1、冷敷法和熱敷法的操作并發(fā)癥,外二科 謝杏,冷敷法的操作并發(fā)癥,4,局部凍傷,全身反應(yīng),局部壓瘡,化學制冷袋藥液外滲損傷皮膚,局部凍傷,發(fā)生原因 ：1、末梢循環(huán)不良 2、冰袋溫度低 3、冰敷時間過長 臨床表現(xiàn)：局部凍傷可表現(xiàn)局部皮膚顏色變青，感覺麻木，局部僵硬，甚至是組織壞死 預防及處理：1、冷敷時間不能過長，每24小時冷敷一次，每次2030分鐘。 2、經(jīng)常巡視，觀察局部皮膚情況，如皮膚變青紫、感覺麻木，必須停止冷敷，及時處理，以防組織壞死。 3、刺激、過敏或末梢血管功能有異常時，應(yīng)禁止使用冷敷 4、冷敷部位一般選擇在頭、頸、腋窩、腹股溝、四肢（禁止冷敷的部位：枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、

2、足底） 5、一旦發(fā)生局部凍傷，立即停止冰敷，輕者保暖可逐漸恢復，重者按醫(yī)囑對癥治療。,全身反應(yīng),發(fā)生原因：冰敷溫度過低，持續(xù)時間過長。多見年老體弱患者及嬰幼兒。 臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、面色蒼白、體溫降低。 預防及處理：定時觀察并詢問，如有不適及時處理。一旦出現(xiàn)全身反應(yīng)，立即停止冷敷。給予保暖等處理。對感染性休克、末梢循環(huán)不良者，禁止使用冷敷，尤其對老幼患者更因慎用。,局部壓瘡,發(fā)生原因：翻身時不慎將冰塊、冰袋壓在身體下，而冰塊、冰袋硬度高、有菱角，與體表面積接觸少，受壓時間過長，可引起局部壓瘡。 臨床表現(xiàn)：局部壓痕，疼痛不適。 預防及處理：1、避免將冰塊冰袋壓在身體下，可將冰袋吊起，使其底部接觸所敷

3、部位，以減輕壓力。 2、縮短冰敷時間，經(jīng)常更換冰敷部位。 3、改用化學冰袋或鹽水冰袋。,化學制冷袋藥液外滲損傷皮膚,發(fā)生原因：包裝破損。 臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅或水泡形成。 預防及處理：1、使用前確保制冷袋完好無滲漏。 2、皮膚潮紅出用食醋外敷，如有水泡基底部用酒精消毒后，無菌注射器抽水泡，加蓋無菌紗布或按外科換藥處理。,熱敷法的操作并發(fā)癥,2,燙傷,其他并發(fā)癥,燙傷,發(fā)生原因：1、未準確測量水的溫度，熱敷器具溫度過高，與皮膚直接接觸或用太薄的布包裹。2、末梢循環(huán)不良、老人、小孩、知覺遲鈍者，麻醉未清醒者和昏迷患者感知反應(yīng)差。 臨床表現(xiàn)：局部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)大小不等的水泡。 預防及處理：1、治療中應(yīng)向患者解釋目的、意義、注意事項，保證熱療效果，保證熱療安全。2、選擇適宜的水溫，一般在60-70，知覺遲鈍及昏迷患者不超過50。3、避免熱水袋直接接觸皮膚，應(yīng)外包一層厚毛巾。3、定時檢查皮膚，如有發(fā)紅立即停止熱敷，局部涂凡士林，給予冰敷，有水泡按淺二度燒傷治療，,其他并發(fā)癥,由于熱敷的適應(yīng)癥掌握不當出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如 肌注青霉素后，因注射局部發(fā)生硬結(jié)，為促進藥物 吸收，進行局部熱敷或理療導致局部過敏反應(yīng)，化 療藥物外漏后誤用熱敷致使發(fā)生皮膚大面積壞死等。 預防及處理：1、根據(jù)熱敷的適應(yīng)癥正確選擇熱敷。 2、藥液一旦滲漏于皮下，立即停止熱敷，局部冷敷， 局部腫脹明顯，可