1、護理安全（不良）事件上報制度,1,一、什么是護理不良事件？ 護理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間，發(fā)生的不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，主要包括護理缺陷、跌倒（墜床）、壓瘡、管道滑脫、藥物外滲、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的意外事件等。護理安全隱患是指在護理過程中存在潛在不良后果，被中途攔截而未用于患者或未造成不良后果的事件，也應(yīng)上報以促進系統(tǒng)改進。,2,三、上報范圍,（一）可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關(guān)就報。 （二）隱患（瀕臨事件）上報：有些事件雖然當(dāng)時并未成傷害，但根據(jù)護理人員的經(jīng)驗認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害

2、，也需要上報。 （三）已發(fā)生不良事件上報。,3,二、護理不良事件分級,隱患事件-級：事件在執(zhí)行前被制止。 未造成后果事件-級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害 不良事件-級：輕度傷害，生命體征無改變，需進行臨床觀察及輕微處理。 級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理。如抽血、驗?zāi)驒z查或包扎、止血治療。 級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理, 需要住院或延長住院時間作特別的醫(yī)療處理 警示事件-級：病人因非疾病因素造成永久性殘障或永久性功能障礙。 級：病人因非疾病因素造成死亡.,4,四、激勵措施,形成自覺報告文化氛圍，全體護理員工都有主動監(jiān)測護理安全（不良）

3、隱患的職責(zé)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)主動報告。醫(yī)院對主動報告護理安全（不良）事件將獎勵報告者每件50元，對積極上報且妥善解決的視情況不予處罰或從輕處罰；但如發(fā)現(xiàn)瞞報、延遲上報或由于護理不到位，給患者造成后果的事件，根據(jù)情節(jié)輕重按護理人員獎懲制度給予懲罰。并與科室綜合質(zhì)量考評掛鉤。,5,五、報告形式,1、口頭或電話報告：發(fā)生緊急、重大不良事件時，知情人員立即向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。 2、網(wǎng)絡(luò)報告：責(zé)任人登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填寫護理（安全）不良事件報告表電子表格，科室組織討論，護士長審簽后，以電子郵件形式報告護理部主管人員。,6,六、當(dāng)觀察到或被告知護理不良事件時怎么做？,（一）準(zhǔn)確地收集與事件

4、相關(guān)的資料。 （二）聯(lián)系主管醫(yī)生、責(zé)任護士。 （三）通知護士長。 （四）責(zé)任護士根據(jù)要求填寫登陸護理不良事件界面網(wǎng)上上報。 （五）責(zé)任護士在病歷上記錄以下內(nèi)容： 1病情變化(僅限于看到的和聽到的)； 2已通知的相關(guān)人員和時間； 3隨后的處理情況。,7,注意！ 1.發(fā)生護理不良事件時，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成缺陷的藥品器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 2.做好保密工作，不得向任何無關(guān)人員透露，不得復(fù)印報告表，所有對患者及其家屬的談話均應(yīng)由患者的主管醫(yī)生、責(zé)任護士或醫(yī)院指定人員來完成。,8,注意！ 如果由于醫(yī)療設(shè)備缺陷導(dǎo)致患者受傷/疾病/死亡時，除按以上措施處理 外，還應(yīng)注意以下幾點

5、： 1切斷設(shè)備和儀器的電源，如有必要，把它們保留在事件現(xiàn)場； 2給有問題的設(shè)備貼上標(biāo)簽以防被丟棄和誤用； 3通知裝備科對設(shè)備進行初步檢查； 4在護理不良事件報告記錄表上提供有關(guān)信息，如制造商名字、產(chǎn)品名稱、型號和批號等。,9,注意！ 1.一般護理不良事件24-48小時內(nèi)填寫上報表報護理部（一般不良事件包括隱患事件，未造成后果事件、輕度傷害不良事件） 2嚴(yán)重護理不良事件12小時內(nèi)填寫上報表報護理部（嚴(yán)重不良事件包括中度傷害不良事件、重度傷害不良事件） 3.警告護理不良事件6小時內(nèi)填寫上報表報護理部。 4.重大、緊急事件由當(dāng)班者或護士長口頭或電話報告護理部或相關(guān)職能科室。,10,七、不良事件處置上報流程,發(fā)生護理不良事件,當(dāng)事人網(wǎng)上填寫事件相關(guān)信息,根據(jù)具體情況，實施相應(yīng)護理工作流 程、預(yù)案、程序，同時上報主管醫(yī)生 ，積極采取相關(guān)補救措施。,護士長審核提交護理部,護理部委派相關(guān)人員現(xiàn)場調(diào)查 ，并關(guān)注事件發(fā)展情況。,不良事件