1、肝硬化病人病歷范文肝硬化腹水病歷書寫范文 病歷書寫范文 住院病歷 姓名：* 性別：男 年齡：*歲 民族：* 出生地：* 婚況：未婚 職業(yè)：/ 單位：/ 郵政編碼：* 常住地址：* 入院時間：20*年*月*日*時 病史采集時間：20*年*月*日*時 病史陳述者：*可靠程度：基本可靠 主訴：肝腹水 現(xiàn)病史：* 既往史：肝炎病史，肝腹水，肝臟：肋下未觸及 個人史：。 過敏史：自訴*敏史，否認其他食物及藥物過敏史。 月經(jīng)婚育史： 家族史：父母健康。否認家族遺傳病史。 體 格 檢 查 T 37 P 92次/分 R 20次/分 bp 整體狀況： 肝臟：肋下未觸及 肝腹水* 肝硬化* 程度 這位同志你應(yīng)該先

2、學會怎樣做醫(yī)生,因為你怎么寫病歷都要到網(wǎng)上來請教,說明你目前根本沒有當醫(yī)生的資格,每一個病人的情況都不同,何況是肝硬化合并腹水這樣相當嚴重的疾病,怎么能用千篇一律的東西去唬弄人!更多 可是我不是醫(yī)生啊我是學護理的學生還沒學到家呢再說我只不過想找個范本參考下而已嘛，你至于說這么重嗎 對不起，不知道你不是醫(yī)生，但是醫(yī)護有一點是相通的，就是書寫任何醫(yī)療文件，都必須以病人的實際病情為出發(fā)點，以肝硬化腹水的病例來講，情況也可以有很大不同，有的可能是少量腹水，有的可能是大腹水，有的可能有腹水感染，因此他們的臨床表現(xiàn)也完全不同，你記錄他們的病情時就必須依據(jù)他們實際的表現(xiàn)寫，這樣才能真實地反映他們的實際病情，

3、供醫(yī)生診斷治療時作為依據(jù)。至于范本，如果你已經(jīng)在實習，我建議你結(jié)合病人，多看看你老師或者老護士寫的記錄。這樣更能學到怎么寫護理記錄。祝你成為一名優(yōu)秀的護理人員！ 嗯 我還有一年才實習呢 到時候我會注意的 謝了 乙肝的實驗室檢查主要包括兩個方面：1、血液生化檢驗（肝功檢查）。2、病毒標記檢測（乙肝五項）。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細胞的代謝功能。（摘自：求醫(yī)問藥網(wǎng) ） 乙肝五項檢查 表

4、面抗原（HBsAg） 體內(nèi)是否存在乙肝病毒 表面抗體（抗-HBs） 是否有保護性 抗原（HBeAg） 病毒是否復(fù)制及具有傳染性 抗體（抗-HBe） 病毒復(fù)制是否受到抑制 核心抗體（抗-HBc） 是否感染過乙肝病毒 隨著技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)在可以通過HBVDNA檢測反映出肝臟內(nèi)是否有乙肝病毒的存在以及是否在進行復(fù)制。做這種檢測應(yīng)該到大醫(yī)院進行，這樣可以使結(jié)果更加準確。 大三陽與小三陽 大三陽 表面抗原（HBsAg） + 抗原（HBeAg） + 核心抗體（抗-HBc） + 這種情況通常反映病毒復(fù)制是比較活躍的。 小三陽 表面抗原（HBsAg） + 抗體（抗-HBe） + 核心抗體（抗-HBc） + 對于小

5、三陽病人應(yīng)該進行DNA檢測，如果是陽性那么就反映病毒的復(fù)制是活躍的，如果檢測為陰性那么就反映病毒受到抑制，病毒復(fù)制是不活躍的。 認為加號多就說明是得了肝炎的觀點是錯誤的 病原學的檢查（兩對半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否復(fù)制，至于是否發(fā)病還是要根據(jù)肝功能檢查的結(jié)果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴重程度和肝細胞受損的情況。 肝功檢查出現(xiàn)了哪些異常就說明得了肝炎呢？ 比如轉(zhuǎn)氨酶升高說明肝細胞受損，可以說就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對于慢性肝病來說可能就處于活動期。膽紅素升高（有了黃疸）說明肝功能處于一種破壞的狀態(tài)。 如果肝功沒有異常，病毒會對身體造成影響嗎？ 感染乙

6、肝病毒引起肝臟損害的主要機理是容易引起機體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對肝臟的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復(fù)制非?；钴S，但是肝臟卻沒有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態(tài)可以持續(xù)很長時間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒后可能會引起肝臟的損害，因此臨床上對于攜帶病毒而沒有肝臟損害的人不需要進行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽和DNA陽性的患者，病毒復(fù)制非?；钴S，傳染性也是非常強的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。 乙肝化驗單出現(xiàn)什么樣的情況就說明應(yīng)該進行治療了？ 乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現(xiàn)炎癥、受到損害，尤其是損害比

7、較重的時候（出現(xiàn)黃疸或其他癥狀），化驗指標轉(zhuǎn)氨酶高或膽紅素異常，這時就需要到醫(yī)院進一步檢查和治療。 應(yīng)該把病原學檢查和肝功能檢查區(qū)分開來，一旦發(fā)現(xiàn)了病原學異常（大小三陽）就應(yīng)該到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，但是也不用過分緊張，因為病毒攜帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進行積極的治療。 去除乙肝病毒的可能性到底有多大？ 目前完全清除乙肝病毒確實有很大的難度，完全清除率大約只有10左右。目前 _的藥物非常多，主張患者一定要在醫(yī)生的指導下用藥，千萬不要根據(jù)廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會引起肝臟的炎癥，加重對肝臟的損害。 治療的最佳時期是什么？ 抗病毒治療的最佳時期就是在肝

8、臟有炎癥（轉(zhuǎn)氨酶高）時，這時就反映機體的免疫對病毒有一定的作用，這時用一些抗病毒的藥物效果就會非常好。如果肝臟處于一個很穩(wěn)定的狀態(tài)，這時用抗病毒的藥物效果確實不是很理想?？傊裁磿r候需要治療以及用什么藥物患者應(yīng)該到?？漆t(yī)院進行檢查，然后在醫(yī)生的指導下進行用藥。對于那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進行定期監(jiān)測，36個月進行肝功監(jiān)測，每年做一次B超，用這種方式監(jiān)測肝臟損害是否出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)損害就一定要進行治療。 長期攜帶乙肝病毒是否會發(fā)展為肝硬化或肝癌？有什么預(yù)防的方法？ 乙肝病毒攜帶者有可能轉(zhuǎn)成慢性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。預(yù)防的方法很重要的一點就是要進行定期的復(fù)查。 慢性肝炎患者只有20

9、，甚至不到20會發(fā)展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發(fā)生率也不超過20。 孕婦的HbsAg和HBc兩項為陽性，請問對胎兒有沒有影響？ HBsAg和HBc兩項為陽性，如果在以前沒有疫苗的時候，孩子100會被傳染，而現(xiàn)在我們已經(jīng)有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當孩子生下來的時候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常8090%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會感染乙肝，還有10的情況（宮內(nèi)感染）如何進行感染阻斷還需要進一步的研究。 要點 1、 乙肝化驗包括肝功檢查和病毒檢測 2、 有乙肝病毒并不代表有肝臟損害 3、 肝功是否正常決定治療的必要性 4、 切勿盲目用藥 參考資料：/article

10、/102/111/xx112393728.htm 在治療肝炎降低轉(zhuǎn)氨酶藥物選用上,一般選擇五味子,聯(lián)苯雙酯,垂盆草等降酶藥: 五味子是木蘭科植物成熟種子,用藥后可使血清ALT迅速下降,其中慢性肝炎的降酶效果較好,但停藥后部分病人會出現(xiàn)“反跳”，實驗證明該藥有護肝，促進肝臟合成蛋白以及肝細胞再生的作用，并增強肝臟的解毒功能。五味子是益氣養(yǎng)肝的良藥，久服不傷人，故可長期（1-2年）服用。 聯(lián)苯雙酯是合成的五味子丙素的一種中間產(chǎn)物，此藥有保肝，降酶解毒的功能。臨床上使用近期降酶（ALT）療效約為90%。且多為在4周內(nèi)降至正常，但對降低血清AST無效。多用于輕度慢性肝炎或無黃疸性慢性肝炎，有黃疸的慢性

11、肝炎或活動性肝硬化患者不宜使用。垂盆草為景天科植物，有清熱解毒利尿的作用，副作用小，對急，慢性肝炎患者均有良好的效果。它的降酶作用快，幅度大，但也有反跳。從上述三種藥物降酶作用來看，較快的為聯(lián)苯雙酯，次為垂盆草。對乙肝表面抗原均無轉(zhuǎn)陰作用。停藥后都可出現(xiàn)酶反跳的現(xiàn)象，其反跳率與用藥時間長短有關(guān)，用藥時間越久，反跳率就越低，故用藥時間最好在半年以上。極個別的人服用聯(lián)苯雙酯后出現(xiàn)食欲不振，黃疸，停藥后癥狀消失 查看原帖 P：10次/分? 初步診斷：1、肝硬化失代償期 2、慢性乙肝 3、上消化道出血：食道胃底靜脈曲張破裂出血 4、肝性腦?。?、貧血 6、CVD？ 措施：1、記24小時出入量作為輸液參

12、考 2、查電解質(zhì)、肝功能、血氨、FBs、Head-CT 3、治療：1，止血：5%gs(250ml)+EACA(6g)+VK1(10mg) 5%gs(250ml)+Hypophysine(42U)+Nitroglycein(10mg)另外可以肌肉注射立止血，如果藥物無效應(yīng)該考慮內(nèi)鏡下食道血管捆扎止血。 2，輸血：肯定要輸?shù)?，不輸他肯定掛，不過建議輸洗滌紅細胞，別輸濃縮紅細胞，濃縮紅細胞一般都是庫存的 3，用降血氨藥物如谷氨酸鈉、支鏈氨基酸等等具體情況看你的醫(yī)院有什么藥 4，用護肝藥物如肝水解肽等等 5，使用1受體阻止劑心得安 6，食醋灌腸 7，其余的對癥治療，注意水電解質(zhì)平衡吧 這個問題比較復(fù)雜，我建議你最好找個律師咨詢?，F(xiàn)在也有按咨詢次數(shù)收費的律師?；蛘哒垈€律師去和保險公司交涉。 另外，在中國，耍 _是很有效的維權(quán)手段，但這個不是所以人都可以用的。 病；歷