1、兒童康復(fù)訓(xùn)練,咸陽(yáng)市社會(huì)福利院,康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是促進(jìn)病、傷、殘者恢復(fù)健康的學(xué)科。 為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理等問(wèn)題,康復(fù)醫(yī)學(xué)的由來(lái),康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成的一門(mén)新學(xué)科 由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的英文表達(dá)以物理為詞根,我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué),我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，但我國(guó)以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)與世界現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)潮流相匯合，積極開(kāi)展國(guó)外學(xué)術(shù)交流，發(fā)展較迅速。目前各地已建設(shè)起一批康復(fù)中心，康復(fù)醫(yī)學(xué)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)門(mén)診，并開(kāi)展多層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，培養(yǎng)大批康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。,康復(fù)事業(yè)

2、得到政府和社會(huì)的重視 衛(wèi)生部規(guī)定：各級(jí)醫(yī)院必須設(shè)立康復(fù)科，并規(guī)定康復(fù)醫(yī)學(xué)科為臨床科室 衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)在每個(gè)省設(shè)立分會(huì)。制定了許多康復(fù)醫(yī)學(xué)的 法令、法規(guī)。使我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)納入全民保健計(jì)劃系統(tǒng) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)理療學(xué)會(huì)1985年改名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理康復(fù)學(xué)會(huì)；1995年又改名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì),康復(fù)基本概念,康復(fù)（Rehabilitation）:是綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，

3、重新走向社會(huì) （WHO）,我們的目標(biāo),康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功 能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)機(jī)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。 它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳?，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì)，過(guò)有意義的生活 康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)： 功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì),康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容： 康復(fù)預(yù)防：三個(gè)層次（預(yù)防傷病、預(yù)防殘疾、預(yù)防殘障） 康復(fù)評(píng)估：是康復(fù)工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié) 康復(fù)治療：康復(fù)治療不是單一措施的實(shí)施，往往是多種康復(fù)手段的綜合應(yīng)用,康復(fù)的基本方法,運(yùn)動(dòng)治療（Physiotherapy,PT） 是徒手或者借助器械，讓患者進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)以改善

4、功能，利用物理學(xué)的力學(xué)原理來(lái)預(yù)防和治療疾病的方法 作業(yè)治療(Occupational therapy,OT) 作業(yè)活動(dòng)包括日常生活活動(dòng)、游戲、社交和工作學(xué)習(xí)等活動(dòng),我們康復(fù)的對(duì)象,發(fā)育落后： 由于各種原因造成的語(yǔ)言發(fā)育落后，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、社會(huì)交往能力落后以及智力發(fā)育落后的兒童。,我們康復(fù)的對(duì)象,發(fā)育異常： 發(fā)育偏離正常，不僅落后,而且出現(xiàn)異常的發(fā)育模式 以運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和異常姿勢(shì)、異常肌肉張力為特點(diǎn)的腦性癱瘓 以嚴(yán)重的社交障礙和語(yǔ)言障礙為特點(diǎn)的自閉癥 各種先天遺傳代謝病導(dǎo)致的發(fā)育倒退，如脊肌萎縮癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良等,我們康復(fù)的對(duì)象,急性損傷的后遺癥 慢性疾病恢復(fù)期,兒童康復(fù)的主要目的,促進(jìn)功能發(fā)育：

5、粗大運(yùn)動(dòng)功能、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能、感知覺(jué)、語(yǔ)言理解和表達(dá)、社交能力、心理健康、生活自理、游戲、學(xué)習(xí) 矯正異常：異常姿勢(shì)、異常運(yùn)動(dòng)模式、異常張力、異常肌力、 預(yù)防：畸形，繼發(fā)損害,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,腦血管意外：偏癱為主 中樞感染：肢體運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知、情緒 腦外傷：認(rèn)知、行為、情緒、言語(yǔ)、知覺(jué)、運(yùn)動(dòng) 癲癇：認(rèn)知功能 腦性癱瘓：運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知 脊髓損傷性疾?。和鈧⒏腥镜龋ㄋ幬?、手術(shù)、康復(fù)） 周?chē)窠?jīng)病損：促進(jìn)神經(jīng)再生，防止肌萎縮、增強(qiáng)肌力 運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、語(yǔ)言、感統(tǒng)、理療、針灸、推拿等,骨關(guān)節(jié)和肌肉,骨折： 復(fù)位、固定、功能鍛煉（保持基本的運(yùn)動(dòng)功能、恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度；改善生活自理和學(xué)習(xí)工作的能力） 在不影響

6、骨折愈合的前提下，盡早進(jìn)行康復(fù) 骨折后第一階段（愈合中）：骨折妥善處理，全身情況穩(wěn)定后即可進(jìn)行（促進(jìn)骨愈合，防止脫鈣、廢用性萎縮、韌帶縮短，減輕粘連，防止并發(fā)癥） 骨折后第二階段：最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，恢復(fù)日常生活和學(xué)習(xí)、工作能力,骨關(guān)節(jié)和肌肉,軟組織損傷： 止血、消腫、消炎、止痛、預(yù)防和控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少組織粘連與疤痕，促進(jìn)功能恢復(fù) 理療、運(yùn)動(dòng)治療,其它,心臟功能康復(fù) 肺功能康復(fù) 社會(huì)適應(yīng)能力康復(fù) 心理康復(fù) 其它：（炎癥吸收、消化功能、腸蠕動(dòng)等）,康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床,康復(fù)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療后的延續(xù)，不是臨床醫(yī)療的重復(fù)，應(yīng)該從醫(yī)療的第一階段，就根據(jù)病傷情況不同，采取不同的手段進(jìn)行康復(fù)

7、，以最大限度促進(jìn)功能的發(fā)展，將疾病對(duì)人體功能的影響降到最低。,我們采用的方法,ABC方法 應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）是指將任務(wù)（即教學(xué)的知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方法和順序分解成一系列的較小的和相互相對(duì)獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到孩子掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其他場(chǎng)合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會(huì)的知識(shí)、技能。,聽(tīng)覺(jué)綜合訓(xùn)練： 通過(guò)讓孩子聆聽(tīng)特殊儀器調(diào)配和過(guò)濾的音樂(lè)來(lái)矯正孩子聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動(dòng)，從而改善孩子情緒、行為，并促使孩子的言語(yǔ)等發(fā)育的一種形式

8、。,感覺(jué)綜合訓(xùn)練： 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是通過(guò)特殊的訓(xùn)練器材，以游戲活動(dòng)的方式讓孩子在運(yùn)動(dòng)中將視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭感覺(jué)等等基本感覺(jué)系統(tǒng)所接收的刺激信息加以合理整理分析，并作出合適的反應(yīng)，進(jìn)而改善由于腦功能障礙引致感覺(jué)失調(diào)，促使孩子按照內(nèi)在需求對(duì)環(huán)境刺激作出自然反應(yīng)，借此促成這些感覺(jué)的組合和統(tǒng)一，幫助孩子提高專(zhuān)注力、組織能力、學(xué)習(xí)能力，以及參與活動(dòng)的興趣。,我們的訓(xùn)練開(kāi)始啦!,方法： 工序分解法 （順序法 、倒序法） 舉例：穿鞋 第一步：幫其穿上鞋，讓孩子扣上或把鞋帶系上 第二步：讓孩子把穿到腳跟的鞋穿上； 第三步：讓孩子把腳尖已伸進(jìn)鞋里的鞋穿上； 第四步：幫其穿上一只鞋，讓孩子穿另一只； 第五步：把

9、鞋放在孩子面前，讓他自己穿上。 注意點(diǎn)： 1、衣服、褲子有的前后之分；鞋襪有左右之分 2、適當(dāng)?shù)奶崾九c幫助。 3、給予及時(shí)的強(qiáng)化。,掌握基本的生活技能,飲食自理訓(xùn)練,1、訓(xùn)練飲食技能：勺子、筷子、咀嚼、吞咽 2、改善進(jìn)食習(xí)慣：限制零食、防止亂跑、進(jìn)食速度慢 3、糾正偏食習(xí)慣：控制零食、嘗試新的食品、 烹調(diào) 4、養(yǎng)成進(jìn)食禮儀：洗手、不抓別人碗里的飯菜 ,大小便習(xí)慣訓(xùn)練,1、掌握大小便程序。 2、教育孩子把排便意思表達(dá)出來(lái)。 3、糾正隨地大小便的習(xí)慣。 4、糾正小便次數(shù)及大便無(wú)規(guī)律。,訓(xùn)練洗手、洗臉,1、方法：工序分解法、圖片提示法 2、注意點(diǎn)： （1）動(dòng)作正確時(shí)，要及時(shí)予以強(qiáng)化。 （2）適當(dāng)提示，并逐漸減少提示，直到他掌握整