1、 膀胱沖洗的目的及護(hù)理 8月11日楊小芬清潔膀胱 嚴(yán)重血尿時(shí)防止膀胱內(nèi)血塊形成。 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，通過(guò)沖洗、稀釋尿液以達(dá)到防止感染和維持尿液通暢的目的。沖洗液常用等滲鹽水、0.2呋喃西林、3硼酸溶液等，必要時(shí)亦可在鹽水中加慶大霉素。沖洗液溫度為3537。膀胱內(nèi)出血時(shí)可選用冰鹽水。 方法：可分為間斷沖洗和持續(xù)沖洗。 持續(xù)膀胱沖洗法多用于前列腺摘除及膀胱手術(shù)后。 護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察，根據(jù)引流液量及顏色調(diào)節(jié)滴入速度。沖洗時(shí)，引流液必須多于滴入量，如果出現(xiàn)引流液滴速減慢甚至停止時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。每日更換引流裝置。 膀胱筒沖洗法：多用于膀胱內(nèi)長(zhǎng)期帶管、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、合并感染、術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后拔管前。沖洗時(shí)

2、采用保留法，即滴入液體至有尿意后停止滴入，并保留15分鐘，開(kāi)放引流管使液體排出。如此反復(fù)，每次總量為5001000ml，每日14次。 護(hù)理要點(diǎn)：膀胱筒懸掛高度應(yīng)距病人髂前上棘1米左右，Y形管固定在膀胱同一水平。沖洗過(guò)程中應(yīng)有專人守護(hù)。注意無(wú)菌操作，膀胱筒要每日更換，各接頭應(yīng)以無(wú)菌紗布包裹，以防污染。 小劑量膀胱沖洗法：適應(yīng)于留置導(dǎo)尿管發(fā)生阻塞，尿液出現(xiàn)渾濁、沉淀以及需注入藥物治療時(shí)。每次用液量5060ml。 護(hù)理要點(diǎn)：液體注入膀胱后排入引流瓶中，如需抽吸時(shí)不得用力過(guò)猛，吸出之液體不可回注。注意無(wú)菌操作，接頭處用無(wú)菌紗布包裹。注藥時(shí)應(yīng)先排盡尿液，注藥后提起導(dǎo)尿管尾端，使藥液全進(jìn)入膀胱，然后緩慢拔

3、出導(dǎo)管，囑病人臥床休息，暫不排尿。膀胱沖洗護(hù)理（一）目的：1.使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病。3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。（二）實(shí)施要點(diǎn)：1.評(píng)估患者：（1）詢問(wèn)、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。（2）了解患者尿液的性狀、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。2.操作要點(diǎn)：（1）進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。（2）洗手，戴口罩。（3）將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。（4）打開(kāi)沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速

4、度。（5）夾閉沖洗管，打開(kāi)尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。（6）在持續(xù)沖洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評(píng)估沖洗液入量和出量，膀胱有無(wú)憋脹感。（7）沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）協(xié)助患者取舒適臥位。（三）注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。2.沖洗時(shí)若患者感覺(jué)不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。3.沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為80100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留1530分鐘后再引流出體外，或者