1、兒童常見病及意外傷害 的預(yù)防和急救,發(fā)熱（發(fā)燒）,什么是發(fā)熱？,發(fā)熱不是一種疾病，而是某種疾病的前兆或癥狀，它的出現(xiàn)是提示孩子身體異常。 發(fā)熱原因多種多樣：病原體感染，其他非感染性疾病。 發(fā)熱是一種保護(hù)機(jī)制：對(duì)感染性疾病，發(fā)熱時(shí)體溫升高，可抑制病源微生物活性和繁殖能力。 超高溫導(dǎo)致人體病理性損害：體溫超過38.5，必須服藥，體溫超過37.5，明顯不適，可適當(dāng)用藥。,發(fā)熱的治療,針對(duì)發(fā)熱的病因進(jìn)行積極的處理是解決發(fā)熱的根本辦法。 一般來說，5歲前的孩子經(jīng)常會(huì)有發(fā)熱的情況，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)抽搐（驚厥），所以預(yù)防抽搐就先要及時(shí)治療發(fā)熱。,發(fā)熱的緊急處理,1、減衣降溫 錯(cuò)誤觀念：孩子一發(fā)熱，就用被子蓋

2、住身體，把汗“逼”出來（） 解析：小孩在發(fā)熱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)抖的癥狀，父母會(huì)誤以為孩子發(fā)冷，其實(shí)他們的體溫一直在上升。 2、冷氣、風(fēng)扇或開窗，降低環(huán)境溫度 3、溫水擦浴 4、適時(shí)服用退燒藥 5、補(bǔ)充水分 以上方法無效時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī),驚厥,俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱抽搐，由多種原因引起腦神經(jīng)功能混亂所致。,分為兩類：,(1) 表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)(2) 多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清(3) 有時(shí)伴口吐白沫或嘴角牽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫(4) 發(fā)作時(shí)間多在35分鐘之內(nèi)。有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài),驚厥持續(xù)狀態(tài),(1) 定義 驚厥持續(xù)時(shí)間超過30分鐘 或 30分鐘內(nèi)反復(fù)發(fā)作，且間

3、歇期不恢復(fù)意識(shí) (2) 影響 頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)會(huì)危及生命、遺留后遺癥、影響智力發(fā)育,高熱驚厥,為兒科常見急癥 約有5%-6%的兒童發(fā)生過 發(fā)病年齡多為6個(gè)月-5歲 在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高=39時(shí)發(fā)生的驚厥,高熱驚厥的預(yù)防,1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌體免疫力； 2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。 3、常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。 4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。,高熱驚厥的緊急處理,一、保持呼吸道通暢 讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清理口鼻咽部的分泌物，切忌在驚厥發(fā)作時(shí)給患兒喂藥(

4、防窒息)。 二、預(yù)防咬傷 用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。 三、控制驚厥 用手指捏、按壓患兒的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘；并保持周圍環(huán)境安靜、空氣流通，盡量少搬動(dòng)患兒，減少不必要的刺激。 四、降溫，把體溫控制在38以內(nèi) 首選物理降溫，如溫水擦浴、頭部冰敷，也可以使用藥物降溫。 五、及時(shí)就醫(yī)（有什么要注意的地方？）,關(guān)于及時(shí)就醫(yī),1、一般情況下，小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解，因此當(dāng)小孩意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣或抽搐時(shí)，家長(zhǎng)不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識(shí)后前往醫(yī)院。 2、經(jīng)緊急處理后，即使驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原

5、因。 3、但是患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送醫(yī)院。 4、就醫(yī)途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。 5、切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。,無熱驚厥,多由于代謝性疾病和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病引起 通常不發(fā)熱，但有時(shí)因驚厥時(shí)間較長(zhǎng)，也可引起體溫升高（即：發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因） 臨床上一般要通過詢問病史，尋找到發(fā)病的原發(fā)灶和病因來區(qū)分高熱驚厥和無熱驚厥,無熱驚厥的緊急處理,一、保持呼吸道通暢 二、預(yù)防咬傷 三、控制驚厥 四、及時(shí)就醫(yī) 除了不需要降溫處理外，其余與高熱驚厥緊急處理基本一樣！,嘔吐、腹瀉,最多見于

6、腸胃炎 當(dāng)腹瀉和嘔吐出現(xiàn)時(shí)，最令人擔(dān)心的是孩子過分脫水 因?yàn)槊撍畬?dǎo)致兒童的血壓下降、心跳加速，各器官供血不足，造成腎衰竭、孩子神志不清等，持續(xù)下去還可致心臟衰竭 若脫水5%（即體重下降5%）為過度脫水,補(bǔ)液,為緩解脫水情況，可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽 無口服補(bǔ)液鹽時(shí)，可暫時(shí)使用淡鹽水代替,進(jìn)食,此時(shí)腸胃已不能負(fù)荷，所以應(yīng)停止食用固體食物。 病情穩(wěn)定后，先進(jìn)食半固體食物，少量多次。,兒童意外傷害,兒童意外傷害是國際公認(rèn)的威脅兒童健康的重要問題。在我國，意外傷害致死亡成為014歲兒童死亡的第一死因，意外損傷所致傷殘人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過死亡人數(shù)。 由于兒童好奇心強(qiáng)、 識(shí)別危險(xiǎn)能力差、自我保 護(hù)能力弱，故06歲

7、兒童 是意外損傷的高危人群， 占014歲兒童意外傷害 的60%80%。,意外傷害的定義,日常生活 家庭環(huán)境 預(yù)料之外 未加預(yù)防 致傷致殘致死,兒童意外傷害的類型,跌落傷（摔傷） 燒燙傷（燒傷、燙傷） 異物傷（氣管異物/消化道異物：噎食、誤食） 此外還有：中毒、溺水、交通意外、動(dòng)物咬傷等,常見的嬰幼兒意外傷害,跌落傷 致傷原因 異物傷 預(yù)防要點(diǎn) 燒燙傷 現(xiàn)場(chǎng)急救,摔傷,致傷原因,平地跌倒 桌角門角磕傷 行走磕傷 地面物品絆倒 墜樓梯 墜床 攀高墜落 墜樓,預(yù)防要點(diǎn),針對(duì)各種致傷原因有針對(duì)性進(jìn)行預(yù)防。 如墜樓梯預(yù)防: 1、逐梯下樓 2、手扶梯欄下樓 3、不要推搡打鬧 4、不要跨越二階樓梯,現(xiàn)場(chǎng)急救

8、：,現(xiàn)場(chǎng)傷情判斷 軟組織損傷的判斷： 擦傷？ 裂傷？ 挫傷？,現(xiàn)場(chǎng)急救,擦傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 第一步：清潔創(chuàng)面（生理鹽水、蒸餾水、礦泉水） 第二步：涂擦外用藥物（絡(luò)合碘、安爾碘、碘伏） 禁用酒精、龍膽紫、紅藥水 酒精：通過蛋白質(zhì)變性達(dá)到殺菌消毒的效果，不分正常人體細(xì)胞蛋白質(zhì)和細(xì)菌蛋白質(zhì) 紅藥水、紫藥水：掩蓋創(chuàng)面，不利于觀察。且：皮炎（紅藥水）、致癌性強(qiáng)（紫藥水） 雙氧水: 強(qiáng)氧化性，用于深層傷口,裂傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 救治原則：先止血后轉(zhuǎn)運(yùn) 止血步驟是： 蓋（消毒紗布或干凈的手帕） 壓 包,挫傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 正確：24小時(shí)內(nèi)用冷毛巾、冰包外敷（） 錯(cuò)誤：24小時(shí)內(nèi)熱敷、按揉、涂抹跌打藥（）,骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救

9、救治原則：先固定后轉(zhuǎn)運(yùn),燒燙傷,致傷原因,熱粥鍋 熱油鍋 熱水鍋（瓶） 熱洗澡水 鞭炮灼傷,預(yù)防要點(diǎn),鋪?zhàn)啦嫉淖雷由喜灰艧崴?、暖水?熱液源放到小兒夠不到的地方 洗澡水應(yīng)先放涼水后放熱水 熱鍋不要放到地上 熱水袋完好無損，不能直接接觸皮膚 小兒遠(yuǎn)離煙花炮竹 不要接觸火柴、打火機(jī),五個(gè)步驟：沖、脫、泡、蓋、送,異物傷,新聞圖片,預(yù)防要點(diǎn),氣管異物預(yù)防要點(diǎn) 三歲以下小兒不吃堅(jiān)果類食物 進(jìn)食時(shí)避免哭鬧、說笑、訓(xùn)斥、逗樂 改掉口含東西的陋習(xí),致傷原因,氣管異物種類：堅(jiān)果類、果凍、筆帽、小球、圖釘、大頭針。 消化道異物種類：別針、釘子、發(fā)卡、硬幣。,消化道異物預(yù)防要點(diǎn)： 購買與年齡相匹配的玩具 不要讓孩子接觸放入口中的物體,現(xiàn)場(chǎng)急救,氣管異物的表現(xiàn),突然出現(xiàn)嗆咳 手卡住頸部 恐懼的眼神 氣喘 不能說話 面色發(fā)紅，逐漸發(fā)紫