1、2014年度巴林左蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院薪酬設(shè)計(jì)方案（試行）總的原則：1、醫(yī)院盈余為前提，雖然目前處于虧損狀態(tài)，但是為了調(diào)動職工積極性，維護(hù)大家切身利益，獎勵性績效工資總量原則上按照上級人事批復(fù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。獎勵性績效工資總量權(quán)重分配為：臨床、醫(yī)技、輔佐、行政后勤 1：0.7：0.55：0.452、臨床方面：重視門診、發(fā)展中蒙醫(yī)藥、側(cè)重勞務(wù)性、降低西藥比3、醫(yī)技科室：考核辦指標(biāo)、工作量指標(biāo)、執(zhí)行收入指標(biāo)、材料比指標(biāo)四項(xiàng)權(quán)重值進(jìn)行考核計(jì)算。第一章 總 則第一條 為規(guī)范醫(yī)院成本管理工作，加強(qiáng)成本核算與控制， 提高醫(yī)院績效，依據(jù)國務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案（2012）33號文件精神中的分配原則，及新醫(yī)院財(cái)務(wù)

2、制度(財(cái)社(2010)306號) 和醫(yī)院會計(jì)制度(財(cái)會(2010)27號)有關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，參照內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳內(nèi)衛(wèi)財(cái)字（2012）33號文件及內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳、衛(wèi)生廳內(nèi)財(cái)社（2013）1275號文件，本著“優(yōu)勞多得，向臨床一線傾斜，適當(dāng)拉開距離，傾向醫(yī)療質(zhì)量和蒙中醫(yī)學(xué)科建設(shè)及科研，實(shí)行按季結(jié)算、月發(fā)放、年終統(tǒng)一調(diào)整”的原則，特制定本方案。 第二條、醫(yī)院以科室為單位進(jìn)行核算。第三條、收入和成本支出核算范圍一、績效收入核算范圍醫(yī)療科室以醫(yī)療收入為績效收入，醫(yī)技科室以執(zhí)行醫(yī)療收入為績效收入，藥劑科室以藥品收入為績效收入。績效收入包括:1、科室現(xiàn)在已經(jīng)開展的各種醫(yī)療項(xiàng)目；2、目前正在準(zhǔn)備開展的各

3、種醫(yī)療項(xiàng)目；3、隨著醫(yī)院發(fā)展將來開展的各種醫(yī)療項(xiàng)目。全院績效收入中不包括由醫(yī)院代收代繳的項(xiàng)目。二、成本支出核算范圍1、科室的成本項(xiàng)目為科室直接成本（包括人員支出、藥品支出、材料支出、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他）和間接成本（分?jǐn)偟南嚓P(guān)醫(yī)技科室成本），具體項(xiàng)目參照巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院成本管理暫行辦法（試行）及醫(yī)院有關(guān)文件界定。2、在科室支出中，醫(yī)療糾紛賠償、科室自行安排招待費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、福利費(fèi)、廣告費(fèi)及未通過醫(yī)院統(tǒng)一安排，科室自行安排的其他成本支出，由本科室在獎勵性績效工資中支出。第四條、概念界定:1、科室收入：科室根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格（2004版）及有關(guān)

4、規(guī)定實(shí)現(xiàn)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入；2、科室成本：參照巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院成本管理暫行辦法（試行）及醫(yī)院有關(guān)文件界定；3、科室利潤：科室收入減去科室成本形成科室利潤；4、科室可分配獎勵性績效工資總額：根據(jù)科室勞務(wù)性獎勵性績效工資、醫(yī)療質(zhì)量績效工資及各項(xiàng)相關(guān)費(fèi)用（如：科室招待費(fèi)等）項(xiàng)目確認(rèn)科室最終績效工資額；5、科室一定基礎(chǔ)比例%（即勞務(wù)性績效比例）標(biāo)準(zhǔn)的界定：（1）臨床、門診科室執(zhí)行相同的基礎(chǔ)比例%；（2）醫(yī)技科室按各科情況執(zhí)行不同的基礎(chǔ)比例%。第五條、績效考核及計(jì)算公式：一、獎勵性績效考核：科室獎勵性績效考核工資分為兩部分,一是科室勞務(wù)性績效工資，二是科室醫(yī)療質(zhì)量性績效工資。(一)科室勞務(wù)性績效工資科室

5、收入減去科室成本，形成科室利潤，乘以勞務(wù)性績效考核指標(biāo)與財(cái)務(wù)指標(biāo)考核項(xiàng)目（如藥占比降低、檢查比、處置比提高）比例之和形成科室勞務(wù)性績效工資。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量性績效工資1、對科室醫(yī)療質(zhì)量績效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，按臨床科室總利潤的4%計(jì)提該類科室的總績效，各被考核科室根據(jù)考核辦的綜合考核得分、科室編制床位數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率計(jì)算出該科室的績效考核分?jǐn)?shù)。用計(jì)提該類科室的醫(yī)療質(zhì)量總績效工資除以被考核科室的總分?jǐn)?shù)，計(jì)算出同類科室醫(yī)療質(zhì)量績效每分價(jià)值，根據(jù)科室績效考核分?jǐn)?shù)和每分價(jià)值計(jì)算得出科室質(zhì)量性績效工資。2、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量績效考核醫(yī)技科室收入較上年應(yīng)以20%增長，材料比控制在一定范圍

6、內(nèi)。3、對中蒙醫(yī)藥重點(diǎn)傾斜、扶持對自制藥的成本實(shí)行由西藥收入分?jǐn)偟暮怂戕k法。根據(jù)各被考核科室的西藥收入之和為權(quán)數(shù)，來分?jǐn)偙酒诋a(chǎn)生的自制藥成本。自制藥成本原則上按20-50%計(jì)入科室支出。（三）科室分類臨床、門診科室的績效考核為一類，醫(yī)技科室績效考核為二類，藥房、收款處績效考核工資為三類，行政科室績效考核工資為四類。門診科室診費(fèi)收入按80%直接計(jì)入勞務(wù)性績效工資。對科室的勞務(wù)性收費(fèi)按10%增加科室收入。急診科（腸胃急病科）同臨床科室相同的核算方案執(zhí)行或參照臨床科室平均獎核算，為了體現(xiàn)一致性原則，在一個會計(jì)年度內(nèi)，只能選擇一種核算方案。二、計(jì)算公式1、科室收入科室各項(xiàng)收費(fèi)收入2、科室成本科室為開展

7、醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的各種消耗。包括人員支出、藥品支出、材料支出、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他。3、科室利潤科室收入科室成本4、獎勵性績效工資總額=科室勞務(wù)性績效工資+科室質(zhì)量績效工資-科室相關(guān)費(fèi)用其中：科室勞務(wù)性績效工資=科室利潤*（勞務(wù)性績效比例+財(cái)務(wù)指標(biāo)考核項(xiàng)目比例）+門診診費(fèi)收入*80%臨床科室醫(yī)療質(zhì)量績效工資=科室醫(yī)療質(zhì)量績效考核得分*每分價(jià)值臨床科室質(zhì)量績效考核得分=本科室績效考核綜合得分*編制床位*床位使用率*床位周轉(zhuǎn)率門診科室醫(yī)療質(zhì)量績效工資=科室人數(shù)*本科室質(zhì)量績效考核得分同類科室醫(yī)療質(zhì)量績效考核總分=（各科室醫(yī)療質(zhì)量績效考核綜合得分）同類科室醫(yī)療質(zhì)量績效

8、工資每分價(jià)值=同類科室醫(yī)療質(zhì)量績效考核工資總額/同類科室醫(yī)療質(zhì)量績效考核總分5、處置收入占科室總收入的百分比處置收入/科室總收入;6、檢查費(fèi)收入占科室總收入的百分比檢查費(fèi)收入/科室總收入;7、科室藥品總收入占科室總收入的百分比（藥占比）科室藥品總收入/科室總收入。8、月人均貢獻(xiàn)率科室月利潤/科室人數(shù)9、藥品成本計(jì)算及分?jǐn)偽魉幊杀?西藥自身成本+自制藥成本西藥成本分?jǐn)傁禂?shù)=西藥成本/西藥收入 =（西藥自身成本+自制藥成本）/西藥收入科室西藥成本分?jǐn)?科室西藥收入*西藥成本分?jǐn)傁禂?shù)自制藥成本=自制藥收入*（1-差價(jià)率） 自制藥成本原則上按20-50%計(jì)入科室支出。第六條、領(lǐng)導(dǎo)績效院長獎勵性績效工資

9、按科室主任平均獎勵績效的2倍發(fā)放，副院長獎勵性績效工資按科室主任平均獎勵績效的1-1.5倍發(fā)放。第七條、績效考核制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院薪酬設(shè)計(jì)是醫(yī)院管理的必然趨勢，醫(yī)院一切收入和支出等統(tǒng)一由醫(yī)院財(cái)務(wù)科管理，做到財(cái)務(wù)管理工作協(xié)調(diào)統(tǒng)一。二、科內(nèi)醫(yī)療器械使用參照醫(yī)院醫(yī)療器械管理辦法執(zhí)行。三、科室成本支出：參照醫(yī)院成本管理暫行辦法（試行）及醫(yī)院有關(guān)文件執(zhí)行。四、科室辦公用品可由醫(yī)院統(tǒng)一配置或自行配置，科室自行購買時(shí)，必須符合醫(yī)院要求，其費(fèi)用一律由科室支出。五、學(xué)科建設(shè)基金參照重點(diǎn)學(xué)科管理辦法，績效考核獎勵基金參照醫(yī)院績效考核方案執(zhí)行，科研獎勵參照醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行。六、單病種付費(fèi)具體管理辦法根據(jù)號文件。上

10、級主管部門或醫(yī)院出臺相關(guān)新政策時(shí)執(zhí)行新政策。七、科室退方管理：科室退方須按如下程序進(jìn)行：（1）處置費(fèi)、針灸理療、手術(shù)麻醉等項(xiàng)目退方：開方醫(yī)生開具紅字處方并簽字科室主任簽字執(zhí)行科室責(zé)任人簽字院長（副院長）簽字-財(cái)務(wù)科長簽字-網(wǎng)絡(luò)辦授權(quán)收款處退費(fèi)。（2）輔助檢查項(xiàng)目退方：開方醫(yī)生開具紅字處方并簽字科室主任簽字執(zhí)行科室責(zé)任人簽字-財(cái)務(wù)科長簽字-網(wǎng)絡(luò)辦授權(quán)收款處退費(fèi)。（3）藥品退方：開方醫(yī)生開具紅字處方并簽字科室主任簽字藥劑經(jīng)辦人員簽字-財(cái)務(wù)科長簽字-網(wǎng)絡(luò)辦授權(quán)收款處退費(fèi)。八、臨床科室主任、醫(yī)技科室主任、行政科室主任及行政科員績效工資按醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行。九、對從其他單位聘請的醫(yī)生的績效考核暫參照醫(yī)院相關(guān)科室