1、肥胖監(jiān)測評估表總參石家莊干休所肥胖患者初診登記表姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 登記日期 病史詢問 肥胖發(fā)生時間 肥胖程度增加情況 每日主食量 甜食、零食習(xí)慣 活動量及睡眠 其它易引起肥胖的疾病 家庭肥胖史 職業(yè) 家庭經(jīng)濟狀況 1、好 2、中等 3、差 月經(jīng)情況及生育史 既往治療經(jīng)過 體格檢查 身高 cm 體重 kg BMI kg/m2 腰圍 cm 臀圍 cm WHR 體脂含量 % 血壓 mmHg 甲狀腺 向心性肥胖 紫紋 多毛 黑棘皮病 痤瘡 乳房發(fā)育、溢乳情況 實驗室檢 血常規(guī) 生化 OGTT及同步真胰島素 腹部B超 性激素全套 婦科B超 甲功 血F、ACTH（8：00、16：00） 骨密度（

2、有條件者可選做） 診斷 治療方案 1、單純生活方式干預(yù) 2、生活方式干預(yù)藥物（請注明具體藥物）中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病*危險的關(guān)系表 分類體重指數(shù)（kg/m2）腰圍 (cm) 男： 85女： 80男：85-95女：80-90男：95女：90體重過低*18.5體重正常18.5 - 23.9增加高超重24.0 - 27.9增加高極高肥胖28高極高極高* 相關(guān)疾病指高血壓，糖尿病，血脂異常和危險因素聚集；* 體重過低可能預(yù)示有其他健康問題。肥胖患者復(fù)診登記表姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 登記日期 治療經(jīng)過 飲食情況 運動量及睡眠 藥物治療 體格檢查 身高 cm 體重 kg B

3、MI kg/m2 腰圍 cm 臀圍 cm WHR 體脂含量 % 血壓 mmHg 其他 實驗室檢查 生化 OGTT及同步真胰島素 腹部B超 其他 治療方案中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病*危險的關(guān)系表 分類體重指數(shù)（kg/m2）腰圍 (cm) 男： 85女： 80男：85-95女：80-90男：95女：90體重過低*18.5體重正常18.5 - 23.9增加高超重24.0 - 27.9增加高極高肥胖28高極高極高* 相關(guān)疾病指高血壓，糖尿病，血脂異常和危險因素聚集；* 體重過低可能預(yù)示有其他健康問題。表 1 中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病*危險的關(guān)系。分類體

4、重指數(shù)（kg/m2）腰圍 (cm) 男： 85女： 80男：85-95女：80-90男：95女：90體重過低*18.5體重正常18.5 - 23.9增加高超重24.0 - 27.9增加高極高肥胖28高極高極高* 相關(guān)疾病指高血壓，糖尿病，血脂異常和危險因素聚集；* 體重過低可能預(yù)示有其他健康問題。表2 體重指數(shù)速查表 體重指數(shù)(BMI)=個體的體重(公斤)身高(米)的平方(kg/m2)標(biāo)準(zhǔn)體重（kg) （身高cm-100)0.9或身高cm105圖3 肥胖癥防治流程表4 肥胖患者復(fù)診登記表姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 登記日期 治療經(jīng)過 飲食情況 運動量及睡眠 藥物治療 體格檢查 身高 cm 體重 kg BMI kg/m2 腰圍 cm 臀圍 cm WHR