1、消毒供應中心用水,主要內(nèi)容,一、供應消毒室用水標準,二、醫(yī)院用水 的分類,三、軟化水系統(tǒng)制備方法和流程,四、純化水系統(tǒng)制備方法和流程,五、水在消毒供應中心的利用,六、制水設(shè)備的維護與保養(yǎng),七、小結(jié),一、消毒供應中心用水標準,供應消毒室用水標準,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 國衛(wèi)通(2016)23號,現(xiàn)發(fā)布醫(yī)院消毒供應中心 第1部分：管理規(guī)范等10項衛(wèi)生行業(yè)標準，其編號和名稱如下：, , ,一、 強制性衛(wèi)生行業(yè)標準 WS 310.12016醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范（代替WS310.12009） WS 310.22016醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（代替WS 310.

2、2 2009） WS 310.32016醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準（代替WS 310.3 2009） 上述標準自2016年6月1日起施行，WS 310.12009、WS 310.22009、WS 310.32009 同時廢止。 特此通告。 國家衛(wèi)生計生委 2016年12月27日,消毒供應中心規(guī)范,二、醫(yī)院用水的分類,一、,醫(yī)院用水的分類,1、自來水-污染器械、器具的預清洗等 2、純化水-清洗消毒機、手工清洗的終末清洗，消毒液及潤滑劑配 制等 3、軟化水-滅菌器的冷凝器、真空泵等 4、酸性氧化電位水-附錄的要求內(nèi)容 5、血透用水-適用于血液透析用途的水 6、超純水-化驗

3、室用水 7、蒸餾水-低滲作用，沖洗手術(shù)傷口，使創(chuàng)面殘留的腫瘤細胞吸水 膨脹、破裂、壞死、失去活性，避免腫瘤在創(chuàng)面種植生 長,消毒供應中心常用工藝用水,u,軟化水,純凈水,u,醫(yī)療器械生產(chǎn)管理規(guī)范無菌（植入性）醫(yī)療器械 實施細則中有關(guān)工藝用水的要求,第二十一條 生產(chǎn)企業(yè)應當確定所需要的工藝用水。當生產(chǎn)過程中,使用工藝用水時，應當配備相應的制水設(shè)備，并有防止污染的,措施，用量較大時應通過管道輸送至潔凈區(qū)。工藝用水應當滿,足產(chǎn)品質(zhì)量的要求。,第二十二條 生產(chǎn)企業(yè)應當制定工藝用水的管理文件，工藝用水的,儲罐和輸送管道應當滿足產(chǎn)品要求，并定期清洗、消毒。,水,u分硬水和軟水,u 硬水含有鈣、鎂等金屬離子

4、較高，軟水不含這些物質(zhì)或含量很少。,u 因降水量的差異，北方水硬，南方水軟。,u 鈣鎂離子化合物易形成水垢，影響消毒滅菌設(shè)備的使用效果和壽命。,北方城市市政管網(wǎng)提供的自來水，也是硬水。,u 硬水不能滿足消毒滅菌鍋的使用條件。所以軟水器是消毒滅菌鍋配,套使用的必備設(shè)備。,水中需去除的物質(zhì),電解質(zhì),顆粒,有機物,微生物,水中的雜質(zhì)包括,1.電解質(zhì),u,各類可溶性無機物、有機物，離子狀態(tài)在水中；,因具有導電性，可通過測量水的電導率反映這類電,理想的純化水（不含雜質(zhì)）在25下的電阻率為,水的電導率隨溫度變化，溫度越高，電導率越大。,u,解質(zhì)在水中的含量；,u,18.2 兆歐.厘米（電導率0.055 S

5、/cm )；,u,水中的雜質(zhì)包括,2.溶解氣體,3.有機物,4.懸浮顆粒,5.微生物,水中的溶解氣體包括CO2、CO、H2S、 Cl2、O2、H4、N2等；,有機酸、有機金屬化合物等在水中常以陰 性或中性狀態(tài)存在，分子量大，通常用總 有機碳（TOC)和化學耗氧量(COD)反映這 類物質(zhì)在水中相對含量；,泥沙、塵埃、微生物、膠化顆粒、有機物 等，用顆粒計數(shù)器反映這類雜質(zhì)在水中的 含量； 包括細菌、浮游生物、藻類、病毒、 熱原等,工藝用水過程,飲用水（符合國家標準）,典型的水處理程序 .軟化.反滲透.脫氧 .超濾.去離子.蒸餾,注射用水（WFI）,純化水,蒸餾或 反滲透,工藝用水 （如冷卻用水）,

6、包裝和滅菌,配料水,清洗配件等,精洗配件等,配料水,各種形式的分裝水,滅菌注射用水,滅菌灌洗用水,從以上看出， 各種水的制備都需要對水做,“前級預處理”,這是因為制水工藝對進入設(shè)備的原水有一定的要求。,工藝用水制備系統(tǒng)有其配置原則,工藝用水制備系統(tǒng)的配置原則,1、對原水的要求, 原水必須符合國家的飲用水標準。, GB5749-2006原水(飲用水), 生活飲用水衛(wèi)生標準,生活飲用水衛(wèi)生標準(GB5749-2006),總硬度（以 CaCO3計） 450（mg/L）,工藝用水制備系統(tǒng)的配置原則,水的預處理的目的：,1.去除原水中的懸浮物、,膠體、微生物,2.去除原水中過高的濁度,和硬度,三、軟化水

7、主要制備方法和流程,軟化水的制備方法,軟化的目的：,u 去除或降低水中的Ca+、Mg2+等易形成難溶鹽類的金屬離子含量，,降低設(shè)備表面水垢沉積，延長設(shè)備壽命。,u 保安過濾：捕捉樹脂顆粒，防止細小樹脂殘片進入成品水。,軟水的制備,軟化水原理圖, 軟水器：,基于離子交換原理，采用強酸 型陽離子交換樹脂，當原水流 經(jīng)樹脂層時，水中鈣、鎂離子 與樹脂表面吸附的鈉離子發(fā)生 置換反應，從而使出水鈣、鎂 離子含量降低至允許含量，保 證出水硬度不大于0.03mmol/L。,這個過程就是水的軟化。,陽離子交換,樹脂,陽樹脂需要周期再生,陽樹脂的交換容量是一定的，當處理一定量的原水后就會飽和，失去交換,能力。這

8、時，應對樹脂進行再生，再生原料一般采用潔凈的專業(yè)軟化鹽。,在再生過程中，鹽液流經(jīng)樹脂層，鹽液中的鈉離子與樹脂表面吸附的鈣鎂,離子發(fā)生與前述相反的置換反應，樹脂重新獲得鈉離子，恢復交換能力，,交換下來的鈣、鎂離子與廢鹽液一同排放。,全自動軟水器制水過程組成,u,u,u,u,u,u,正常運行（制水）,反洗,再生,置換,正洗（快洗）,鹽箱補水,軟水器再生過程,一、正常運行：,原水在一定的壓力、流量下流經(jīng),裝有離子交換樹脂的軟化罐。樹,脂中所含的可交換離子Na+，與,水中的陽離子（Ca2+、Mg2+等）,進行離子交換，使軟化罐出水的,Ca2+、Mg2+含量達到要求。,軟水器再生過程,二、反洗：,樹脂失

9、效后，在進行再生之前 先用水自下而上的進行反洗， 反洗的目的有兩個：一是通過 反洗，使運行中壓緊的樹脂層 松動，有利于樹脂顆粒與再生 液充分接觸：二是清除運行時 在樹脂面層上的懸浮物和破碎 樹脂顆粒。,軟水器再生過程,三、再生(吸鹽）,再生液在一定濃度、流量下流,經(jīng)失效的樹脂層，將樹脂層還,原再生，使其恢復原有的交換,能力。軟水器交換容量受進水,流速,、水與樹脂的接觸時間、,樹脂層的高度、進水含鹽量、,溫度、再生劑質(zhì)量等影響。,軟水器再生過程,四、置換（慢沖洗）,在再生液進完后，交換器,膨脹空間及樹脂層中還有,尚未參與再生交換的鹽液，,以充分利用這部分鹽液。,軟水器再生過程,五、正洗（快沖洗）

10、,目的是清除樹脂層中殘留的,再生廢液，通常以正常運行,流速清洗至出水合格。,軟水器再生過程,六、鹽箱補水：,向鹽箱注入溶解再生所需鹽耗 量的水。通常1m3水溶解 360kg鹽（濃度為26.4%）。 為了保證鹽箱中的鹽液濃度能 達到飽和，首先應保證溶解時 間不小于6h，其次是必須保持 鹽箱中鹽平面，鹽液始終處于 飽和狀態(tài)。,保安過濾后直接使,用,水的監(jiān)測,純水,軟水,自來水,軟水在消毒供應中心的應用,u,u,u,清洗用水（注意事項）,蒸汽發(fā)生器的鍋爐用水或外供蒸汽的鍋爐用水,高壓滅菌器的冷凝器、真空泵,滅菌器走勢圖（觀察用水情況）,脈動,升溫,滅菌,排氣,干燥,結(jié)束,80kpa,-83kpa,-

11、88kpa,四、純化水系統(tǒng)制備方法和流程,純凈水的制備方法,1、預處理部分,2、純化部分,純凈水的制備方法,預處理部分,u 去除原水中的顆粒、懸浮物、膠體、,純化部分,u進一步去除微生物、內(nèi)毒,素、無機物、有機物,微生物、硬度、余氯和臭味等,u 常用設(shè)備：機械(砂)過濾器、軟化,u常用設(shè)備：RO膜,器、活性炭過濾器、超濾設(shè)備,純凈水的制,備,純化水系統(tǒng)制備流程,原水(原水泵）多介質(zhì)過濾器（石英砂） ,活性碳過濾器全自動軟水器（樹脂）,安過濾器 RO膜純水箱 或者直接使用,保,純凈水制備工藝流程介紹,1、原水泵,用于提升供水壓力，滿足多介質(zhì)過濾器、活性炭過濾器、,保安過濾器等預處理部分運行所需要

12、的壓力和流量。原水,增壓泵配有相關(guān)控制元件，當原水壓力低于設(shè)定值時，原,水增壓泵停止輸送，避免原水增壓泵在無水狀態(tài)下工作而,損壞，且為后續(xù)預處理設(shè)備提供穩(wěn)定的壓力和水量。,純凈水制備工藝流程介紹,2、多介質(zhì)過濾器,多介質(zhì)過濾器是利用石英砂濾料去除原水中的泥土和懸浮物，,屬于普通快濾設(shè)備。含有懸浮物顆粒的水流過濾料層時，濾,料縫隙對懸浮物起篩濾作用使懸浮物易于吸附在濾料表面。,當過濾失效時，需要利用逆向水流反洗濾料，使過濾器內(nèi)石,英砂懸浮松動，從而使粘附于石英砂及無煙煤表面的截留物,剝離并被水流帶走，恢復過濾功能。反洗排水接入地溝。,純凈水制備工藝流程介紹,3、活性碳過濾器,活性碳過濾器是利用活

13、性碳去除水中低分子有機物、游離,氯，它可以對水進行脫色、除臭、脫除重金屬、溶解性的,有機物、放射性元素等。作為反滲透系統(tǒng)的前處理裝置，,活性碳過濾器可有效防止反滲透膜表面的有機物污染，而,不受其本身進水溫度、PH值和有機混合物的影響。,純凈水制備工藝流程介紹,4、 全自動軟水器,水的離子交換軟化過程涉及硬性礦物質(zhì)，主要是鈣和鎂被鈉礦物,質(zhì)交換或取代。軟化器使溶解在水中的鈣鎂硬性礦物質(zhì)與軟化劑,樹脂上的軟性礦物質(zhì)鈉交換，使鈉對與它接觸的目標物危害大大,減小，讓其不以水垢堆積在接觸目標表面上。在軟化器中，通常,使用人造的離子交換樹脂與鈉發(fā)生離子交換反應。樹脂是一種多,孔的、不可溶性交換材料。,純凈

14、水制備工藝流程介紹,5保安過濾器,u 保安過濾器的作用是截留來至上預處理過程中帶來的大于5m,顆粒，防止其進入反滲透系統(tǒng)。這種顆粒經(jīng)高壓泵加速后可能擊,穿反滲透膜組件，造成大量漏鹽的情況，同時劃傷高壓泵的葉輪。,u 當過濾器進出口壓差大于設(shè)定值（通常為0.070.1Mpa）時應當,更換濾芯，一般三五個月更換一次。安裝濾芯時應上下對齊，,否則會損壞濾芯，更嚴重的會失去過濾作用。,純凈水制備工藝流程介紹,RO膜（反滲透系統(tǒng) ）,將純水與含有溶質(zhì)的溶液用一種只能通過水的半透膜隔開，純水側(cè)的水會自動透過 半透膜，進入溶液一側(cè)，溶液側(cè)的水面升高，這種現(xiàn)象就是滲透。當液面升高至一 定高度時，膜兩側(cè)壓力達到

15、平衡，溶液側(cè)的液面不再升高，這時，膜兩側(cè)有一個壓 力差，稱為滲透壓。如果給溶液側(cè)加上一個大于滲透壓的壓力，溶液中的水分子就 會被擠壓到純水一側(cè)，這個過程正好與滲透相反，我們稱之為反滲透。我們可以從 反滲透的過程看到，由于壓力的作用，溶液中的水分子進入純水中，純水量增加， 而溶液本身被濃縮。 一般設(shè)備使用的反滲透膜是半透性螺旋卷式膜，當原水以一定的壓力被送至反滲透 膜時，水透過膜上的微小孔徑，經(jīng)收集后得到純水，而水中的雜質(zhì)如可溶性固體、 有機物、膠體物質(zhì)及細菌等則被反滲透膜截留，在截流液中濃縮并被去除。反滲透 可去除原水中98%以上的溶解性固體，99%以上的有機物及膠體，幾乎100%的細 菌。,

16、純凈水制備工藝流程介紹,RO膜（反滲透系統(tǒng) ）,RO反滲透膜孔徑小至納米級（1納米=10-9米），在一定的壓力下， H2O分子可以通過RO膜，而源水中的無機鹽、重金屬離子、有機物、膠 體、細菌、病毒等雜質(zhì)無法通過RO膜，從而使可以透過的純水和無法透 過的濃縮水嚴格區(qū)分開來。 u 一般性的自來水經(jīng)過RO膜過濾后的純水電導率可達到5s/cm（RO膜過 濾后出水電導=進水電導除鹽率），一般進口反滲透膜脫鹽率都能達到 99%以上。 u 對出水電導要求比較高的，可以采用2級反滲透，再經(jīng)過簡單的處理，水 電導能小于1s/cm）, 符合國家實驗室三級用水標準。再經(jīng)過原子級離 子交換柱循環(huán)過濾，出水電阻率可以

17、達到18.2M .cm，超過國家實驗室 一級用水標準（GB668292）。 u GB6682-92分析實驗室用水：一級 0.1s/cm；二級1s/cm 三級 5s/cm,u,純凈水制備工藝流程介紹,6、 純水箱,水箱配水位控制器，當水位低時自動啟動反滲透高壓泵，水箱,設(shè)排污口并接入排水溝。老式純水箱沒有密封、底部為平底且,沒有安裝空氣呼吸器，這樣大氣中的灰塵顆粒和細菌便進入水,箱，且因水箱底部的水無法排盡，導致水質(zhì)下降和滋生細菌。,純水在消毒供應中心的應用,手工清洗時對器械、器皿的終末漂洗 清洗消毒機 蒸汽發(fā)生器的鍋爐用水,典型純化水系統(tǒng)綜合配置圖,純凈水制備工藝流程介紹,紫外線殺菌,紫外線殺

18、菌是一種物理殺菌法。紫外線光源由汞燈提供，汞燈在點 燃時，能夠放射出大量波長為254nm的紫外光線，這種光線能穿透細 菌的細胞壁，殺死微生物，達到消毒殺菌目的，燈管使用壽命 9000小時。紫外線殺菌器對水質(zhì)的要求一般為：色度15，濁度5， 總鐵含量0.3mg/L，細菌含量900個/ml。殺菌率可達99.9%，防止 細菌在透析過程中析出內(nèi)毒素。,純凈水制備工藝流程介紹,終端過濾,為避免二次污染，終端出水滿足用水要求，一般在純水的終端 都配備有超濾元件。超濾相對于傳統(tǒng)的0.2微米過濾相比對細菌 的處理效果更好，并且沒有二次污染和清洗問題的存在，由于 自潔作用，能長期穩(wěn)定的運行。,純凈水制備工藝流程介紹,控制監(jiān)測系統(tǒng),控制說明：,系統(tǒng)采用全自動控制； 系統(tǒng)設(shè)有缺水、停電、過載、過流的自動保護功能，確保設(shè)備安全； 高壓泵進水具備低壓保護，防止缺水而空轉(zhuǎn)，出水具