1、.,從生活中來 到生活中去,.,說 課 稿,內(nèi)科護理 -尿路感染病人的護理措施 姓名：徐元智 單位：海寧衛(wèi)生學校,.,教學目標、重難點,教學方法,學法指導,學情分析,教材分析,教 學 設 計,教學反思,.,教材地位和作用,教材特性： 1、重點突出，實用性強 2、知識面廣，課外延伸 疾病特性： 1、易感性 2、易復性,.,學情分析,知識能力一定的專業(yè)知識基礎和經(jīng)驗 分析問題、解決問題的能力 心理特點大部分學生思維活躍，求知欲強， 對身邊事物興趣濃厚 學習態(tài)度“3+2”班級同學兩極分化嚴重， 部分學生學習缺乏主動性 自我調(diào)控管理能力欠缺,.,教學目標,知識：了解尿路感染的病因、發(fā)病機制； 熟悉此病

2、的定義、輔助檢查、身體狀況、護理措施； 掌握尿路感染的用藥護理及健康教育內(nèi)容。 能力：通過本次課的理論知識學習，能夠完成臨床護理工作及社區(qū)健康宣教。 情感：通過身邊的故事與情景設置，激發(fā)學習的興趣；通過病例討論與“健康指導”內(nèi)容的角色扮演法，培養(yǎng)學生良好的人際溝通能力。,.,教學重難點,重點：尿路感染患者的尿培養(yǎng)的方法 用藥指導及健康教育內(nèi)容。 難點：尿路感染病人的用藥指導。,.,學法指導,探究性學習聽著故事，帶著問題走進課堂， 激發(fā)學習興趣 合作性學習小組討論，角色扮演的進行，充分交流，取長補短，培養(yǎng)學生團隊合作的精神。 自主性學習預習、作業(yè)、拓展訓練等方式引導學生自主思考、自我探索，形成內(nèi)

3、在動力支持的有效自主學習的習慣。,.,教學方法,案例教學法：創(chuàng)設問題的意境，激發(fā)學習興趣 提高學生臨床思維能力與實踐能力 角色扮演法：提高課堂參與的積極性 ;培養(yǎng)表達、 溝通能力;培養(yǎng)集體榮譽感和團隊精神,.,教學過程,（課前預習） 故事導入，創(chuàng)設情景-感知材料 圖片展示，獨立思考-思考發(fā)言 小組討論，主動發(fā)言-互助合作 現(xiàn)場模擬，角色扮演-探索實踐 總結歸納，知識升華-分享自省 布置作業(yè)，課外延伸-拓展延伸,.,課前預習,問題： 1、膀胱刺激征的定義 2、膀胱刺激征見于哪些情況 雙方的準備，心中有數(shù),.,一、故事導入,一天晚上，一個家長給我打電話，說她女兒最近因為小便不正常（具體癥狀沒詳說）

4、到醫(yī)院看病，醫(yī)生說是尿路感染，家長認為很奇怪，一個小姑娘家的怎么會的這個疾病呢？,.,二、圖片展示,男女性泌尿系統(tǒng)有何差異，導致哪些后果？,.,三、小組討論1,病例一 王某某，女，18歲，學生，住宿生。最近一周來因面臨期中考試，晚上常熬夜背書，換洗衣物放在衛(wèi)生間未來得及清洗。近3天來出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，自認為是考試緊張所致，未引起重視。昨晚開始出現(xiàn)明顯尿痛，下腹不適感，遂于今晨來院就診。入院體檢：體溫37.5度，脈搏86次/分，呼吸16次/分，血壓1160/78MmHg。心、肺、肝、脾無殊，膀胱區(qū)輕度叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)Rbc3.6x1012/L ,Wbc14.2x109/L ,N 0.8

5、5。尿常規(guī)：白細胞（+），紅細胞34 /HP。,.,三、小組討論2,病例二 馬某某，女，25歲，新婚期。因畏寒發(fā)熱、腰酸6天，癥狀加重伴尿痛，尿頻、尿急3天，于2009年1月16日入院。患者1周前蜜月回家突感全身不適，發(fā)熱伴雙側腰酸，稍有畏寒、咽痛、流涕、咳嗽。體檢：體溫38.8度，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80MmHg。急性病容，神清，皮膚無出血點，全身淺表淋巴結未及。心、肺、肝、脾無殊，腎區(qū)輕度叩擊痛。實驗室檢查：血常規(guī)Hb97g/l,Rbc3.42x1012/L ,Wbc20.6x109/L ,N 0.96。尿常規(guī)：上皮細胞（+），白細胞（+），紅細胞26 /HP。,

6、.,三、小組討論3,病例三：患者：張某，女，56歲，絕經(jīng)3年。個體經(jīng)商，為避免勤上廁所平時不愛喝水。5天前突然出現(xiàn)畏寒高熱，伴尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)扣痛入院。1年前曾有過尿路感染史，自服抗生素至體溫正常后停藥。此次又急性發(fā)作遂來醫(yī)院就診。體檢：體溫39.5度，脈搏96次/分，呼吸20次/分，血壓140/86MmHg。實驗室檢查：血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)、中性粒細胞分類計數(shù)均升高，中段尿常規(guī)常規(guī)檢查，紅、白細胞增加。尿沉渣涂片染色鏡檢有細菌存在。,.,三、給出問題,（1）簡述以上疾病的癥狀、體征特點。 （2）以上病人目前最可能的醫(yī)療診斷分別是什么？引起疾病的因素有哪些？ （3）病例一、二中，為進一步

7、確證與指導用藥，還需要做那種檢查？有何注意事項？ （4）以上病人目前主要的治療措施及護理要點有哪些？,.,三、小組發(fā)言，教師點評,1、分小組派代表發(fā)言，其他同學補充,2、教師點評（實物展示，加強印象） 肯定優(yōu)點，指出不足,.,板書設計,定義：病原微生物 急慢性炎癥 病因：大腸桿菌 上行性感染 誘因：尿路梗阻、女性等 癥狀：全身癥狀-寒戰(zhàn)高熱 局部-膀胱刺激征 體征：急性病容 脊肋區(qū)壓痛與扣痛 實檢：血尿常規(guī)、影像學 尿細菌學檢查,治療：抗生素 喹諾酮類 療程-10到14天 療效判斷 健康指導： 疾病知識（防治病因、二次排尿） 生活指導（增強體質(zhì)、多飲水勤排尿） 用藥指導（堅持療程，不然易復發(fā)）

8、,.,四、現(xiàn)場模擬、角色扮演,.,五、總結歸納，知識升華,學生互評對小組回答問題及角色扮演的環(huán)節(jié)中各組 的表現(xiàn)進行評價 老師點評指出角色扮演中的優(yōu)缺點 總結本次課主要內(nèi)容及重難點（主導地位） 實物穿插加深對疾病的感官認識,.,六、布置作業(yè)，課外延伸,一天中午，我去男生寢室檢查衛(wèi)生，看到某寢室衛(wèi)生間的一角有一堆短褲襪子，又在一張床上看到一盒藥：左氧氟沙星。問同學說，他不知道這是什么病，也不知道為什么會生這個病，反正醫(yī)生給他配了這個藥，他就吃了，吃了兩天，自認病情恢復，就停了。 請問：這可能是什么?。繛槭裁茨行砸不急静。窟€有什么年齡段的男性易患本??？他的治療是否合理，為什么？,.,教學反思,優(yōu)點: 2個源于生活的故事，增加了課堂趣味性，也激發(fā)了學習興趣 3個精心設計的病例，展示了不同年齡段的病情變化，為