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1、汪小玉 麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院,第一節(jié) 小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),1,腦 脊髓 腦脊液 神經(jīng)反射,目 錄,2,1.大腦形態(tài)發(fā)育,大腦皮質(zhì)溝回的形成,腦,newborn,3,腦重的發(fā)育,腦,4,大腦皮層興奮性低 對(duì)外界刺激容易疲勞 抑制 睡眠狀態(tài)為主,2.大腦功能發(fā)育,腦,5,皮層下中樞興奮性高 蠕動(dòng)動(dòng)作 肌張力高,腦,6,大腦功能發(fā)育 3歲時(shí)接近成人 8歲時(shí)達(dá)成人水平,腦,7,3.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育,出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神 經(jīng)細(xì)胞的連接少 神經(jīng)纖維髓鞘化不完善,腦,8,腦,9,4.腦干發(fā)育,出生時(shí)已發(fā)育良好，呼吸、循環(huán)、吞咽 等維持生命之中樞已發(fā)育成熟,5.小腦發(fā)育,15個(gè)月小腦大小接近正常

2、,腦,10,胎兒：脊髓下端位于第2腰椎下緣 新生兒：脊髓下端位于第34腰椎水平 4歲以后：脊髓下端上移至第12腰椎水平,脊髓,11,嬰幼兒腰穿進(jìn)針應(yīng)在第4、5腰椎間隙,脊髓,12,新生兒腦脊液量少（約50ml），壓力低 正常腦脊液外觀透明 細(xì)胞數(shù)不超過(guò)l0106/L（新生兒可達(dá)20106/L） 蛋白不超過(guò)0.20.4g/L（新生兒0.21.2g/L ） 糖含量2.84.5mmol/L 氯化物117127mmo1/L,腦脊液,13,1.出生時(shí)已存在、終身不消失的反射 角膜反射 瞳孔反射 結(jié)膜反射 吞咽反射 咽反射,神經(jīng)反射,14,2.出生時(shí)存在、以后逐漸消失的反射,覓食反射 擁抱反射 握持反射 吸吮反射 頸肢反射,神經(jīng)反射,15,覓食反射,吸吮反射,握持反射,擁抱反射,先天性非條件反射,神經(jīng)反射,16,3.出生時(shí)不存在、以后逐漸出現(xiàn)并保持終身的反射 腹壁反射 提睪反射 腱反射,神經(jīng)反射,17,4.病理反射 Gordon征 Oppenheim征 Babinski征 5.腦膜刺激征 頸強(qiáng)直 Kernig征 Brudzninski征,在估計(jì)小兒神經(jīng)反射有無(wú)臨床意義時(shí)，必須

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