǒng)的改變（血細胞減少、白血病等）；而有些人表現(xiàn)在眼睛體的改變（晶體混濁、放射性白內障等）。,上述歷史回顧說明，由于人們對射線照射危害性認識不足，曾經(jīng)付出了一定的代價。隨著人們對射線危害認識的加深，防護意識的提高，防護條件的改善，這種因無知而導致的輻射危害已顯著減少。 調查發(fā)現(xiàn)，到二十世紀60年代之后，放射工作人員與非放射工作人員的惡性疾病發(fā)病率已無明顯差異。,電離輻射的生物學效應,電離輻射生物效應分類 電離輻射的隨機效應 電離輻射的確定效應 影響輻射效應（損傷）的因素 小劑量低劑量率照射的幾種觀點,電離輻射生物效應分類,一個多世紀以來，電離輻射生物效應的研究一直是人們關注的熱點。為了對電離輻射

19、引起的健康危害進行定量評價和采取有效的防護措施，人們對輻射生物效應做了大量的研究，生物效應在放射防護學領域有著不同的分類方法。,早期效應和遲發(fā)效應（近期效應和遠期效應）： 按照生物效應出現(xiàn)的時間早晚，可把輻射生物效應分為早期效應和遲發(fā)效應。早期效應是指在照射后幾周內發(fā)生的輻射效應，如急性放射病，急性皮膚損傷等；而在照射后數(shù)月甚至數(shù)年后發(fā)生的效應稱為遲發(fā)效應，如慢性放射病，致癌效應，放射性白內障，輻射遺傳效應等。,軀體效應和遺傳效應： 構成機體的細胞可分為體細胞和生殖細胞兩大類，按照效應出現(xiàn)的部位可將輻射生物效應分為軀體效應和遺傳效應。體細胞損傷引起的軀體效應是指出現(xiàn)在受照者本身的效應，軀體效應

20、又可分為全身效應和局部效應；遺傳效應是指生殖細胞的損傷引起的、影響到受照者后代的效應。,隨機效應和確定效應： 1977年，ICRP將電離輻射生物效應分為隨機效應和非隨機效應，隨機和非隨機是按照效應發(fā)生規(guī)律的性質來劃分的。1990年，ICRP又將非隨機效應改為確定效應。當照射劑量達到一定水平后，細胞死亡會超過細胞增殖補充或代謝能力，此時確定效應必然會出現(xiàn)，故確定效應又稱為必然效應或肯定效應。,電離輻射的隨機效應,隨機效應是指電離輻射照射生物體產(chǎn)生的一些有規(guī)律的效應。即效應的發(fā)生機率與受照劑量大小有關的效應。這種效應的發(fā)生規(guī)律是：,1、效應的發(fā)生概率與受照劑量的大小成正比，但效應的嚴重程度與受照劑

21、量無關； 2、在防護領域，一般認為這種效應的發(fā)生不存在閾值劑量。 因此不管接受照射的劑量大小，這種效應都有可能發(fā)生，照射劑量越大效應的發(fā)生率就越高，既是照射劑量很低也不能保證這種效應不發(fā)生。,由于電離輻射擊中靶的概率是隨機的，所以引發(fā)隨機效應的生物基礎是體細胞和生殖細胞的突變，最終可導致的效應包括：輻射致癌、基因突變和遺傳性疾病。,電離輻射致癌效應： 電離輻射的致癌性 電離輻射致癌的評估方法 電離輻射致癌危險 癌的遺傳易感性及其意義 電離輻射遺傳效應：,電離輻射的確定效應,確定效應（非隨機效應、肯定效應）是指發(fā)生機率和嚴重程度都隨受照劑量大小而變化的效應。這類效應的發(fā)生特征是：,1、效應的發(fā)生

22、概率以及嚴重程度與受照劑量大小有關； 2、通常存在劑量閾值。 肯定效應的閾劑量是0.10.2Gy，每個器官和組織以及個體引起效應的閾劑量存在一定的差異。超過閾值時肯定效應的發(fā)生率和嚴重程度隨劑量的增加而增大。,確定效應的發(fā)生基礎是器官或組織的細胞死亡。 確定效應包括除了癌癥、遺傳性疾病和突變以外的所有軀體效應、胚胎效應及不育癥等。,出生前確定性效應： 包括胚胎效應、畸形和腦發(fā)育異常、嚴重智力遲鈍和智商下降等。 出生后確定性效應： 包括全身性放射損傷、皮膚放射損傷、性腺的輻射效應、晶狀體的輻射效應、其他器官的輻射效應等。,影響輻射損傷的因素,輻射性質 吸收劑量 吸收劑量率 照射方式 照射面積和部

23、位,輻射性質： 輻射性質包括射線種類和能量。不同性質射線的電離本領不同，引起的生物效應后果也不同，射線的電離密度和穿透能力是影響生物效應的重要因素。,不同射線在空氣中的射程和電離密度,同種射線能量不同，引起的生物效應也不同。比如：低能射線或射線可造成皮膚及淺層組織的損傷，對深層組織影響較小。例如醫(yī)用診斷射線機出線口加濾線板濾掉低能射線，提高射線的平均能量，一是為了提高照片質量，二是為了減少低能射線對受照者的危害。,吸收劑量（D）： 生物效應與吸收劑量密切相關，一般說，吸收劑量越大，生物效應越顯著。對隨機效應隨著劑量的增大，其發(fā)生率增大；對肯定效應隨著劑量的增大，不僅其發(fā)生率增大，而且嚴重程度也

24、隨之加重。,不同照射劑量對人體損傷的估計,總之，吸收劑量與輻射效應（放射損傷）成正相關。所以，在放射病診斷標準中，吸收劑量就是標準之一。,劑量率： 一般來說，在總劑量相同的條件下，高劑量率比低劑量率照射的損傷效應明顯。這是因為高劑量率的照射機體對損傷的修復作用不能充分表現(xiàn)出來所致。,例如：若一生（50年）從事放射工作，全身均勻照射累積劑量為2000mGy(限值為50mSv/a)，這樣不會發(fā)生急性放射損傷；如果一次或數(shù)日內全身照射2000mGy，則會發(fā)生嚴重的放射損傷，臨床表現(xiàn)為急性放射病。,照射方式： 照射方式分為外照射和內照射。一般來說照射劑量相同，內照射比外照射生物效應嚴重。 外照射又分單

25、向照射和多向照射、一次照射和分次照射。照射劑量相同時，單向照射以及分次照射生物效應相對較輕，反之，生物效應較嚴重。,照射面積和部位： 照射面積對肯定效應的影響程度很大。例如，在腫瘤治療中，一次局部照射劑量可達200300cGy(rad)，這時不會出現(xiàn)全身癥狀，即時出現(xiàn)也是輕微的和短時間的。如果用同樣的劑量照射全身，就會出現(xiàn)急性放射病。,另外，由于身體各部位對射線的敏感性不同，所以，相同劑量照射不同部位，會產(chǎn)生不同程度的生物效應。例如，人體骨髓、晶狀體、甲狀腺以及性腺等組織或器官對射線比較敏感，因此，在從事放射工作中，要特別注意對這些組織或器官的防護。,除此之外，影響輻射損傷的還有溫度、營養(yǎng)、運

26、動、個體健康狀況等因素。,小劑量低劑量率照射的幾種觀點,大劑量電離輻射對人類健康的影響已予以肯定，但對小劑量、低劑量率的生物效應，特別是低水平電離輻射的致癌效應，由于它涉及核能與核技術開發(fā)利用、輻射防護措施與經(jīng)濟投入、人類健康生活等問題，長期以來在有關學術團體、學者間有爭論，至今尚無一致的結果，爭論的焦點是：,低劑量有益：觀點：低劑量照射對人類有益。在沒有足夠證據(jù)證明低劑量對人體健康有益之前，應避免一切不必要的照射。 超過閾值有害：觀點：受到閾劑量以上的照射，機體才會出現(xiàn)有實際意義的損害，低于這個劑量觀察不到損害，或者這種危害的概率小到可以忽視的程度。 線性無閾有害：觀點：低劑量照射對人體照射

27、是有益的，隨機效應也應當有劑量限值，現(xiàn)行的線性無閾模型在放射防護中評價輻射危害過于嚴格。,低水平輻射： 是指小劑量、低劑量率的照射。就人群而言，小劑量是指0.2Gy以下的低LET輻射或0.05Gy以下的高LET輻射。而低劑量率是指0.05mGy/min（ 3mGy/h）以下的各種輻射。,高本底輻射地區(qū)流行病學調查： 世界范圍年平均天然輻射劑量為2.4mSv，某些國家的一些地區(qū)陸地天然輻射劑量超過正常變化范圍，被稱為高本底輻射地區(qū)。,1、印度南部沿海Kerala邦和Tamil Nadu邦土壤中有大量含釷的獨居石，空氣吸收劑量率為0.151.0Gy/h，居民人均年受照劑量為3.8mGy。 這里大約

28、有7萬人居住，居民唐氏綜合癥和染色體畸變率增加；對印度不同城市外照射水平與癌癥的發(fā)生率進行線性回歸分析，結果為負相關。,2、巴西也有一些高本底地區(qū)，如Guarapari鎮(zhèn)土壤中富含獨居石。街道空氣吸收劑量率為12Gy/h，海灘可達20Gy/h，居民接受陸地輻射的平均年劑量為6.4mSv，是全球平均本底值的6倍。 調查當?shù)鼐用?00人，與對照人群相比較染色體畸變率增加，腫瘤發(fā)生率無顯著差異。,3、我國廣東省陽江市也屬于高本底地區(qū)，地質結構由獨居石、花崗巖被沖刷沉積后形成，土壤中鈾、鐳、釷含量為對照地區(qū)的47倍；當?shù)乜諝馕談┝柯适菍φ盏貐^(qū)的4倍。,兩次調查癌癥標化死亡率（人/105）分別是48.

29、82和51.09，白血病為3.02和3.39，腫瘤死亡率稍低于對照地區(qū)，但差別無顯著意義。,高本底地區(qū)兒童唐氏綜合癥為0.87，高于對照地區(qū)的0.18。 居民外周血淋巴細胞染色體非穩(wěn)定性畸變率隨劑量增加而增長；DNA雙鏈斷裂頻率增加；免疫功能測定高于對照地區(qū)。,輻射防護的一般方法,輻射防護的基本原則 外照射防護 內照射防護 醫(yī)用診斷射線的防護 放射治療的防護 核醫(yī)學的防護 工業(yè)探傷的防護,輻射防護的基本原則,輻射防護目的： 輻射防護目的在于防止肯定效應（非隨機效應）的發(fā)生；限制隨機效應的發(fā)生率，使之達到可以接受的水平。,為了防止肯定效應的發(fā)生，就需要制定足夠低的劑量限值，以保證即時在終身或全部

30、工作期間受到這樣的照射也不會達到肯定效應的閾劑量。,限制隨機性有害效應的辦法是使一切具有正當理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超過防止肯定效應所制定的劑量限值。,為此，輻射防護的基本原則有三項，即人體接受任何來源的照射都必須有正當理由（正當化或合理化）、輻射防護要做到最優(yōu)化、必須遵守規(guī)定的個人劑量限值。,因此，世界上比較公認的輻射防護基本原則是：輻射實踐的正當化、輻射防護的最優(yōu)化、個人劑量限值。 以上合稱輻射防護三原則。,輻射防護的基本原則,正當化原則： 正當化是指在進行任何放射工作時，都應當進行代價和利益分析。人們認為，只要達到某項目所獲得的利益明顯地大于所付出的全部代價，就是正

31、當?shù)摹Ｈ裟撤N實踐不能帶來超過代價的凈利益，則不應采取此種實踐。,ICRP60號出版物強調指出，不僅對引入新的實踐需要進行正當性判斷，對已存在的實踐，當其效能與后果有了新的資料時，也應再審查其正當性，如果此時不再是利大于弊，則應考慮撤銷該項實踐。,進行正當化分析（代價和利益分析）時，必須考慮多種因素，如社會、經(jīng)濟、生產(chǎn)、生活等。 射線的合理應用也屬正當化范疇。 對西安市某市級醫(yī)院放射科射線診斷陽性率作了一次調查(調查時間是1982年10月)，結果如下：,從調查結果看，射線診斷陽性率較低，尤其是門診胸透檢查，陽性率只有30.31%。這就說明一些臨床大夫沒有很好地掌握輻射正當化原則，不僅增加了放射工

32、作人員和患者的受照劑量（健康負擔），而且也增加了患者的經(jīng)濟負擔。,有文獻報道，集體射線胸部透視陽性率僅為1%左右。 還有報道，從每年9600多人次CT檢查結果看，陽性率只有26.8%，而陰性結果支出的檢查費約130萬元，浪費了大量的人力、物力和財力。 另一報道，9000例患者CT檢查陽性率39.1%，如果將陽性率提高到60%，就可節(jié)約檢查費用72萬元。,以上報道僅通過CT檢查陽性率估算了患者的經(jīng)濟負擔，而沒有估算患者及放射工作人員的劑量負擔（CT檢查平均每次受照劑量為2.6mSv），如果將劑量負擔計算在內，盲目做各種放射檢查的損失會更大。,所以，臨床大夫在要求病人做放射檢查時，一定要掌握適應癥

33、，嚴格遵守輻射的正當化原則。,輻射防護的基本原則,最優(yōu)化原則： 最優(yōu)化原則就是在考慮到正當化原則之后，使任何輻射實踐應當保持在可以合理做到的最低水平。,進行輻射實踐必然要付出代價（包括危害的代價和防護的代價），同時又會從該實踐中得到利益（包括生產(chǎn)上的利益和生活上的利益）。,最優(yōu)化是指在付出的代價與所得凈利益之間進行權衡，求得以最小的代價獲得最大的利益。也就是說，在進行輻射實踐是，不是劑量越低越好，而是在考慮到社會和經(jīng)濟等因素的條件下，使照射劑量低到合理的、可以做到的程度即可。,輻射防護的基本原則,個人劑量限值： 在實施正當化和最優(yōu)化原則時，要同時保證個人所受劑量當量不應超過規(guī)定的相應限值。即放射工作人員和廣大居民個人所受的劑量當量，不得超過國家劑量限值標準。,滿足正當化原則和最優(yōu)化原則的劑量，不一定能滿足每個個人的防護要求。因為最優(yōu)化劑量是按照集體劑量當量控制的，在受照群體中，每一個個體的受照劑量未必是相同的。,所以，在遵守最優(yōu)化原則的條件下，還必須使個人接受的劑量當量不超過一定的劑量限值，這同樣是必須遵守的防護基本原則。,外照射防護,外照射是指來自體外的電離輻射對人體的照射。 外照射防護