1、1,安吉縣人民醫(yī)院麻醉科 商劍,2,麻沸散,3,4,麻醉是什么？,老百姓眼中,5,麻醉是什么？,現(xiàn)實(shí)生活、工作中很多醫(yī)務(wù)人員也不明白麻醉是做什么的,6,麻醉的定義和分類,麻醉定義,麻醉（anesthesia）原意指感覺或知覺的喪失，其后則指可使病人在接受手術(shù)或者有創(chuàng)操作時(shí)不感到疼痛和不適的狀態(tài)。感覺喪失可以是局部性的，即體現(xiàn)在身體的某個(gè)部位，也可以是全身性的，即體現(xiàn)為病人全身知覺喪失，無意識。一般認(rèn)為，麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，這種抑制的特點(diǎn)主要是感覺特別是痛覺的喪失。從醫(yī)學(xué)角度來講，麻醉的含義是通過藥物或其他方法使病人整體或局部暫時(shí)失去感覺

2、，以達(dá)到無痛的目的，為手術(shù)治療或者其它醫(yī)療檢查治療提供條件。-必應(yīng)網(wǎng)典,7,麻醉分類,全身麻醉 全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。 目前認(rèn)為全麻藥的麻醉機(jī)制尚未完全闡明,比較重要的理論有配體門控離子通道和脂質(zhì)學(xué)說.前者認(rèn)為,離子通道的研究表明,除氧化亞氮外,吸入全麻藥可通過抑制興奮性突觸和增強(qiáng)抑制性突觸的傳遞而發(fā)揮作用,其機(jī)制與干擾配體門控離子通道的功能有關(guān),如干擾谷氨酸受體離子通道GABAa受體離子通道和甘氨酸受體離子通道的功能,易化CNS抑制性突觸傳遞,因而產(chǎn)生全身麻醉作用;脂質(zhì)學(xué)說認(rèn)為,吸入全麻

3、藥脂溶性高,容易溶入類脂質(zhì)豐富的神經(jīng)細(xì)胞膜脂質(zhì)層內(nèi),引起細(xì)胞膜物理化學(xué)性質(zhì)變化,干擾了膜蛋白受體和Na+K+等離子通道的結(jié)構(gòu)和功能.進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的全麻藥與類脂質(zhì)結(jié)合后,導(dǎo)致整個(gè)細(xì)胞的功能改變.因而抑制遞質(zhì)的釋放神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳遞,引起全身麻醉. 局部麻醉 局部麻醉是利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等，注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺。局部麻醉的特點(diǎn)就是麻醉局限在身體的“局部”，患者的意識是清醒的。常用的方法包括椎管內(nèi)麻醉（阻滯）、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等 復(fù)合麻醉 復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種及以上麻醉藥物或技術(shù)，以達(dá)到完善的手術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛及滿意的外科手術(shù)條件。,8,如何實(shí)施麻醉？,9,麻醉所用藥物,全身麻醉藥物 靜脈全麻藥，如，異丙酚，依托咪酯 吸入全麻藥，如異氟烷，七氟烷 局部麻醉藥物 酰胺類，如利多卡因，布比卡因，羅哌卡因 脂類，如，普魯卡因，丁卡因,10,常用麻醉方法,全身麻醉 氣管插管全身麻醉 非氣管插管全身麻醉 局部麻