1、動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)情況年度報(bào)告登記表（ 20 年） 診療機(jī)構(gòu)名稱 負(fù) 責(zé) 人 診療許可證號(hào) 報(bào) 告 日 期 東臺(tái)市農(nóng)業(yè)委員會(huì)說 明一、動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)必須在每年的3月底前將本機(jī)構(gòu)上一年度診療活動(dòng)情況報(bào)告發(fā)證機(jī)關(guān)，如實(shí)認(rèn)真填寫報(bào)告材料，按時(shí)報(bào)告。二、動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真做好本單位執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員的年度考核，詳細(xì)審核執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員診療業(yè)務(wù)、遵守法律法規(guī)規(guī)章和職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)情況，并出具考核意見。三、本表一式三份，分別報(bào)送一份至發(fā)證機(jī)關(guān)和動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，作為動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)管理與監(jiān)督檢查的檔案歸檔。四、診療活動(dòng)情況主要包括下列事項(xiàng)：（一）機(jī)構(gòu)和人員變動(dòng)情況：機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員變動(dòng)及時(shí)上報(bào)情況、注冊(cè)情況、

2、健康狀況，參加有關(guān)機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì)法律、法規(guī)和規(guī)章，職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)行為規(guī)范的情況；（二）設(shè)施和設(shè)備變動(dòng)情況：設(shè)施設(shè)備的變動(dòng)、維修保養(yǎng)、建立檔案情況；X光機(jī)的檢測(cè)環(huán)評(píng)情況。三制度和記錄執(zhí)行情況：各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況、記錄、協(xié)議、處方和病歷等的歸檔情況見省達(dá)標(biāo)考核表；參加當(dāng)?shù)仡A(yù)防、控制和撲滅動(dòng)物疫病活動(dòng)、履行動(dòng)物疫情報(bào)告、參加社會(huì)服務(wù)及其他社會(huì)公益活動(dòng)的情況。四管理和服務(wù)執(zhí)行情況：執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員繼續(xù)教育情況；人員著裝、掛牌上崗、服務(wù)態(tài)度情況；遵守職業(yè)道德、接受監(jiān)督投訴、醫(yī)療糾紛處理情況。六、獎(jiǎng)懲情況：動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)包括受聘執(zhí)業(yè)獸醫(yī)人員受行政獎(jiǎng)懲、行業(yè)獎(jiǎng)懲的情況。診療機(jī)構(gòu)名稱診療機(jī)構(gòu)地址負(fù)責(zé)人手機(jī)號(hào)QQ號(hào)碼機(jī)構(gòu)和人員變動(dòng)情況設(shè)施和設(shè)備變動(dòng)情況制度和記錄執(zhí)行情況管理和服務(wù)執(zhí)行情況其它情況獎(jiǎng)懲情況縣級(jí)獸醫(yī)主管部門審核意見請(qǐng)依法依規(guī)開展動(dòng)物診療活動(dòng)，主動(dòng)