1、當(dāng)前我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點與技術(shù)路線,衛(wèi)生部 饒克勤,匯報內(nèi)容,醫(yī)改對衛(wèi)生信息化建設(shè)的要求 衛(wèi)生信息化建設(shè)存在的問題、難點與挑戰(zhàn) 基于醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化建設(shè)思路與技術(shù)路線 當(dāng)前工作進展和下一步建設(shè)規(guī)劃,衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,深化衛(wèi)生改革：構(gòu)建醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),目標(biāo)：逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) 重點：以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化為著力點，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè) 建設(shè)原則：惠及居民、服務(wù)應(yīng)用; 政府主導(dǎo)、合力建設(shè)；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進，務(wù)求實效,匯報內(nèi)容,醫(yī)改對衛(wèi)生信息化建設(shè)

2、的要求 衛(wèi)生信息化建設(shè)存在的問題、難點與挑戰(zhàn) 基于醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化建設(shè)思路與技術(shù)路線 當(dāng)前工作進展和下一步建設(shè)規(guī)劃,第一個階段：面向機構(gòu)的計算機技術(shù)應(yīng)用 第二個階段：面向衛(wèi)生業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)(縱向) 疾病控制與突發(fā)事件信息系統(tǒng) 婦幼衛(wèi)生保健信息系統(tǒng) 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 醫(yī)療救治信息系統(tǒng) 醫(yī)院管理、臨床信息系統(tǒng) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng) 新型合作醫(yī)療信息系統(tǒng) 第三個階段：面向人群健康的信息系統(tǒng)(區(qū)域-橫向),難點與挑戰(zhàn)：衛(wèi)生信息化建設(shè)的階段性,取得良好的效果,問題與難點：第二階段建設(shè)存在的問題,系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨立、連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差 流程：業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、不規(guī)范 需求：需求分析缺少理論方

3、法，項目和IT驅(qū)動 現(xiàn)狀：縱向信息系統(tǒng)，“煙囪”、“孤島” 基礎(chǔ)：理論研究薄弱，信息標(biāo)準(zhǔn)研究起步較晚 資源：投入不足、技術(shù)人才短缺,內(nèi)容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標(biāo)準(zhǔn)化研究,健康管理流程圖,難點與挑戰(zhàn)：第三階段需要研究的問題,需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃 信息標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典 健康檔案：內(nèi)容規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化 電子病例：基礎(chǔ)架構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)化 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè) 基于電子病例的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè) 綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè),難點與挑戰(zhàn)：當(dāng)前需要重點研究的問題,信息化理論與基礎(chǔ)問題,信息技術(shù)實際應(yīng)用問題,匯報內(nèi)容,醫(yī)改對衛(wèi)生信息化建設(shè)的要求 衛(wèi)生信息化建設(shè)存在的問題、難點

4、與挑戰(zhàn) 基于醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化建設(shè)思路與技術(shù)路線 當(dāng)前工作進展和下一步建設(shè)規(guī)劃,思路與技術(shù)路線：打好三個基礎(chǔ),標(biāo)準(zhǔn)化居民健康檔案：加強居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究，開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應(yīng)各方面需求的居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 國家電子病歷基本架構(gòu)：根據(jù)居民健康檔案和各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域管理的需要，研究制定適合我國中西醫(yī)特點的電子病歷基本內(nèi)容和應(yīng)用規(guī)范 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典：加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范制定，確定各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù)，提取公用數(shù)據(jù)元，形成數(shù)據(jù)字典，實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息交換的基礎(chǔ),思路與技術(shù)路線：建好三級平臺,加強和完善信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)：五級網(wǎng)絡(luò)（鄉(xiāng)級國家） 加強數(shù)據(jù)中心與平臺建設(shè)：三級平臺 市級

5、平臺：個案數(shù)據(jù)與管理中心（健康檔案、電子病歷摘要） 省級平臺：綜合管理平臺，個案索引、系統(tǒng)整合、服務(wù)于管理決策和社會需求，訪問市級平臺，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息共享 國家平臺：綜合管理平臺，信息資源庫、多主題數(shù)據(jù)庫，服務(wù)于國家管理決策，健康評價、績效考核、行業(yè)監(jiān)管、政策制定,思路與技術(shù)路線：提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng),人人擁有醫(yī)療保險：整合各種醫(yī)療保險信息系統(tǒng) 享有公共衛(wèi)生服務(wù)：完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) 普及基本醫(yī)療服務(wù)：社區(qū)與醫(yī)院臨床信息系統(tǒng) 保障基本藥物供給：藥品器械供應(yīng)保障信息系統(tǒng) 加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 整合衛(wèi)生管理平臺：醫(yī)藥衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),匯報內(nèi)容,醫(yī)改對衛(wèi)生信息化建設(shè)的要求 衛(wèi)生信息化建設(shè)存

6、在的問題、難點與挑戰(zhàn) 基于醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化建設(shè)思路與技術(shù)路線 當(dāng)前工作進展和下一步建設(shè)規(guī)劃,思路與技術(shù)路線：目前工作進展,區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究及試點 健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)研究與試點 國家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)研究與試點 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典研究與著錄 數(shù)字化醫(yī)院試點、示范工程（20家-50家） 基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南 基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的技術(shù)解決方案 部、省級綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南,工作進展: (1)區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃,區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃：就是在研究確定區(qū)域衛(wèi)生信息需求的基礎(chǔ)上，解決： 信息從哪里來？ 怎么來？ 信息儲存在哪里？怎么儲存？ 信

7、息為誰服務(wù)？ 怎么利用？ 區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的重要性與研究內(nèi)容： 三個模型：概念模型、功能模型、信息模型 三個架構(gòu)：業(yè)務(wù)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu)、信息架構(gòu),17,第一部分，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的概念模型，建立“以人為本”的三維健康管理模型 第二部分，根據(jù)概念模型，以區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案建立為主線梳理相關(guān)的業(yè)務(wù)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的功能模型 第三部分，根據(jù)前兩者，分析數(shù)據(jù)流，建立數(shù)據(jù)模型，標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)集 三個階段的研究層層遞進，步步相連，將對區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)的基本功能規(guī)范的研究貫穿始終,區(qū)域衛(wèi)生信息規(guī)劃試點佛山與江門,案例:佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃,研制的初步結(jié)果： 概念模型:

8、形成了區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)概念模型 業(yè)務(wù)分類:對衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行了科學(xué)分類 功能模型:建立衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能模型 4、信息模型:標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃產(chǎn)出和成果有四個方面內(nèi)容： 1、理論方法與實踐篇 2、功能模型篇 3、基本數(shù)據(jù)集與表單卡冊篇 4、標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)元篇,案例:江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃,工作進展：2)標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案,完成國家科技攻關(guān)課題：標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案研究 健康檔案內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化：37個數(shù)據(jù)集、3000個數(shù)據(jù)元、近2000個公用數(shù)據(jù)元 組織試點示范： 上海市：健康檔案試點-分別在閔行區(qū)、閘北區(qū)、長寧區(qū)、松江區(qū)進行試點，研究如何統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)整合； 浙江?。簲?shù)字化衛(wèi)生試點

9、-建立居民、農(nóng)民健康檔案，探索和實施健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案建立,標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu) 標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)化格式 標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集 標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)元 標(biāo)準(zhǔn)化代碼,標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案,健康檔案定義 是對居民健康管理過程（疾病防治、健康保護、健康促進）的科學(xué)、規(guī)范記錄,健康管理：時序多維空間結(jié)構(gòu)模型,三維概念： 生命周期9個 健康問題152個 干預(yù)活動1112記錄項,架構(gòu)研究：健康檔案的構(gòu)件描述,摘要 文件夾 文件 文件段 條目 聚合 數(shù)據(jù)元,工作進展: 3)健康檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化,1、健康檔案相關(guān)的業(yè)務(wù)流程的規(guī)范和各種紀(jì)錄表單內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化 業(yè)務(wù)流程的規(guī)范：各專業(yè)領(lǐng)域基礎(chǔ)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范 收集業(yè)務(wù)表單冊：在試點地

10、區(qū)、試點醫(yī)院和單位收集各種業(yè)務(wù)的原始紀(jì)錄表單冊 記錄內(nèi)容的規(guī)范：規(guī)范化的記錄表單冊是實現(xiàn)信息共享基礎(chǔ)，在試點地區(qū)和單位做了大量的工作，正在完善之中,健康檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化,2、研制健康檔案中的基本數(shù)據(jù)集及其標(biāo)準(zhǔn),兒童預(yù)防保健系統(tǒng) 出生醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 體弱兒童管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 兒童系統(tǒng)保健數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 兒童健康體檢數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 免疫接種數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn),婦女保健系統(tǒng) 婚前保健服務(wù)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 計劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)前篩查與診斷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 孕產(chǎn)婦保健數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 孕產(chǎn)婦高危管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 孕產(chǎn)婦住院分娩數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 婦女病查治數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn),健康檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)

11、化,2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其標(biāo)準(zhǔn),疾病預(yù)防控制 傳染病報告數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)核病防治數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 艾滋病防治數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 地方病防治數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 寄生蟲病防治數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 血吸蟲病防治數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)病防治數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 傷害中毒報告數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)病危險因素數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 行為危險因素數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療服務(wù) 門診診療數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 住院治療數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 病人就診史數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 藥物過敏史數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 出院病歷首頁數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 實驗室結(jié)果報告數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 病人手術(shù)史數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 診斷/問題列表數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 就診費用數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn),健康檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化,2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其標(biāo)準(zhǔn),慢性病管理與老年保健 高

12、血壓病管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤病管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 精神病管理數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 成人健康體檢數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 殘疾人保健數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 老年人保健數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)死亡證明數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn),基本信息 個人信息數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 家庭信息數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)信息數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn),健康檔案信息的標(biāo)準(zhǔn)化,3、建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元描述的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：,29,1、服務(wù)信息及時更新 2、需求計劃（診療、康復(fù)）,出生,死亡,建立健康檔案,建立健康檔案,1、服務(wù)信息及時更新 2、需要計劃（預(yù)防、保?。?1健康狀況（生物、心理、社會 背景資料）診療、預(yù)防保健 2統(tǒng)計分析評價、 社區(qū)診斷,利用,全科診療 診療、體檢、檢查信息,各服務(wù)環(huán)節(jié) 預(yù)

13、防保健信息,主檔案 （個人） （家庭）,傳染?。ńY(jié)核）、精神病等,其他專項,慢性病管理,老年檔案,婦女檔案,兒童檔案,糖尿病,高血壓,兒童保健,計劃免疫,上海市：基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺試點,工作進展: 3) 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南,省衛(wèi)生部門推薦公司：2008年7月，每省推薦2個公司 平臺建設(shè)需求發(fā)布會：35個公司參加 方案報送和專家審定：組織專家答辯與篩選（前10家） 專家抽象和優(yōu)化方案：抽象前十名方案精華，優(yōu)化方案 形成衛(wèi)生部建設(shè)指南：在征求意見基礎(chǔ)上，現(xiàn)已發(fā)布,基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南,前 言：背景、關(guān)鍵概念、編制目的、使用范圍、研究內(nèi)容 需求分析：

14、服務(wù)對象、現(xiàn)狀、用戶、功能需求、數(shù)據(jù)資源分析 信息架構(gòu)：概述、健康檔案信息架構(gòu)內(nèi)容、數(shù)據(jù)模型及其實例 系統(tǒng)架構(gòu)：平臺架構(gòu)分析、平臺框架、平臺構(gòu)件組成 技術(shù)架構(gòu)：總體架構(gòu)、數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)展示案、硬件網(wǎng)絡(luò)、安全保障、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理 部署模式：應(yīng)用架構(gòu)、縱向分級、橫向擴展、其他應(yīng)用模 附 錄：,基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)解決方案,出生證明書 主要內(nèi)容： 嬰兒 姓名 嬰兒 性別 出生時間 出生地點 出生孕周 出生體重 出生胎次 父母姓名 產(chǎn)時并發(fā)癥 家庭地址 開據(jù)單位： 醫(yī)院衛(wèi)生院 婦幼保健院 社區(qū)衛(wèi)生等,免疫接種卡 使用：CDC 社區(qū)衛(wèi)生,兒童保健冊 使用：婦保機構(gòu) CDC社區(qū),出生人

15、口數(shù)據(jù) 使用：公安戶籍 計劃生育,計劃免疫管理和公共衛(wèi)生評價,兒童保健管理和兒童健康評價,人口管理和計劃生育工作評價,自動產(chǎn)生：,工作記錄：,免疫接種情況 常規(guī)、基礎(chǔ)、加強 及完成情況,兒童保鍵情況 訪視、系統(tǒng)管理 喂養(yǎng),發(fā)育,死亡等,人口數(shù)據(jù)管理 出生、戶籍、民政 計劃生育,社會管理：,工作進展: 4) 電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),我國電子病歷標(biāo)準(zhǔn)研究的四個階段： 國外電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究（完成） 國內(nèi)電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀（基本完成） 國家電子病歷基本架構(gòu)研究（正在進行） 國家電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)研究（正在進行）,國外電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究,電子病歷的基本概念、定義、范圍、應(yīng)用環(huán)境 電子病歷系統(tǒng)、參考架構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)分類、系統(tǒng)互操作性、互操作模型 電子病歷、個人健康記錄系統(tǒng)功能模型 通訊參考模型與文檔結(jié)構(gòu)、原型模型與信息交換格式 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā) 各國電子病歷面臨的問題和解決方案 英國、澳大利亞、加拿大、新西蘭、美國衛(wèi)生信息發(fā)展的戰(zhàn)略框架,國內(nèi)電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀,電子病歷概念：大多數(shù)屬于文