1、現(xiàn)場評(píng)價(jià)的流程、時(shí)間、方法和注意點(diǎn)上饒市第二人民醫(yī)院黃伊夫一、總體評(píng)審框架：分四個(gè)維度 書面評(píng)價(jià) 信息評(píng)價(jià) 現(xiàn)場評(píng)價(jià) 社會(huì)評(píng)價(jià) 重點(diǎn)說一下現(xiàn)場評(píng)價(jià)的流程、時(shí)間、方法、注意點(diǎn)二、時(shí)間 三天三、專家組的組成七名專家組成 綜合管理專家2名：分綜合管理專家（1）、綜合管理專家（2） 醫(yī)療管理專家2名：分醫(yī)療專家（1）、醫(yī)療專家（2） 護(hù)理管理專家1名 藥事管理專家1名 院感管理專家1名 現(xiàn)場評(píng)審時(shí)：每個(gè)醫(yī)院要為每一位專家配一位陪同人員和一位速記員。 要為每位專家提供醫(yī)院的平面圖（標(biāo)示、樓層、科室）、科室設(shè)置、醫(yī)院架構(gòu)圖、人員花名冊(cè)。四、現(xiàn)場評(píng)價(jià)專家的工作流程（一）進(jìn)院評(píng)審前一天晚上：1、專家接受培訓(xùn)（

2、1） 、組長主講評(píng)審的技術(shù)性要求和評(píng)判原則。（2） 、市衛(wèi)計(jì)委監(jiān)督組宣布評(píng)審紀(jì)律。.2、專家組要學(xué)習(xí)被評(píng)審醫(yī)院的自評(píng)報(bào)告及上一輪督查反饋報(bào)告。 每個(gè)專家要熟悉被評(píng)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告中各自的條款3、設(shè)計(jì)第二天（每個(gè)專家） （1）評(píng)審線路圖（行走路線、設(shè)定要訪談的人員、要查看的資料、設(shè)備等） （2）列出評(píng)審重點(diǎn)（A條款、核心條款、醫(yī)療質(zhì)量安全條款）（二）入院評(píng)審第一天上午：8:00-8:30在醫(yī)院會(huì)議室召開現(xiàn)場評(píng)審開幕會(huì)： 主持：市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)或評(píng)審組長院長報(bào)告創(chuàng)評(píng)過程監(jiān)督組宣布評(píng)審紀(jì)律開幕式后，醫(yī)院陪同人員、記錄員與專家對(duì)接，進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審，下午同。晚上：1、晚上7:00之前記錄員將當(dāng)天現(xiàn)場評(píng)價(jià)記錄、工作

3、量統(tǒng)計(jì)發(fā)到每個(gè)專家手上。2、專家組進(jìn)行評(píng)價(jià)，書寫反饋材料。3、設(shè)計(jì)第二天的線路圖和評(píng)審重點(diǎn)。（三）第二天早上：8:00-8:30早間反饋會(huì)反饋會(huì)后繼續(xù)現(xiàn)場評(píng)審中午：各專家組根據(jù)評(píng)審發(fā)現(xiàn)的問題，提出質(zhì)量追蹤會(huì)的課題，由組長決定交給醫(yī)院。出題后醫(yī)院不向?qū)＜医M討教質(zhì)量追蹤會(huì)如何開的。下午：繼續(xù)現(xiàn)場評(píng)審?fù)砩希和巴?，但各組要將降“A”條款、不達(dá)“C”條款和待議條款交專家組集中討論決定。集中討論反饋報(bào)告。（四）第三天上午：8:00-10:00：主要是補(bǔ)看，組長訪談院長，醫(yī)療組或參加一個(gè)科室早交班10:00-12:00質(zhì)量追蹤會(huì)專家點(diǎn)評(píng)下午：3:30-5:30反饋會(huì)醫(yī)院組織1. 各專家組分組反饋2. 院長

4、做表態(tài)發(fā)言3. 領(lǐng)導(dǎo)講話五、現(xiàn)場評(píng)審方法基本方法：聽、問、看、查、追1、追蹤的方法： 個(gè)案追蹤系統(tǒng)追蹤2、大量的人員訪談現(xiàn)場查看3、評(píng)審工作會(huì)：早、中、晚餐（專家組單獨(dú)就餐）交流會(huì)專家共識(shí)會(huì)、評(píng)審開幕會(huì)、現(xiàn)場評(píng)審反饋會(huì)4、觀摩醫(yī)院的各“管理委員會(huì)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)” 現(xiàn)場評(píng)價(jià)原則：1、先全部符合C再考慮B，全部符合B再考慮A2、A條款必查（希望醫(yī)院自評(píng)時(shí)不要超過28%）3、核心條款必查4、涉及醫(yī)院安全的條款必查5、降A(chǔ)條款、討論決定重點(diǎn)關(guān)注的重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)1、重點(diǎn)科室：急診科、手術(shù)室、ICU2、重點(diǎn)管理：院內(nèi)消毒供給中心，手術(shù)安全檢查，授權(quán)、知情告知、災(zāi)害3、薄弱環(huán)節(jié)：信息管理、病案、病理等六、注意點(diǎn) 1、現(xiàn)場評(píng)審是：以病人為中心，把病人的就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)