1、.,第六節(jié)社區(qū)災害性事件的預防與救護,.,學習目標:,1.掌握社區(qū)災害性事件的概念及特點 2.熟悉社區(qū)災害性事件現(xiàn)場救護工作的內容 3.熟悉社區(qū)常見創(chuàng)傷和中毒的救助,.,社區(qū)災害性事件（community calamity incident）是指在社區(qū)發(fā)生的各種自然災害或人為因素所造成的，所有危及人們生命安全或導致人員傷亡的突發(fā)災難性事件，往往無法預料。 災害性事件具有突發(fā)性、復雜性和連續(xù)性等特點 。,.,它包括水災、火災、地震、煤礦或工廠的大型爆炸、毒物泄露、大型交通事故等造成的重大人身傷亡和重大事故。,.,一、社區(qū)災害性事件的預防,認真調查社區(qū)及周邊環(huán)境 熟悉社區(qū)居民情況 有針對性防病宣傳

2、 1.針對不同的人群進行衛(wèi)生防病宣傳 2.針對不同季節(jié)進行預防宣傳 3.其他預防宣傳 4.通過經常性的家訪發(fā)現(xiàn)問題 掌握社區(qū)救護知識 1.現(xiàn)場評估 2.維持自主呼吸 3.心臟復蘇 4.止血及 輸血 5.休息、體位 6.做好轉診工作,.,二、社區(qū)災害性事件的救護,（一）上報災害事件 一旦得知社區(qū)發(fā)生災害事件，應立即啟動預案，接診的全科醫(yī)生和社區(qū)護士應立即上報社區(qū)衛(wèi)生服務站相關負責人，并在第一時間上報區(qū)衛(wèi)生局主管部門及區(qū)醫(yī)管科、監(jiān)督所和疾病預防控制中心。,.,（二）現(xiàn)場救護,災害性事件現(xiàn)場救護工作主要包括預檢分診、現(xiàn)場急救治療及轉運。 1預檢分診 ：是指根據(jù)威脅生命的程度、損傷的嚴重性、傷員存活的

3、可能性和醫(yī)療資源迅速進行分類，根據(jù)傷情的輕、重、緩、急，給傷員配發(fā)不同顏色的傷情識別卡，掛在傷員胸前或縛在手腕上，并提供最基本的治療護理方法。 傷情識別卡的內容主要包括一般情況、生命體征、意識、瞳孔等評估、初步診斷、處置措施及時間。 病情輕重的判斷主要觀察3個指標即呼吸（R）、灌注血量（P）和精神狀態(tài)（M）。常用紅、黃、綠、黑色顯示傷病員病情的輕重。,.,（1）紅色標志 傷員意識喪失，收縮壓60mmHg，脈搏30次/分或不能觸及，毛細血管充盈時間超過2秒，如張力性氣胸、大出血、重度外傷等隨時有生命危險。 （2）黃色標志 傷員意識清楚或輕度意識障礙、中度損傷但需要在46小時內治療者。 （3）綠色

4、標志 傷員意識清醒、輕度損傷、生命體征正常、可以步行者，這些人可在現(xiàn)場治療。 （4）黑色標志 遇難死亡傷員或沒有存活希望的傷員。,.,2現(xiàn)場急救和治療 （1）幫助傷員安全脫離險境 （2）保持氣道通暢并給予吸氧 （3）根據(jù)傷情進行心肺復蘇、抗休克、止血、包扎和固定等急救措施。 （4）必要時建立和維持有效的靜脈通路。,.,三、災害引起的心理問題者的預檢分診,1正常反應 表現(xiàn)為不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，可按簡單命令參與救助。 2外傷性抑郁 表現(xiàn)為呆站或呆坐的狀態(tài)，如同“正常反應”，也可參與簡單的救助活動。 3驚嚇 表現(xiàn)為喪失判斷力，有可能引發(fā)“群體恐懼心理”，因此最好采取隔離措施。 4過度反應 表現(xiàn)為

5、講恐嚇性故事，說不適當?shù)挠哪?，到處亂竄等反應，需要盡快與現(xiàn)場隔離。 5轉換反應 表現(xiàn)為聽力障礙、視力障礙、癔病性昏迷、麻痹等軀體癥狀，需要立即治療。,.,四、社區(qū)常見創(chuàng)傷和中毒的現(xiàn)場救助,社區(qū)常見的創(chuàng)傷有顱腦損傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、骨關節(jié)損傷等；常見的中毒有一氧化碳中毒、食物中毒、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、滅鼠藥中毒等。還有電擊、燒傷或燙傷等。社區(qū)緊急救護可為危重病人維持生命、改善愈后爭取時間，是院前急救的前沿陣地。,.,3傷員的轉運 （1）根據(jù)傷情識別卡安排轉送順序 （2）避免脊髓損傷 （3）保持合理體位 （4）盡量由急救車運送,.,（一）創(chuàng)傷現(xiàn)場救助原則,現(xiàn)場急救應遵循生命第一，恢復功能第二，顧全

6、解剖完整性第三的原則，要求快救、快送。 1心臟驟停的傷員及時實施心肺復蘇術，保持呼吸道通暢，避免腦組織發(fā)生不可逆損傷。 2抗休克，輸液擴容，盡早建立靜脈通路。病人經急救處理后，應迅速轉運至附近醫(yī)院進一步接受系統(tǒng)治療。 3判斷傷情，然后針對性地運用開放氣道、止血、包扎、固定和搬運五項急救技術。 4要讓病人脫離危險環(huán)境，轉診時應注意： （1）保暖并維持呼吸道通暢，如及時清理口腔、取出義齒等。 （2）抬送傷者時應將其頭部置于擔架前方以減少顛簸，同時使傷者的頭、頸、軀干保持在同一水平。,.,（二）中毒現(xiàn)場救護原則,1對發(fā)生呼吸和心跳驟停者應先實施心肺復蘇術。 2簡要問診和體檢后，迅速確定診斷，評估中毒程度。 3立即讓病人停止接觸毒物。 4盡快幫助病人排出尚未吸收的毒物，阻止毒物進一步吸收。 5對已吸收的毒物，盡快使用有效的解毒制劑并促進排泄。 6積極應用支持療法，糾正酸堿平衡和電解質紊亂，監(jiān)測生命體征，保護重要臟器，尤其是毒物作用的靶器官。,.,小結,在社區(qū)生活中，經常會有一些突發(fā)的急性意外事件發(fā)生，它們嚴重威脅著人們的健康和生活。社區(qū)護士在防治這些急性事件的過程中承當著義不容辭的責任，社區(qū)救護是社區(qū)護理人員的角色功能之一，社區(qū)救護是從患者出事或發(fā)病開始到醫(yī)院就診之前這段時間的救護。社區(qū)護士只有熟悉和掌握一些社區(qū)急性事件預防和救護的知識和技術，才能做好社區(qū)急性事件的預防、現(xiàn)場救護、轉