設置醫(yī)療機構申請書范本_第1頁
設置醫(yī)療機構申請書范本_第2頁
設置醫(yī)療機構申請書范本_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、附表1設置醫(yī)療機構申請書被申請機關:瑞安市衛(wèi)生局設置單位（人）：張三 地址：瑞安市XX路20號聯(lián)系人：張三 聯(lián)系方式：6666666申請核定項目類 別 診所名 稱 西醫(yī)內科張三診所 選 址 瑞安市安陽街道隆山路20號所有制形式 私人經(jīng)營性質 營利性床位（牙椅）0張服務對象 社會診療科目 西醫(yī)內科投資總額 10萬元其 他 無 提交文件目錄：1、申請報告2、醫(yī)療機構設置申請書3、設置可行性研究報告4、選址報告 5、建筑設計平面圖（平面圖上標面積、科室布局及比例）6、醫(yī)療機構用房產權證明或者使用證明復印件7、申請人資信證明8、法人和負責人的身份證、職稱證、醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)證書復印件；不在崗（未注冊

2、）證明等證件的原件及復印件；法人證書或單位營業(yè)執(zhí)照復印件9、申請人無不得申請設置醫(yī)療機構情形的聲明 設置單位（人）：張三 （章）*年 *月 *日填寫說明：1.被申請機關：填寫設置審批機關；2.設置單位（人）：填寫擬設醫(yī)療機構的上級主管單位或出資人；3.地址：填寫設置單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；4.類別：按照醫(yī)療機構管理條例實施細則第三條填報相應類別；5.名稱：填寫申請的醫(yī)療機構名稱；6.選址：擬設醫(yī)療機構所在地的詳細地址；7.所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）a、全民 b、集體 c、私人 d、中外合資（合作）e、其他；8.經(jīng)營性質：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；9.床位(牙椅)：填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù)；10.服務對象：（只能填報一個）a、社會 b、內部 ；11.診療科目：完整填寫申請的一級、二級科目；1

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論