1、 留早鎮(zhèn)衛(wèi)生院 抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案 根據(jù)2011年定州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知精神，為加強抗菌藥物管理，促進抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，規(guī)范醫(yī)療行為，結合我院實際情況，特制定以下實施方案。 一、指導思想 以科學發(fā)展觀為指導，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，確保人民群眾生命健康權益和用藥安全。 二、主要目標 通過開展此項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，

2、有效遏制細菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。 三、組織領導 成立由院長任組長，各相關科室負責人為成員的“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”領導小組。明確有關職能科室的具體職責任務。將整治活動列入年度考核重要內(nèi)容，以“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”的深入開展，帶動我院各項工作上臺階。 （一）成立留早鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物應用專項整治工作領導小組。 組長：聶立強（院長） 成 員：范青（副院長）李義章、穆國常、韓俊喬 下設院抗菌藥物應用專項整治工作辦公室，范青同志負責具體辦公。 （二）職責。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨

3、床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，組織開展抗菌藥物臨床合理應用培訓和專項督導檢查，向上級主管部門上報專項整治、督導檢查及整改落實情況。 四、專項整治工作內(nèi)容 （一）開展抗菌藥物應用基本情況調(diào)查。 對我院抗菌藥物臨床應用情況開展調(diào)查，全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。使用量排名前5名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等情況。 （二）加強抗菌藥物購用管理 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退

4、存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。（三）將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍 全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。 （四）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估 加強合理用藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應癥、超劑量使用等情況，及時采取有效干預措施。 （五）嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理 對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相

5、關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓,提高醫(yī)務人員合理用藥意識和專業(yè)技術水平。 （六）落實抗菌藥物處方點評制度。 領導小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實施專項點評，點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。 （7） 廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動 通過多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。 五、整治工作步驟 （一）動員部署階段。宣傳動員，制定抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案。（二）組織實施階段 1、自查自糾階段。要求各臨床科室按照2011定州市抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案要求，對本院抗菌藥物使用情況進行自查自糾。 2、專項檢查階段。領導小組對全院各臨床科室進行全方位督查，并對督查中不達標的科