1、榆中縣第一人民醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法實施細則為進一步加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的良好形象，規(guī)范全院職工在履行職責(zé)過程中的行為，更加有效地防范各類醫(yī)療缺陷及糾紛發(fā)生,根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及實施辦法、衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見、醫(yī)院獎懲制度等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范（一）全院職工在工作中要遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，把“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到醫(yī)院的各項工作中，弘揚“一切為了病人，一切方便病人，一切想著病人，一切服務(wù)病人”的醫(yī)院精神。（二）遵守各項工作操作規(guī)程，而且必須做到: 1、工作人員上崗一律佩帶胸卡，要求服裝整潔，舉止端莊，態(tài)

2、度和藹，語言文明。2、在工作中誠實敬業(yè)，盡職盡責(zé)，尊重科學(xué)，技術(shù)上精益求精。3、按時到崗，主動熱情地為患者服務(wù)，尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，不泄露患者的隱私。4、對待患者應(yīng)一視同仁，耐心解答患者的問題，在醫(yī)患溝通時，應(yīng)使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語言。5、為患者提供整潔、優(yōu)美、舒適、有序的就醫(yī)環(huán)境，把“以病人為中心”落實到每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)。6、醫(yī)務(wù)人員彼此尊重，科室間相互支持，同事間團結(jié)互助。（三）廉潔行醫(yī)，遵守國家法律及醫(yī)院規(guī)定,不以醫(yī)謀私。具體要求如下:1、醫(yī)院職工對患者及其親屬饋贈的錢物、宴請和各種消費活動應(yīng)婉言謝絕，嚴禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅

3、包”。2、醫(yī)院任何人員不準接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的臨床促銷費、宣傳費、轉(zhuǎn)診費等形式的變相回扣、提成和其他不當利益；嚴禁收受回扣和開單提成；嚴禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便。接受新藥臨床觀察及新藥推廣應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，臨床科室不得擅自接受贈藥和藥品試用。3、醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診服務(wù)對象應(yīng)通過醫(yī)務(wù)科。不應(yīng)私自轉(zhuǎn)診服務(wù)對象，不允許以介紹服務(wù)對象就診為由，收受錢物。4、醫(yī)務(wù)人員對患者應(yīng)進行合理檢查，合理治療。不要在國家規(guī)定的收費標準和項目之外，自立分解項目收費、提高收費標準或隨意加收不合理費用。5、醫(yī)院職工嚴禁給他人出具虛假醫(yī)療證明或虛假檢查報告。

4、6、醫(yī)院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當利益。7、一切財務(wù)收支由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，科室不準私自收費和設(shè)立“小金庫”。8不準使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準文號的自制藥品與制劑。二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的組織管理機構(gòu)和職責(zé)（一）組織管理機構(gòu)醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，范文高、王興林任組長，程正義、張小莉、于飛、張學(xué)軍任副組長，由張春梅、金凡、王富強、陳義琴、白薛彩、劉興發(fā)、劉偉、陳旭、魏巖梅任組員。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、各職能部門的職責(zé)如下：1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省、市、縣衛(wèi)生廳、局醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作計劃；監(jiān)督

5、檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及相關(guān)各項制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作情況進行評估，對工作中存在的問題擬定改進措施，監(jiān)督整改結(jié)果；落實獎懲規(guī)定；以及進行相關(guān)的協(xié)調(diào)工作。2.醫(yī)務(wù)科職責(zé)：建立醫(yī)藥護技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案，承擔(dān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的日常工作；制定并組織實施醫(yī)療行政管理的規(guī)章制度以及規(guī)范化服務(wù)的要求；對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓(xùn)，制定工作操作規(guī)程；監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行國家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況；對全院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，對有關(guān)醫(yī)療方面存在的問題督促有關(guān)科室進行整改，并檢查整改結(jié)果。定期對全院工作人員拒收“紅包”、回扣的情況以及收到的表揚信、患者批評意

6、見等進行統(tǒng)計。3、護理部職責(zé)：建立護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案，制定并組織實施護理工作的管理制度以及規(guī)范化服務(wù)的要求；對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓(xùn)，制定工作操作規(guī)程；監(jiān)督檢查護理人員執(zhí)行國家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況；對全院的護理服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，對有關(guān)護理方面存在的問題督促有關(guān)科室進行整改，并檢查整改結(jié)果。每季對出院患者進行一次滿意度調(diào)查，并進行統(tǒng)計、分析、歸納、整理，向有關(guān)職能部門反饋，整改結(jié)果上報醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。4、醫(yī)?？坡氊?zé)：宣傳、貫徹、執(zhí)行蘭州市醫(yī)療保險、新農(nóng)合的規(guī)定，同社會監(jiān)督員保持經(jīng)常性的聯(lián)系，對工作中發(fā)現(xiàn)的不合理檢查、不合理治療、不合

7、理收費等情況進行登記，向主管職能科室反饋相關(guān)情況。5、黨支部辦公室、醫(yī)院辦公室、工會、公共衛(wèi)生科：定期研究醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳教育工作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，形成工作合力。黨支部辦公室：把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)宣傳教育工作同對黨員的宣傳教育活動相結(jié)合；培育和宣傳先進典型；加強職業(yè)道德教育和救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)教育。醫(yī)院辦公室：負責(zé)收集醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的情況，上報醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的信息。工會：注意發(fā)現(xiàn)和挖掘自覺抵制不正之風(fēng)的醫(yī)務(wù)人員及好人好事。公共衛(wèi)生科：建立“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專欄”，采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進典型，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營造良好的氛圍。6、人力資源科：安排對來院新職工進行崗前教育，落實醫(yī)德

8、醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組作出的獎懲決定。7、財務(wù)科：建立財務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案，宣傳、貫徹、執(zhí)行有關(guān)物價規(guī)定，加強價格管理，負責(zé)對醫(yī)院各科室執(zhí)行物價規(guī)定的情況進行監(jiān)督檢查；對患者提出的有關(guān)物價方面的問題進行解答；對違反物價政策的行為進行查處。8、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)定期征求患者意見，設(shè)置意見簿，對能夠整改的意見要及時整改。由科室負責(zé)人每月匯總病人意見并將整改措施和整改效果上報醫(yī)務(wù)科。三、獎懲辦法以精神獎勵為主。對獲獎科室和個人由醫(yī)務(wù)科負責(zé)進行登記，年底作為評先評優(yōu)的先決條件?？剖一蚵毠€人受到新聞媒體公開點名表揚、收到服務(wù)對象錦旗、感謝信的；在上級各項單項工作檢查中表現(xiàn)突出為醫(yī)院爭得榮譽獲得先進集體者

9、；由醫(yī)務(wù)科詳細登記相關(guān)內(nèi)容保存相關(guān)資料，年終評選先進科室和先進個人時作為先決條件。第一節(jié) 職業(yè)道德1、醫(yī)院工作人員由于服務(wù)工作存在缺陷被服務(wù)對象投訴，并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)職能科室調(diào)查后認定屬實的，視為有效投訴，對有效投訴，應(yīng)視其情節(jié)輕重扣責(zé)任人100300元。2、嚴禁私自收費。醫(yī)院工作人員擅自直接向服務(wù)對象收費的，處以收費金額5倍的罰款。如屬在編人員，待崗6個月停職檢查（待崗間停發(fā)績效工資）；如屬聘用人員，予以解聘。3、無故脫崗一次，扣責(zé)任人50元；造成不良影響的，扣責(zé)任人200元；造成嚴重后果的根據(jù)情節(jié)扣責(zé)任人500元，扣科主任200元。4、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。集體觀念不強，以個人利益為重，與同事鬧

10、不團結(jié)，挑撥離間，不能密切配合共同完成工作任務(wù)的；貶低同事抬高自己，并產(chǎn)生負面效應(yīng)的，給予責(zé)任人通報、批評，造成不良后果或投訴或醫(yī)療糾紛的，給予50300元扣款處罰。5、醫(yī)務(wù)人員在診治活動中，當著病人或家屬指責(zé)其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護理方案，引起病人誤會、不滿，造成不良影響者，不論出自何種原因，均處以責(zé)任人100元罰款，并取消當年評先資格?？浦魅?、護士長對下級反映的情況不重視、不及時協(xié)調(diào)解決而引起醫(yī)護人員之間矛盾激化的，分別處以科主任、護士長及科室100元、500元罰款，并取消科室當年評先資格。6、違反服務(wù)規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元；因服務(wù)態(tài)度差、有“生、冷、硬、頂、推”等行為表現(xiàn)的，扣責(zé)任人

11、50200元；因“吃、拿、卡、要”的或未盡服務(wù)責(zé)任（指本職工作的服務(wù)責(zé)任）而引起服務(wù)對象投訴，經(jīng)查實，扣責(zé)任人100500元。7、利用工作之便，向服務(wù)對象兜售衛(wèi)生材料、藥品、器械、保健食品、美容化妝品等謀取私利的，扣責(zé)任人2001500元；情節(jié)嚴重者調(diào)離工作崗位。如屬科室行為，沒收所得，扣發(fā)科主任、護士長三個月的績效工資，并給予科室直接負責(zé)人行政警告處分。對私賣公家物品、藥品或自制自售者，責(zé)任人除退回贓款或非法所得，并罰款1000元外，扣發(fā)三個月績效工資，并通報批評。情節(jié)嚴重者，另行加重處理。8、違反醫(yī)療規(guī)范，私自轉(zhuǎn)診服務(wù)對象或以介紹服務(wù)對象就診為由，收取“好處費”“介紹費”的，扣責(zé)任人500

12、1000元，并給與相關(guān)行政處分（舉報人獎5001000元）,聘用人員解除聘用合同，正式員工專業(yè)職稱低聘一年。9、徇私舞弊，給他人出具假醫(yī)療文書、假醫(yī)療證明或假檢查報告的?？圬?zé)任人100元；觸犯有關(guān)法律、法規(guī)的，移交司法機關(guān)處理。10、利用工作之便，假借服務(wù)對象名義為自己或他人開藥、做檢查的，費用由責(zé)任人承擔(dān)，并扣責(zé)任人500元。11、索要、暗示、收受服務(wù)對象“紅包”及貴重物品的，一經(jīng)查實，責(zé)令如數(shù)退還；并按“紅包”額及貴重物品價格處以5倍罰款，報市衛(wèi)生局責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，按照衛(wèi)生技術(shù)人員高、中級專業(yè)技術(shù)資格條件的規(guī)定，延緩其申報技術(shù)職稱資格年限；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。1

13、2、在物資、藥品采購等業(yè)務(wù)往來活動中，利用工作之便，收受或索要“回扣”的，扣責(zé)任人1000元，不得以職業(yè)謀取私利，如個人收取藥品、器械等“促銷費”“回扣”，經(jīng)查實，責(zé)任人除如數(shù)上交外，另處以查實額度510倍的罰款，并作待崗處理；觸犯有關(guān)法律、法規(guī)的，移交司法部門處理。13、 對病人的意見，不能耐心解釋，且表示不怕投訴，態(tài)度惡劣，導(dǎo)致事態(tài)擴大，引發(fā)患者向上級投訴者，除處以責(zé)任人200元罰款外，同時取消個人當年的評先資格。14、在醫(yī)療過程和病人發(fā)生肢體沖突，引發(fā)不良后果，扣發(fā)13個月績效工資，全院通報批評。若情節(jié)嚴重，觸犯治安管理處罰或涉及刑事犯罪的，按相關(guān)法律規(guī)定處理。15、私自為患者手術(shù)、未經(jīng)

14、批準擅自外出會診或私自行醫(yī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人一個季度的績效工資，造成嚴重后果的，由院長辦公會討論給予行政處分。16、未經(jīng)相關(guān)部門批準同意，進行新聞采訪；未經(jīng)批準外出參加新藥、醫(yī)用材料推廣會和參加藥品義賣、義診等活動者，扣責(zé)任人200元。17、醫(yī)務(wù)人員給病人診治時，如需用自費或貴重藥物的，使用前其品種、價格必須事先征得病人的認可；如被投訴者，責(zé)任人應(yīng)以現(xiàn)金悉數(shù)向病人退其相應(yīng)藥費，且處以100元罰款。18、思想道德低劣，行為不檢，有損醫(yī)務(wù)人員形象，造成嚴重不良影響者，處以責(zé)任人罰款300元外，并扣發(fā)三個月績效工資，個人延緩晉升一年。19、病區(qū)不論何時都應(yīng)按規(guī)定辦理住院手續(xù)、給予及時治療；無故拒收

15、、不及時處置病人的科室和個人，分別處以300元、100元罰款。第二節(jié) 勞動紀律20、上班無故遲到、早退，5分鐘內(nèi)扣責(zé)任人20元，10分鐘扣責(zé)任人40元，10分鐘以上以此類推。脫崗或查崗時在15分鐘內(nèi)未能到位，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。21、不遵守崗位紀律，閑聊、嬉鬧，夜間上班睡覺（上通宵夜班的除外）等，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元；診療場所及服務(wù)窗口高聲談笑、看非醫(yī)學(xué)類書刊，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。22、上班時間使用醫(yī)院計算機玩電腦游戲，發(fā)現(xiàn)一起扣責(zé)任人100元。危害醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)安全，違反計算機軟件操作規(guī)程，擅自拆裝，導(dǎo)致醫(yī)院計算機系統(tǒng)故障，影響醫(yī)院正常工作的，扣責(zé)任人500元。23、穿工作服（衣

16、、褲、帽、鞋等）進入食堂、上街，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人30元。24、值班室、辦公室內(nèi)未經(jīng)批準使用煤氣灶、電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發(fā)現(xiàn)一次除沒收器具外，扣責(zé)任人100元。造成火災(zāi)等嚴重后果，按國家有關(guān)法律、法規(guī)予以處理。25、未經(jīng)科主任、護士長同意而私自調(diào)班、調(diào)休，發(fā)現(xiàn)一次調(diào)班、調(diào)休雙方各扣50元。科主任、護士長外出（離開縣城）、休假、離開工作崗位（法定的公休日除外），未向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長請假者扣100元。26、因病、因事需本人先請假后方可離崗（請假三天以上應(yīng)書面請假），緊急事件可先口頭或委托他人報告，但是后需及時補辦手續(xù)，違者扣責(zé)任人100元。27、凡公共場所的物品，未經(jīng)同意不得擅自拿

17、到宿舍或科室移做他用，違者按物品價值的5倍罰款。28、浪費水電者，如開無人燈、風(fēng)扇，自來水水龍頭未關(guān)等，使用空調(diào)時位及時關(guān)閉門窗，或開無人空調(diào)，發(fā)現(xiàn)一起（處）扣50元。29、工作人員私自擔(dān)保病人出院，逃款金額由擔(dān)保人承擔(dān)，超過一個月，從擔(dān)保人的績效工資中扣除。30、上班時間未按規(guī)定著裝、未佩工作牌發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。31、醫(yī)院組織的各種會議，應(yīng)出席人員無故不參加又未請假者，每人（次）扣50元；科主任、護士長未及時傳達醫(yī)院會議精神的，每發(fā)現(xiàn)一次扣100元。第三節(jié) 工作效率32、上級或醫(yī)院下達的時效性或指令性工作任務(wù)完成不及時，每推遲一天扣100元，影響工作或受到上級部門批評，扣相關(guān)責(zé)任人13

18、個月績效工資。33、有關(guān)部門在日常工作中，通知出錯、起草文件失誤、調(diào)查失誤、報告失實、反饋不及時的，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元；造成不良后果的，扣13個月績效工資。34、對業(yè)務(wù)科室的請示報告，職能科室負責(zé)人酌情在36個工作日內(nèi)明確答復(fù)，逾期扣50元；需集體研究、會議討論的，應(yīng)適時開會決定后再答復(fù)，辦理不及時（特殊原因除外）而影響工作的，扣責(zé)任人100500元。35、各級管理人員對嚴重錯誤行為熟視無睹，或知而不報、報而不查、查而不究，扣有關(guān)人員100元；造成嚴重后果者，另行處分。36、相關(guān)職能科室應(yīng)及時、準確上報各類原始數(shù)據(jù)，因工作責(zé)任心不強，造成數(shù)據(jù)失實的，每發(fā)現(xiàn)一起扣責(zé)任人一個月績效工資。37

19、、后勤向臨床科室提供的服務(wù)設(shè)施和物品，因質(zhì)量問題不能使用，未及時更換、修繕，處以責(zé)任人50元罰款。后勤維護人員應(yīng)在接到通知24小時內(nèi)將維修情況反饋給科室。延誤維修者，處以維修人員50元罰款。38、行政后勤人員處理問題不及時、不得力、不作為而影響工作的，違者每次扣責(zé)任人50元；造成不良后果，另予處罰。第四節(jié) 行政管理39、行政人員在對外聯(lián)系工作中，影響醫(yī)院形象和聲譽，受到有關(guān)部門嚴肅批評或通報的，扣責(zé)任人100500元。40、上級或職能科室合理下達的工作任務(wù)，科室應(yīng)盡職盡責(zé)地按時完成。如因抵觸、推諉、延時造成工作被動及產(chǎn)生不良影響者 ，扣責(zé)任人100300元?？浦魅?、護士長負連帶責(zé)任，予以100

20、元處罰。41、后勤工作人員未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。42、計劃內(nèi)物資、常用藥的供應(yīng)滿足率必須達到100%。出現(xiàn)供應(yīng)不及時或不滿意現(xiàn)象，每起扣責(zé)任人100元。43、后勤管理應(yīng)加強易燃、易爆、鍋爐、電梯、建筑物及道路安全和消防安全監(jiān)測工作，應(yīng)定期排查，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素及事故隱患，提出整改意見，上報分管副院長或院長，如因粗疏、監(jiān)管不力而導(dǎo)致影響醫(yī)院正常工作，造成醫(yī)院重大損失（因不可抗力因素或自然災(zāi)害除外）的，應(yīng)扣部門安全責(zé)任人100元，部門主任200元，分管副院長300元；導(dǎo)致重大安全事故觸犯法律法規(guī)的，將依法處理。44、數(shù)據(jù)統(tǒng)計部門應(yīng)負責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)

21、計，并保證醫(yī)療信息數(shù)據(jù)和財務(wù)信息數(shù)據(jù)的準確性和及時性。如因數(shù)據(jù)提供不及時及錯誤，造成不良后果的，扣相關(guān)責(zé)任人50100元，科主任負連帶責(zé)任，處以50元罰款。第五節(jié) 財務(wù)管理45、物資必須做到賬賬相符、帳物相符，盤點正負差額不得超過1000元（調(diào)價因素除外），否則按缺陷論處，盈虧超過1000元為事故，扣責(zé)任人13個月績效工資，情節(jié)嚴重者給予行政處分。46、科室醫(yī)療儀器及設(shè)備遺失或不按儀器操作規(guī)程無故損壞，必須按價賠償，并扣責(zé)任人200元。擅自外借扣責(zé)任人13個月績效工資。47、各級財務(wù)人員違反國家財經(jīng)制度和醫(yī)院財務(wù)管理制度，一次扣200元，造成經(jīng)濟損失的根據(jù)情況由院長辦公會研究處理。48、收費人

22、員記錯帳、劃錯價，扣責(zé)任人50元，如被服務(wù)對象投訴經(jīng)查實，扣責(zé)任人100元。49、各部門嚴禁亂收費、防止漏收費現(xiàn)象，多收費、漏收費的扣責(zé)任人或科室全額的310倍，并視情節(jié)輕重追究相關(guān)負責(zé)人的責(zé)任。第六節(jié) 醫(yī)療文書50、對住院病歷書寫缺陷的處罰。（一）病歷書寫與歸檔時限存在下列問題，則對其責(zé)任人或責(zé)任科室實施如下處罰：1.病歷書寫及完成具有及時性，入院記錄必須24小時內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時內(nèi)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后6小時內(nèi)完成，搶救記錄在搶救后6小時內(nèi)補記完成，出院或死亡記錄在出院或死亡后24小時內(nèi)完成，住院不滿24小時的留觀記錄應(yīng)于患者出院后24小時內(nèi)完成。以上有一次未在規(guī)定的時間內(nèi)完成扣責(zé)

23、任人100元。2. 患者出院后7天病歷內(nèi)未歸檔，死亡病歷7天內(nèi)未歸檔，每份給予其責(zé)任科室罰款200元，從該科室的績效工資中扣除。病案室工作人員必須在每月5日前完成上月出院病歷歸檔核對工作，未按時完成歸檔核對者，每一份每推遲一天扣責(zé)任人10元（特殊情況除外）。（二）凡遺失住院病歷或急診留查病歷，責(zé)任人每份罰款100元，導(dǎo)致重大醫(yī)療糾紛，給予行政處分，同時除責(zé)令其科室和負責(zé)人重寫、整理及恢復(fù)該病歷外，因此而造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失，還應(yīng)由責(zé)任人和科室共同承擔(dān)，并通報全院。（三）對故意撕毀或隱藏病歷，除給予其責(zé)任每份罰款500元的處分外，如因此而造成醫(yī)院經(jīng)濟損失，則由責(zé)任人承擔(dān)，并追究其法律責(zé)任并通報全院

24、。(四)病歷因保管不善遺失或損壞，每份扣當事科室1000元，并承擔(dān)病歷丟失后舉證不能的所有法律和經(jīng)濟責(zé)任。（五）各臨床科室甲級病歷必須達到90%以上，乙級病歷不能超過10%，不能出現(xiàn)丙級病歷?？浦魅伪仨氄J真把關(guān)，醫(yī)院在病歷質(zhì)量抽查中發(fā)現(xiàn)任何科室和個人出現(xiàn)一份丙級病歷罰款500元，同時按照醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定進行處罰；涉及轉(zhuǎn)科病歷中由轉(zhuǎn)出科室出現(xiàn)的問題，轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出科室各承擔(dān)處罰的50%；病歷中由麻醉科或輔助科室出現(xiàn)的問題，麻醉科或輔助科室各承擔(dān)處罰的50%。51、門（急）診病歷書寫門（急）診病歷必須按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的病歷書寫規(guī)范要求書寫，完善各項填寫內(nèi)容。若不按上述要求書寫，門（急）診病歷質(zhì)量存

25、在下列問題，則對其責(zé)任或科室實施如下處理：（一）門診病歷質(zhì)量評分90分為不合格門（急）病歷，每份罰責(zé)任醫(yī)生50元。（二）無門診病歷或病人就診后門診病歷無任何記載扣責(zé)任醫(yī)生100元。（三）出現(xiàn)下列情況之一，給予責(zé)任或科室罰款50元處理：1.缺主訴、現(xiàn)病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務(wù)及主管醫(yī)生簽名任何一項。2.現(xiàn)病史重點不突出，不能反映疾病的主要癥狀；漏填與疾病有關(guān)既往史等。3.體檢漏寫重要陽性體征或漏寫主要陰性體征。4.兩次門診不能確診者，未請上級醫(yī)師診治。5. 會診、搶救、特殊治療、手術(shù)及操作、?？苹蚧颊咦孕幸筠D(zhuǎn)院記錄缺失（按項處理）。6.特殊檢查與治療、門診手術(shù)知情同意書缺失。（四）當

26、班醫(yī)師不書寫急診留觀患者的搶救、觀察記錄罰款50元。（五）急、門診登記日志記錄，漏登記一例扣責(zé)任醫(yī)生20元。52、門診處方（一）根據(jù)國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的處方管理辦法執(zhí)行，凡是一處書寫不符合規(guī)范標準即為不合格處方，對不合格處方的處罰辦法如下：1.不合格處方中有嚴重錯誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房審核、核對、調(diào)劑人員扣30元。2.不合格處方中有一般性錯誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房審核、核對、調(diào)劑人員扣10元。3.皮試需護士雙簽字而未簽名的不合格處方，責(zé)任人為護士及藥房，扣發(fā)標準同本條第1款。4.存在下列情況之一即為不合格處方：（1）缺患者姓名的。（2）缺患者年齡的。（3）缺患者性別的。（4

27、）缺費別的。（5）缺科別的。（6）缺診斷或診斷名稱有缺陷的。（7）缺日期的。（8）藥品名稱錯誤的。（9）未使用藥品通用名的。（10）藥品劑型錯誤的。（11）藥品規(guī)格錯誤的。（12）藥品用量錯誤的。（13）藥品用法錯誤的。（14）缺醫(yī)師簽字的。（15）缺審核、調(diào)配、核對簽字的。（16）缺藥品金額的。（17）麻醉、第一類精神藥品缺患者身份證編碼或代辦人身份證編碼的。（18）需皮試的藥品無皮試標示，皮試時間、結(jié)果無記錄簽名的。（19）每張?zhí)幏匠^種藥的（靜脈輸液同一組超過5種的例外）。（20）每張?zhí)幏绞褂枚嘤谝幻颊叩摹＃?1）字跡辨認不清，錯字、別字的。（22）藥品用法未使用規(guī)范的中文、英文、拉丁

28、文或縮寫體書寫的。（23）藥品用法中出“遵醫(yī)囑”“自用”“購藥”等含糊不清字句的。（24）處方修改處未簽名和未標注簽名時間的。（25）藥品名稱縮寫或使用代號的。（26）新生兒、嬰幼兒年齡未填寫日、月齡的。（27）中藥飲片未單獨開具處方的。（28）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行的。（29）中藥飲片未按“君、臣、佐、使”序排列的。（30）中藥飲片需調(diào)劑、煎煮特殊要求，未在藥品右上角加括號編注的。（31）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥品名稱之前寫明的。（32）藥品劑量未使用法定單位的。（33）普通處方超過日用量，未注明原因的。（34）急診處方超過日用量，未注明原因的。（35）麻醉

29、藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品不按規(guī)定使用的。（36）藥品的適應(yīng)癥有與臨床主要診斷不符合的。（37）藥品間有配伍禁忌的。（38）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名的。（39）使用貴重藥品無指征或用法、用量不合理的。（40）開具處方未按所規(guī)定顏色開具的。（41）未遵循抗菌藥物分級使用原則的。（42）除單列項目以外的某項未填或填寫缺陷的。注：標有符合的為有嚴重錯誤的不合格處方；貴重藥品的標準為：片劑5元/片以上者；針劑80元/支以上者；大處方的標準為：急性病用藥超過3日量，普通病人用藥超過7日量，慢性病人用藥超過1月量。（二）對以下缺陷之一扣處方醫(yī)生50元：1.非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方；無處方權(quán)

30、的醫(yī)師（士）及實習(xí)、進修醫(yī)師處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的。2.對規(guī)定必須做皮試的藥物，首次使用未注明皮試，繼續(xù)使用未注明皮試結(jié)果的。3.未按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方的 。（三）臨床科室處方管理質(zhì)量缺陷，以下缺陷之一扣科室100元：1.處方醫(yī)師簽名及簽章未在藥劑科、醫(yī)務(wù)科留樣備案的（醫(yī)務(wù)科負責(zé)）。2.非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方的（由相關(guān)責(zé)任部門負責(zé)）。3.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未進行報告的。4.門診處方合格率低于96%的。5.急診處方合格率低于96%的。（四）對嚴重違規(guī)藥處方扣50200元。53、輔助檢查申請單醫(yī)技檢查申請單書寫不規(guī)范，每項扣50元

31、：（一） 項目填寫不全。（二） 字跡潦草，辨認不清。（三） 缺重要病史和陽性體征。（四） 缺診斷。（五） 缺檢查部位。第七節(jié) 醫(yī)療安全警示的分級和處罰54、四級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)規(guī)章制度，有以下情形之一且未造成醫(yī)療糾紛和不良后果。處罰：第一次給予100元的經(jīng)濟處罰，第二次給予200元的經(jīng)濟處罰，三次及以上者給予500元的經(jīng)濟處罰。1、未按規(guī)定及時規(guī)范地完成入院記錄、首次病程記錄、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)（操作）記錄、麻醉記錄、會診記錄、交接班記錄和三級查房記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段性小結(jié)。2、對各項診治方案、診療環(huán)節(jié)、診治后果、護理觀察等不及時詳細記錄，雖未造成醫(yī)療糾紛和不良后果，但會影響院方

32、舉證。3、各種醫(yī)療技術(shù)操作不當或失誤，未造成不良后果的。4、未及時按規(guī)定向患者履行知情同意權(quán)和簽署各種重要的醫(yī)療文件。5、患者拒絕診斷、診療以及提出不利于診療的要求或作出不利于醫(yī)院的行為時，沒有予以拒絕，在病歷中未作詳細記錄和要求患者或親屬簽字。6、術(shù)中改變手術(shù)方案，切除組織器官和植入器械等未征得患者或委托人同意簽字。7、在對患者進行具有創(chuàng)傷性、危險性的檢查、治療時，醫(yī)務(wù)人員讓非委托代理人簽署醫(yī)療文件。8、科室進行重大手術(shù)、高危檢查治療以及開展新技術(shù)、新項目時未履行申報批準手續(xù)。9、參加急診會診及搶救的?？浦蛋嗳藛T10分鐘內(nèi)未到達搶救現(xiàn)場，上級醫(yī)生在接到通知后20分鐘未到達現(xiàn)場，值班人員擅離職

33、守未發(fā)生任何后果。在搶救危重、瀕死患者時，上級醫(yī)師或二線醫(yī)師通過電話、口信傳達診療措施，未能按時到達搶救現(xiàn)場。10.在遇有危重、疑難、復(fù)雜病例時，經(jīng)急診科值班醫(yī)生、主任或醫(yī)務(wù)科作出收治或處置的決定后，科室及有關(guān)人員無正當理由拒絕執(zhí)行。11.沒有按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對新入院、急、重、危癥患者進行相關(guān)檢查。12.在急救室或監(jiān)護室的管理上，存在消毒隔離制度不落實，急救藥品標示不明確，儀器設(shè)備不能正常使用，醫(yī)務(wù)人員不會使用搶救設(shè)備，不熟悉專科常見急、危、重癥的搶救處理措施。13.不認真履行查對制度，不嚴格執(zhí)行三級檢診、會診、查房、值班及請示報告制度，造成工作失誤。14.本院醫(yī)務(wù)人員讓進修、實習(xí)及見習(xí)期的醫(yī)

34、務(wù)人員從事與其職稱、資格不相適應(yīng)的工作。15.醫(yī)務(wù)人員私自收取患者診療費或減免治療費，向院外介紹病人，收取介紹費。16.醫(yī)務(wù)人員敷衍、推諉、拒診病人，推銷藥品及其他醫(yī)療用品，并自行收費，從中獲取利益。17.醫(yī)務(wù)人員私自向住院患者提供病歷資料及察看電子病歷。18.醫(yī)務(wù)人員讓患者及家屬自行提取全血、成分血、血液制品及臨床診療工作。19.醫(yī)技科室人員未及時對急診患者進行相關(guān)檢查或治療，醫(yī)技科室人員出具虛假報告或無資格人員進行診療工作 。20.錯發(fā)、漏發(fā)各種檢查報告結(jié)果及丟失患者標本、影像資料、病理切片等未造成不良后果的。21.藥劑人員調(diào)配處方時，不填寫劑量、次數(shù)、方法及注意事項未造成不良后果的。22

35、.維修人員不及時檢修醫(yī)療儀器，儀器設(shè)備帶故障使用，搶救或監(jiān)護中設(shè)備出現(xiàn)故障的。23.醫(yī)務(wù)人員向外泄露患者隱私的。24.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，沒有造成嚴重后果的。25.科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷隱瞞不報，包庇責(zé)任人的。26.職能科室人員對科室匯報的有關(guān)醫(yī)療緊急事件，未及時出面協(xié)調(diào)決定的。27.其他在診斷、治療、護理過程中存在一定缺陷或失誤的。55、三級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)，造成醫(yī)療糾紛，給患者進行賠償或補償在30000元以內(nèi)或有以下情形之一的處罰：造成賠償?shù)陌匆?guī)定的賠償比例賠償，未造成賠償?shù)模谝淮谓o予科室200元的處罰，第二次給予500元的處罰，三次及以上者

36、給予1000元的處罰。1.住院病歷、首次病程記錄、手術(shù)記錄等重要醫(yī)療文書記錄不準確，與事實有出入等，造成醫(yī)療糾紛投訴并對院方不利的。2.非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定、修改或補充治療方案，延誤診療。3.特殊疑難病人，未及時申請?？苹蛉簳\（超過1周），延誤診療。4.不經(jīng)醫(yī)院批準擅自到院外行醫(yī)。5.值班人員擅離職守，二線醫(yī)生接到搶救或會診電話通知后未及時到位，引發(fā)不良后果。6.醫(yī)務(wù)人員酒后進行各種醫(yī)療操作或值班。7.向患者及其親屬私自提供包括主觀病歷在內(nèi)的病歷資料。8.醫(yī)務(wù)人員有意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，沒有造成嚴重后果的。9.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，影響醫(yī)院聲譽的

37、。10.對急、危、重癥患者，不采取積極搶救措施進行診治或拒絕、延誤、推諉急救，沒有造成嚴重后果的。11.擅自使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準或未經(jīng)醫(yī)院同意使用的藥品、消毒劑或醫(yī)療器械。12.麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品管理不當，無使用存放記錄，未造成不良后果的。13.進行試驗性臨床診療、護理，未經(jīng)醫(yī)院批準和征得患者及其親屬同意，沒有造成嚴重后果?？剖壹搬t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中弄虛作假，開具虛假檢查，虛報科室收入，騙取榮譽和獎勵。14.違反臨床診斷、診療原則，使用藥品不當或使用高檔藥品及進行不必要的檢查項目，謀取私利的。15.科室及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生重大醫(yī)療護理問題，未立即報告，影響醫(yī)療糾紛處理

38、的。16.發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室或負責(zé)任人，無故拒絕接受醫(yī)療安全警示，不吸取教訓(xùn)，無整改措施以及整改措施不落實。17.由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定和人民法院判決，不認定為醫(yī)療事故，但認為存在醫(yī)療缺陷和失誤的。18.經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定或法院判決為醫(yī)療事故所涉及的其他次要責(zé)任人。19.職能科室人員對科室匯報的有關(guān)醫(yī)療問題，未及時出面協(xié)調(diào)，或?qū)俦韭毠ぷ鞣秶尼t(yī)療事宜，不深入科室，積極檢查督促，造成醫(yī)院利益受損，發(fā)生醫(yī)療糾紛或領(lǐng)導(dǎo)布置的重要工作不能及時完成，嚴重影響全局工作。20. 本年度兩次被四級醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。56、 二級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法

39、規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣30000元或有以下情形之一的處罰：賠償按規(guī)定的處罰比例賠償；未造成賠償?shù)?，第一次給予科室500元的經(jīng)濟處罰，第二次給予1000元的經(jīng)濟處罰，三次及以上者給予2000元的經(jīng)濟處罰。1.由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定和人民法院判決，不能認定為醫(yī)療事故，但認為存在明顯醫(yī)療缺陷或失誤，科室領(lǐng)導(dǎo)或主要責(zé)任人拒不改正或激化醫(yī)療糾紛，造成患者及親屬多次上訪，影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽。2.由于工作人員嚴重不負責(zé)任，發(fā)生意外事件，造成患者損害的。3.不經(jīng)醫(yī)院批準擅自到院外行醫(yī)，并造成不良后果。4.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，引發(fā)訴訟。5.醫(yī)務(wù)

40、人員在醫(yī)療過程中，沒有保留關(guān)鍵證據(jù)或簽署醫(yī)療文書以及丟失患者病歷，造成醫(yī)院舉證不能的。6.發(fā)生病人投訴或糾紛時，科室領(lǐng)導(dǎo)、主要負責(zé)人或其他人員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評說其他醫(yī)務(wù)人員對患者實施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務(wù)人員關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，有意擴大事態(tài)刺激病人上訪或在醫(yī)院尋釁滋事的。7.本年度兩次被三級醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。57、一級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣元以上或有以下情形之一及其他嚴重違規(guī)問題的處罰：賠償按規(guī)定的比例賠償；未造成賠償?shù)?，第一次給予科室2000元的經(jīng)濟處罰，第二次給予5000元的經(jīng)濟處罰，三

41、次及以上者給予10000元的經(jīng)濟處罰。1.醫(yī)務(wù)人員在遇有重大搶險救災(zāi)、搶救重大交通事故、嚴重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時，拒不執(zhí)行任務(wù)或故意推諉以及不服從工作調(diào)配者。2.發(fā)生重大意外事件，引起民事侵權(quán)或民事傷害案件，經(jīng)協(xié)商或法院判決給予賠償?shù)摹?.醫(yī)務(wù)人員故意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，造成醫(yī)院證據(jù)被不予認定或舉證不能的。4.發(fā)生重大醫(yī)療事故或糾紛的科室及責(zé)任人隱瞞事實不報告，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫(yī)院敗訴或嚴重影響醫(yī)院聲譽的。5.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴重后果。6.本年度兩次被二級醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。第八節(jié) 醫(yī)技質(zhì)量58、醫(yī)技檢查科室因工作責(zé)任心不

42、強，錯發(fā)、漏發(fā)或醫(yī)師檢查結(jié)果影響診斷和治療的，扣責(zé)任人100200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償?shù)?，按醫(yī)療糾紛或事故賠償處理。59、影像診斷出現(xiàn)嚴重的錯診，導(dǎo)致嚴重的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按醫(yī)療賠償?shù)囊?guī)定處理。60、不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責(zé)任人100元；損失嚴重的，按損失大小裁量賠償金額。61、檢驗科（一）交叉實驗錯誤導(dǎo)致錯輸血型或錯發(fā)血型并輸入給患者的，扣責(zé)任人1個月績效工資；造成嚴重后果或事故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應(yīng)處理。（二）出現(xiàn)下列情況之一，每項扣責(zé)任人50100元，扣科主任2050元。1.所查項目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準確性、及時性致延誤診斷、治療的。2.丟

43、失標本，損壞標本，或采錯病人血標本。3.因工作粗疏，錯發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結(jié)果。4.無故未按時報告，影響診斷治療。5.錯查、漏查、搞錯標本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結(jié)果。6.損失血樣標本需重新抽血；未按要求進行血液入庫核對，儲存血液不符合要求。7.因責(zé)任心不強致使血液過期報廢或包裝損壞造成血液浪費達200毫升以上者。62、放射科出現(xiàn)下列情況，每項扣責(zé)任人50100元，扣科主任1050元。（一）因錯照病人部位、導(dǎo)致診斷治療錯誤的；因錯照病人、錯拍或漏拍X光號碼、遺失照片，需重新檢查者。（二）X光片有征象顯示未作出診斷的。（三）責(zé)任心不強、X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失的。（四）各種特殊檢

44、查的預(yù)約超過規(guī)定時間，延誤診斷者。（五）診斷報告寫錯姓名、左右部位，已發(fā)出者。63、功能檢查科（心電、B超）出現(xiàn)下列情況，每項扣責(zé)任人50100元，扣科主任1050元。（一）發(fā)報告無簽名、錯發(fā)、丟失圖片報告，影響診斷、治療、搶救者。（二）診斷與手術(shù)結(jié)果不一致，且有重大出入者。（三）未按規(guī)定時間發(fā)出檢查報告，影響診治者。（四）查錯部位，遺漏檢查部位。（五）各項檢查違反操作常規(guī)，導(dǎo)致患者無故損傷，引發(fā)投訴與糾紛。64、藥劑科（一）藥劑科人員出現(xiàn)質(zhì)量缺陷處罰。1.急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。2.劇、毒、麻、精神藥品管理不善、丟失或錯發(fā)，并已用于患者的，扣責(zé)任

45、人100元，扣科主任50元；構(gòu)成犯罪的，將依法處理。3.因保管不善，造成藥品發(fā)霉，變質(zhì)、過期、失效，每季度盤點損失超過價值200元以上（備用搶救藥品失效除外），扣責(zé)任人100元，科主任50元，導(dǎo)致?lián)p失金額巨大的，視情節(jié)輕重扣損失金額的23倍。4.投、發(fā)錯藥（包括品種、劑型、劑量），或?qū)⑦^期藥品發(fā)放，已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元，造成嚴重后果的由院長辦公會作出處理。5.處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴或擅自發(fā)出超限量藥品已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。對不符合規(guī)定的處方，藥師應(yīng)將處方交給處方醫(yī)生修改（即藥師不得將處方交給患者），違者扣責(zé)任人20元。6.臨床基本藥物供應(yīng)不

46、及時，影響臨床治療工作或搶救工作的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。因上述原因?qū)е乱l(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，參照本辦法相應(yīng)條款處理。（二）藥劑科處方管理質(zhì)量缺陷處罰。以下缺陷之一扣藥劑科50元：1.未建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度的。2.藥師的簽名及簽章未在科室備案的。3.處方保存期滿后，未經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準、備案銷毀的。以下缺陷之一扣藥劑科50元：1.普通處方、急診處方、兒科處方未保存1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方未保存2年。3.麻醉藥品處方未保存3年。65、醫(yī)療保險管理（城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合醫(yī)療保險）（一）凡有借卡記賬和冒名頂替住院、門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目的，屬

47、工作疏忽造成的（如未核實社會保險證），扣發(fā)責(zé)任人當月績效工資20%50%；如屬蓄意行為的，扣發(fā)責(zé)任人當月全部績效工資，并通報全院。（二）對參保人使用“目錄”外用藥和自費醫(yī)療項目，如未征得病人同意并簽名而發(fā)生的投訴，以及對大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目（含特殊醫(yī)用材料），未嚴格執(zhí)行審批程序（急診搶救除外）或征求參保人意見并簽名，社保局不予支付的費用，由責(zé)任人或科室負責(zé)支付，并通報全院。（三）違反規(guī)定擅自讓病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診治療的，多發(fā)生的費用，由責(zé)任人負責(zé)支付，并通報全院。（四）利用電腦系統(tǒng)盜用他人社會保險信息，將醫(yī)療費用計入他人名下，及虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的，以及擅自為未取得定點醫(yī)療資格的下設(shè)或

48、其他醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保記賬的，扣發(fā)責(zé)任人當月全部績效工資，并通報全院。（五）采取違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的，社保局不予償付的費用，由責(zé)任人承擔(dān)，并扣罰責(zé)任人當月全部績效工資，通報全院。（六）若有下列情況者，對責(zé)任人（或科室）每項罰款100元。1.不按照醫(yī)保規(guī)定，將可以補償?shù)乃幤?、血費、材料或診療項目費用由參保患者自費。2.未按照物價部門規(guī)定的醫(yī)療收費標準收費、重復(fù)收費的，或有以下行為：（1）藥品價格有違反物價原則和提高藥品價格者；（2）有提高醫(yī)療服務(wù)收費標準和擅自設(shè)立項目收費者；（3）將應(yīng)當由醫(yī)療保險參保人個人自付的醫(yī)療費用計入醫(yī)療保險帳內(nèi)。3.將不符合住院標準（即將可以門診檢查治療）

49、的參保人員收入住院。4.未完整、準確將參保人的診療情況和費用信息錄入電腦，錄入信息與病歷、門診處方藥物書寫、診療單據(jù)項目填寫、檢驗單等不相符合（多錄入、少錄入或不錄入），發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的。5.未遵守逐級轉(zhuǎn)診規(guī)定，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的。6.銷售偽、劣藥品或過期藥品的。7.電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的；以及因醫(yī)院電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的。8.違反物價政策，不按物價部門規(guī)定的收費標準收費的。9.因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差被參保人投訴并核查屬實的。上述違規(guī)行為情節(jié)嚴重的，被社會保險機構(gòu)暫?；蛉∠鐣t(yī)療保險相

50、關(guān)資格，所發(fā)生的費用，由責(zé)任科室負責(zé)，并給予通報批評。（七）若有下列情況者，對責(zé)任人（或科室）每項罰款50元；1.未按規(guī)定提供或偽造費用清單的。2.給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的3.對“限制適用范圍”的藥品，不按病情使用的。4.無特殊原因，讓住院參保人到門診或醫(yī)院外另行購藥的。（八）凡社保局不予補償?shù)尼t(yī)療費用，均不計入相關(guān)科室收入，將不補償部分從該科室的績效工資中扣除。（九）如違規(guī)被社保局罰款的，醫(yī)院將追究責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的過錯，處罰金額由責(zé)任科室或責(zé)任人承擔(dān)。67、醫(yī)、護、藥、技人員在上級部門組織的三基考核中不合格者，扣責(zé)任人100元；醫(yī)院組織的三基考核中不合格者，先給予通報，允

51、許補考一次，二次考試不合格者，扣責(zé)任人100元。第九節(jié) 護理質(zhì)量66、對基礎(chǔ)護理不到位，晨晚間護理不落實，各種登記本、輸液卡無簽名或簽名潦草，未及時填寫床頭卡者，每次扣責(zé)任人10元。依次累加，直接扣到科室。67、對不執(zhí)行“三查七對“或執(zhí)行醫(yī)囑不及時、漏執(zhí)行醫(yī)囑者，每次扣50元，如因此造成差錯、事故，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。68、護理病歷質(zhì)量責(zé)任追究處罰由醫(yī)院護理部每月集中檢查和結(jié)合日常檢查。甲級病歷必須達到90%以上，乙級病歷不得超過10%，不允許出現(xiàn)丙級病歷。出現(xiàn)一份丙級病歷扣責(zé)任人100元，護士長50元。69、護理病歷流程質(zhì)量凡出現(xiàn)下列情況之一者，對其責(zé)任人或科室每項扣10元。1.護理病歷與

52、醫(yī)師病歷內(nèi)容有明顯不符者。2.護理表格其中一項書寫不合格者。3.過敏試驗結(jié)果記錄有遺漏者。4.護理記錄內(nèi)容抄襲他人者，護理文書書寫不及時、字跡潦草者。5.簽名字跡潦草，看不清楚者。70、對護理缺陷的處罰（一）發(fā)生重度護理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人100元，扣科護士長50元。出現(xiàn)下列情況之一，視為重度缺陷：1.護理監(jiān)控失誤、查對不嚴造成錯誤診治導(dǎo)致不良后果者。2.擅離職守而延誤診斷治療護理，造成嚴重后果。3.違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴重感染者。4.輸液（靜注）外漏造成組織壞死達3cm*3cm以上。5.護理不當發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果。6.因交接班不認真而延誤診治、護理工作，造成不良后

53、果。（二）發(fā)生中度護理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人60元，扣科護士長30元。出現(xiàn)下列情況之一，視為中度缺陷：1.護理不當造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢。2.未按時做好術(shù)前準備而延誤手術(shù)、檢查、治療時間。3.各種記錄有遺漏或不準確，影響診斷治療。4.遺失檢查標本影響診斷治療。（三）發(fā)生輕度護理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人30元。出現(xiàn)下列情況之一，視為輕度缺陷：1.違章操作而增加病人痛苦。2.各種記錄不準確，但未影響診斷治療者。3.標本留置或術(shù)前準備不及時，尚未影響診治者。4.無菌技術(shù)操作不熟練，造成病人輕度感染。5.病危病人無護理計劃者。71、對護理差錯的處罰（一）護理一般差錯：引起投訴、糾紛的

54、或護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當月績效工資的30%；試用期護士出現(xiàn)一般差錯，延遲半年轉(zhuǎn)正或予以解聘。出現(xiàn)下列情況之一，視為一般差錯：1.錯抄、漏抄醫(yī)囑影響患者診療的。2.錯服、多服或少服藥物、延后或提前兩小時服藥的。3.漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者。錯做或漏做各種臨床處置的。4.采集血標本時，錯采、漏采、錯采量、未加或加錯抗凝劑、標本容器不干燥、溶血、凝血以及標本未及時送檢或損壞、丟失而需要新采血的。5.發(fā)生二度以下褥瘡、燙傷、經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果的。6.錯發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對病情有一定影響的。術(shù)前應(yīng)禁食而未向患者交代，延誤手術(shù)的。7.未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查的。8.手術(shù)取下

55、活體標本或各種急查標本未及時送檢，影響診療的。9.體腔關(guān)閉前未認真查對清點敷料、器械，增加探查次數(shù)而延長手術(shù)時間30分鐘以上的（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯）。10.供應(yīng)室發(fā)錯治療包或包內(nèi)遺漏主要器械、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長等，未造成不良后果的。11.損壞或丟失檢驗標本，需重新采集的。（二）護理嚴重差錯：引起投訴、糾紛或事故的或護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當月績效工資并書面檢討，扣科護士長100元；造成事故，賠償參照有關(guān)事故賠償條款，并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。出現(xiàn)下列情況之一，視為嚴重差錯：1.未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結(jié)果未及時記錄，已發(fā)生過敏反應(yīng)但未

56、發(fā)生嚴重不良后果的。2.錯用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現(xiàn)毒性反應(yīng)未造成嚴重后果的。3.將過期、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴重后果的。4.血標本采集錯誤并已送血庫者、取錯血、輸錯血、未造成嚴重后果的。5.靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3cm*3cm的。6.發(fā)生二度以上褥瘡、燙傷，面積小于體表面積的0.25%的。7.錯寫、錯掛新生兒姓名、性別牌，發(fā)現(xiàn)及時未導(dǎo)致新生兒錯抱的。8.接產(chǎn)準備不及時、觀察不仔細，導(dǎo)致產(chǎn)婦在待產(chǎn)床上分娩的。9.無菌操作中，使用未經(jīng)消毒或過期物品，經(jīng)及時處理未發(fā)生感染的。10.擅離職守或搶救配合不及時，造成一定后果的。11.

57、錯用、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果的。12.對生活不能自理的患者，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果的。13.手術(shù)未認真清點紗布或器械，在未離開手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)，需拆開傷口取出的。14.未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，造成環(huán)境或物品污染，影響診療工作的。以上差錯發(fā)生后，科室要及時上報，找原因，提出整改措施及處罰初步意見。第十節(jié) 院感質(zhì)量72、無菌操作1.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩、帽子，進行侵襲性操作或各種穿刺要戴乳膠手套，未按要求執(zhí)行，每項每次扣責(zé)任人50元。2.操作前后洗手或在戴手套的基礎(chǔ)上消毒手，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。3.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、血透室等科室內(nèi)人流、物流應(yīng)從污到潔，不準逆行。進出時應(yīng)更換衣、鞋、帽，未按要求執(zhí)行，每人每項每次扣責(zé)任人50元。75、院感病例漏報