1、慢性病綜合防控工作方案為進(jìn)一步推進(jìn)我街道健康生活方式工作，切實(shí)提高單位職工健康素質(zhì)及對慢性病的認(rèn)識，結(jié)合我街道實(shí)際，特制定如下工作方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持單位主導(dǎo)、全單位職工共同參與，實(shí)現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢病社會和個體風(fēng)險(xiǎn)，廣泛開展“三減三健”專項(xiàng)健康教育和宣傳活動，加強(qiáng)疾病規(guī)范化管理，建立規(guī)范、有效的慢病綜合干預(yù)管理模式，健全慢病綜合防控長效機(jī)制，增進(jìn)職工自我保健意識和能力，不斷提高廣大職工健康水平。二、目標(biāo)與指標(biāo)（一）總目標(biāo)建立慢病綜合控制工作機(jī)制和體制，全方位開展健康教育與促進(jìn)，倡導(dǎo)建立健康的生活方式，規(guī)范慢病患者管理，切實(shí)減輕慢病患者負(fù)擔(dān)，降低社會和個體風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)

2、可持續(xù)發(fā)展。（二）工作目標(biāo)1建立全社會參與的慢病綜合防控工作機(jī)制。2建立健全慢病防控工作體系，加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)，提高職工健康生活的觀念。3規(guī)范開展慢病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢病信息管理。4探索適合我街道的慢病防控策略、措施和長效管理模式。三、工作內(nèi)容（一）廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)行動1.全面普及慢病防控知識。開展以控制吸煙、推動合理平衡膳食、促進(jìn)健身活動等為主的全民健康生活方式行動，通過綜合性預(yù)防措施改善慢病危險(xiǎn)狀況。2.充分發(fā)揮大眾傳媒在慢病防控工作中的作用，突出單位特色，圍繞提倡健康生活方式等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)行動，建立長效運(yùn)行機(jī)制。3.積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合

3、國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日等宣傳日活動。（二）深入開展全民健康生活方式行動1.建設(shè)有利于健身活動的支持性環(huán)境，引導(dǎo)職工積極參加健身活動；開展職工工間操活動，定期組織單位職工開展集體性健康教育運(yùn)動，倡導(dǎo)樹立健康理念，推廣普及運(yùn)動，增強(qiáng)全民身體素質(zhì)。2.通過健康教育宣傳合理膳食的知識，科學(xué)指導(dǎo)人群合理營養(yǎng)、平衡膳食，推廣簡便適宜技術(shù)和適宜工具，提高居民對食品營養(yǎng)標(biāo)簽的知曉率和自我管理健康的技能。3.全社會開展控制吸煙行動，在單位推進(jìn)無煙場所創(chuàng)建活動。4.單位開設(shè)慢病相關(guān)健康教育課程，舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。（三）重視慢病高危人群預(yù)防性干預(yù)措施1.繼續(xù)開展單位職工體檢工作，早期發(fā)現(xiàn)慢病高危人群和患者。通過多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病高危個體，建立高危人群管理檔案，實(shí)施健康管理和強(qiáng)化生活方式干預(yù)，降低個體慢病危險(xiǎn)水平，預(yù)防和延緩慢病的發(fā)生。2.對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和每日吸煙者等慢病高危人群實(shí)施健康管理和指導(dǎo)。3.建立慢病高危人群管理檔案，定期隨訪干預(yù)。（四）加強(qiáng)基層慢病防治落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢病患者規(guī)范化管理。強(qiáng)化慢病患者自我管理作用，推廣“慢病患者自我管理小組”與“知己健康管理”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢病病人，組織患者學(xué)習(xí)慢病知識，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢病患者