1、穿防護(hù)服順序（1）戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位，在實(shí)際工作中一般每四個小時更換一次或自感潮濕時進(jìn)行更換。（2）戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部，需將頭發(fā)全部包入帽子內(nèi)，帽沿戴至眉際上；（3）穿防護(hù)衣。穿連體防護(hù)服，按照由下至上的順序穿，帶好帽子，拉上拉鏈，然后撕開膠條，將防護(hù)服拉平，粘貼好膠條，確保防護(hù)服密閉完好；（4）戴上防護(hù)眼鏡，調(diào)整好眼鏡的松緊，一手扶住眼鏡，另一手自腦前向后戴好眼鏡；注意雙手不接觸面部。（5）穿上長筒膠靴，帶鞋套。（6）戴上手套，注意先將防護(hù)服袖口撫平，拉至掌心，然

2、后將乳膠手套套在連體防護(hù)服的袖口外面，裹緊，其作用是保護(hù)手部皮膚免受污染。（7）戴上橡膠手套。脫防護(hù)服順序注意事項(xiàng)：自污染區(qū)到半污染區(qū)時，首先要進(jìn)行的是消毒處理，消毒完成后，進(jìn)入清潔區(qū)脫下個體防護(hù)用品。（1）脫掉鞋套和最外層橡膠手套，放污物桶內(nèi)；（2）摘防護(hù)眼鏡，一手扶住眼鏡，另一手自腦后向前緩慢摘下眼鏡，雙手不要接觸面部，放入消毒桶內(nèi)；（3）脫靴子（4）脫連體防護(hù)服、邊脫邊將脫下的防護(hù)服由里向外卷緊，脫的過程中，注意雙手勿接觸防護(hù)服外側(cè)面；（5）脫手套，不要接觸手套外側(cè)面；（6）脫帽子，雙手插入帽內(nèi)，將帽子內(nèi)外反折，勿接觸帽子外側(cè)面；（7）摘口罩，自腦后向前緩慢將口罩摘下，不接觸口罩外側(cè)面。

3、請消毒人員進(jìn)入現(xiàn)場打開消毒通道首先消毒組打開進(jìn)入病房的消毒通道，地面寬1.5米以上，墻面高2米，消毒順序依次為先上后下，先左后右，先外后內(nèi)，依次消毒門、門把手、地面、墻壁、物體表面等。消毒通道及病房墻壁用有效濃度為2000mg/L的含氯消毒溶液噴霧消毒。消毒劑量達(dá)到飽和為止。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。消毒組：報(bào)告隊(duì)長，消毒完畢，消毒作用時間60分鐘。隊(duì)長：消毒作用時間已到，流調(diào)人員進(jìn)入現(xiàn)場。場景演示：流調(diào)人員進(jìn)入現(xiàn)場開始流行病學(xué)調(diào)查。分別對醫(yī)生和病人進(jìn)行相關(guān)流調(diào)，填寫個案調(diào)查表。流調(diào)結(jié)束后，從病房出來，同時將個案調(diào)查表等記錄放入密封袋內(nèi)，進(jìn)行個人消毒

4、處理演示。解說：流調(diào)人員首先找到病人的主治醫(yī)生，初步了解病人的一般情況、入院診斷及治療過程后，進(jìn)入病房對患者進(jìn)行深入細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查。投影儀顯示：個案調(diào)查表（王洪江和王帥）、調(diào)查結(jié)果總結(jié)。解說：指征病例王洪江：男，57歲，職業(yè)：農(nóng)民，詳細(xì)住址：蛟河市天崗鎮(zhèn)天崗村7隊(duì)。發(fā)病時間：6月24日；入院時間：6月30日；入院診斷：皮膚炭疽疑似病例。主要臨床癥狀：一般狀態(tài)良好，右臂腫脹明顯，右前臂尺側(cè)皮膚可見一個約42cm2大小皮膚破損，周圍有水皰，右前臂水腫，右腋下淋巴結(jié)腫大。病史及診療經(jīng)過：6月19日屠宰牛時右前臂被牛骨劃破。24日傷口發(fā)紅，26日傷口周圍出現(xiàn)水皰，自覺右臂腫脹，水皰內(nèi)為淡黃色液體，

5、無膿性分泌物，自購雙氧水外用，潰瘍面增大，右臂腫脹加重。29日到天崗鎮(zhèn)秦春奎大夫處就診，靜點(diǎn)青霉素治療；30日先后就診于長春市傳染病院、吉林省肝膽病醫(yī)院，后經(jīng)吉林省肝膽病醫(yī)院診斷為疑似皮膚炭疽，當(dāng)日轉(zhuǎn)入本院。主要流行病學(xué)史：患者于6月8日、6月10日、6月19日晚分別屠宰分割自家圈養(yǎng)病死牛。發(fā)病前2周內(nèi)無外出史，無與類似癥狀患者接觸史密切接觸者：患者發(fā)病及就診期間密切接觸者10人，名單從略。密切接觸者中已知1人發(fā)?。ㄆ鋬鹤油鯉洠瑸榱硪痪驮\病人），其余不詳。高危因素調(diào)查：在患者所居自然村生活；接觸、飼養(yǎng)、屠宰病牛及販賣、食用、加工病死牛肉及附屬品。以上均為本次疫情高危因素?；颊呒胰瓮涝撞∷琅?，

6、參與人員除二人外，另有2人，分別為天崗村農(nóng)民趙宇祥、天北村農(nóng)民張世斌。病死牛肉分別賣給本村及臨近村村民，患者能回憶起的人為23人，其余記不清了。另一疑似病例王帥（王洪江之子），男，28歲，農(nóng)民，家住蛟河市天崗鎮(zhèn)天北村3隊(duì)。其它調(diào)查經(jīng)過同上，從略。流調(diào)小結(jié)：1、患者臨床癥狀、體征及流行病學(xué)史是支持皮膚炭疽疑似病例臨床診斷，確診有待于實(shí)驗(yàn)室檢測陽性結(jié)果；2、進(jìn)一步開展密切接觸者及高危因素暴露人員發(fā)病情況調(diào)查；3、可能存在暴發(fā)疫情。流調(diào)組：報(bào)告隊(duì)長流調(diào)結(jié)束，建議檢驗(yàn)人員開始采集患者的血液和皮損滲出液作為檢測標(biāo)本，進(jìn)行病原檢測。隊(duì)長：檢驗(yàn)組按流調(diào)組的要求，進(jìn)入現(xiàn)場采樣。場景演示：檢驗(yàn)人員進(jìn)入病房采集檢

7、測標(biāo)本。采集完標(biāo)本撤出病房，將采樣記錄表放入密封袋，并進(jìn)行個人消毒處理演示。解說：首先填寫采樣登記單，進(jìn)行標(biāo)本編號。采集皮損滲出液標(biāo)本：對患者的皮損周邊消毒后，無菌采集組織滲出液，涂劃血瓊脂平板和選擇性平板，同時涂片干燥放入滅菌平皿（莢膜染色、革蘭氏染色備用），另取組織滲出液放入肉湯增菌液中。采集血液標(biāo)本：在傳染病院醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，采集病例的血液標(biāo)本5mL加入采血管；檢驗(yàn)人員無菌操作，將標(biāo)本涂劃血瓊脂平板和選擇性平板，同時涂片干燥放入滅菌平皿（莢膜染色、革蘭氏染色備用）。標(biāo)本采用UN2814三層包裝，放入帶冰排的冷藏運(yùn)輸箱內(nèi)。檢驗(yàn)組：報(bào)告隊(duì)長，采樣完畢，請指示。隊(duì)長：請檢驗(yàn)人員撤離現(xiàn)場，消毒人

8、員清理現(xiàn)場。場景演示：消毒人員整理現(xiàn)場，相互消毒；所有隊(duì)員在清潔區(qū)內(nèi)脫下防護(hù)服。解說：脫下防護(hù)服順序?yàn)椋貉プ樱ㄐ┫竞竺撗プ樱ㄐ┓雷o(hù)眼鏡防護(hù)服手套帽子口罩。注意事項(xiàng)：自污染區(qū)到半污染區(qū)時，首先要進(jìn)行的是消毒處理，消毒完成后，進(jìn)入清潔區(qū)脫下個體防護(hù)用品。脫掉鞋套和最外層手套；摘防護(hù)眼鏡，一手扶住眼鏡，另一手自腦后向前緩慢摘下眼鏡，雙手不要接觸面部；脫靴子脫連體防護(hù)服、邊脫邊將脫下的防護(hù)服由里向外卷緊，脫的過程中，注意雙手勿接觸防護(hù)服外側(cè)面；脫橡膠手套，不要接觸手套外側(cè)面；脫帽子，雙手插入帽內(nèi)，將帽子內(nèi)外反折，勿接觸帽子外側(cè)面；摘口罩，自腦后向前緩慢將口罩摘下，不接觸口罩外側(cè)面。防護(hù)用品全部脫下后，一次性物品（口罩、防護(hù)服、手套）放入黃色醫(yī)