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文檔簡(jiǎn)介
1、溫?zé)嵴摐匦吧鲜?,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營(yíng),辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同,若論治法則與傷寒大異也。(1)蓋傷寒之邪留戀在表,然后化熱入里,溫邪則熱變最速。未傳心包,邪尚在肺,肺主氣,其合皮毛,故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風(fēng)則加入薄荷、牛蒡之屬,挾濕加蘆根、滑石之流?;蛲革L(fēng)于熱外,或滲濕于熱下,不與熱相摶,勢(shì)必孤矣。(2)若其邪始終在氣分流連者,可冀其戰(zhàn)汗透邪,法宜益胃,令邪與汗并,熱達(dá)腠開,邪從汗出。解后胃氣空虛,當(dāng)膚冷一晝夜,待氣還自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解,邪退正虛,陽(yáng)從汗泄,故漸膚冷,未必即成脫證。此時(shí)宜令病者,安舒靜臥,以養(yǎng)陽(yáng)氣來(lái)復(fù),旁人切勿驚惶,頻頻呼喚,擾其元神,使其煩躁。
2、但診其脈,若虛軟和緩,雖倦臥不語(yǔ),汗出膚冷,卻非脫證;若脈急疾,躁擾不臥,膚冷汗出,便為氣脫之證矣。更有邪盛正虛,不能一戰(zhàn)而解,停一二日再戰(zhàn)汗而愈者,不可不知。(6)再論氣病有不傳血分,而邪留三焦,亦如傷寒中少陽(yáng)病也。彼則和解表里之半,此則分消上下之勢(shì),隨證變法,如近時(shí)杏、樸、苓等類,或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分,猶可望其戰(zhàn)汗之門戶,轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。(7)大凡看法,衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣,如犀角、玄參、羚羊角等物,入血就恐耗血?jiǎng)友?,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法,慮其動(dòng)手便錯(cuò),反致慌張矣。(8)且吾吳濕邪害人最廣
3、,如面色白者,須要顧其陽(yáng)氣,濕勝則陽(yáng)微也,法應(yīng)清涼,然到十分之六七,即不可過于寒涼,恐成功反棄,何以故耶?濕熱一去,陽(yáng)亦衰微也;面色蒼者,須要顧其津液,清涼到十分之六七,往往熱減身寒者,不可就云虛寒,而投補(bǔ)劑,恐爐煙雖熄,灰中有火也,須細(xì)察精詳,方少少與之,慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛,外邪入里,里濕為合。在陽(yáng)旺之軀,胃濕恒多,在陰盛之體,脾濕亦不少,然其化熱則一。熱病救陰猶易,通陽(yáng)最難,救陰不在血,而在津與汗,通陽(yáng)不在溫,而在利小便,然較之雜證,則有不同也。(9)再論三焦不得從外解,必致成里結(jié)。里結(jié)于何,在陽(yáng)明胃與腸也。亦須用下法,不可以氣血之分,就不可下也。但傷寒邪熱在里,劫爍津液,
4、下之宜猛;此多濕邪內(nèi)摶,下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡,不可再下;濕溫病大便溏為邪未盡,必大便硬,慎不可再攻也,以糞燥為無(wú)濕矣。(10)濕熱論濕熱證,始惡寒,后但熱不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引飲。(1)濕熱證,惡寒無(wú)汗,身重頭痛,濕在表分。宜藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味。頭不痛者,去羌活。(2)濕熱證,惡寒發(fā)熱,身重關(guān)節(jié)疼痛,濕在肌肉,不為汗解。宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等味。不惡寒者,去蒼術(shù)皮。(3)濕熱證,寒熱如瘧,濕熱阻遏膜原,宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等味。(8)濕熱證,初起發(fā)熱,汗出胸痞,口渴舌白,濕伏
5、中焦。宜藿梗、寇仁、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。(10)濕熱證,舌根白,舌尖紅,濕漸化熱,余濕猶滯。宜辛泄佐清熱,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。(13)濕熱證,數(shù)日后脘中微悶,知饑不食,濕邪蒙繞三焦。宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。(9)溫病條辨溫病者:有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。(?)凡病溫者,始于上焦,在手太陰。(上2)太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫、初起惡風(fēng)寒者,桂枝湯主之;但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例
6、。(上4)頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫,汗之則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言,下之則洞泄,潤(rùn)之則病深不解,長(zhǎng)夏深秋冬日同法,三仁湯主之。(上17)面目俱赤,語(yǔ)聲重濁,呼吸俱粗,大便閉,小便澀,舌苔老黃,甚則黑有芒刺,但惡熱,不惡寒,日晡益甚者,傳至中焦,陽(yáng)明溫病也。脈浮洪躁甚者,白虎湯主之;脈沉數(shù)有力,甚則脈體反小而實(shí)者,大承氣湯主之。暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例。(中1)陽(yáng)明溫病,下之不通,其證有五:應(yīng)下失下,正虛不能運(yùn)藥,不運(yùn)藥者死,新加黃龍湯主之。喘促不寧,痰涎壅滯,右寸實(shí)大,肺氣不降者,宣白承氣湯主之。左尺牢堅(jiān),小便赤痛,時(shí)煩渴甚,導(dǎo)赤承氣湯主之。邪閉心包,神昏舌短,內(nèi)竅不通,飲不解渴者,牛黃承氣湯主之。津液不足,無(wú)水舟停者,間服增液,再不下者,增液承氣湯主之。(中17)脈緩身痛,舌淡黃而滑,渴不多飲,或竟不渴,汗出熱解,繼而復(fù)熱。內(nèi)不能運(yùn)水谷之濕,外復(fù)感時(shí)令之濕,發(fā)表攻里,兩不可施,誤認(rèn)傷寒,必轉(zhuǎn)壞證。徒清熱則濕不退,徒祛濕則熱愈熾,黃芩滑石湯主之。(中63)風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、溫毒、冬溫,邪在?yáng)明久羈,或已下,或未下,身熱面赤,口干舌燥,甚則齒黑唇裂,脈沉實(shí)者,仍可下之;脈虛大,手足心熱甚于手足背者,加減復(fù)脈湯主之。(下1)治外感如將(兵貴神速,機(jī)圓法
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