1、大 家 下 午 好,傳染病防治知識(shí)培訓(xùn),主講：周建鄉(xiāng),傳染病分類,法定傳染病包括甲乙丙三類，共39種 甲類2種：鼠疫、霍亂 乙類26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以

2、外的感染性腹瀉病，手足口病。 其它傳染病11種：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎,傳染病疫情報(bào)告要求,一、報(bào)告時(shí)限 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染疫情時(shí)，按規(guī)定的時(shí)限報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡： 1、對(duì)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，在診斷后應(yīng)于1小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）。 （衛(wèi)生部規(guī)定，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）,傳染病疫情報(bào)告要求,2、對(duì)其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾

3、的病原攜帶者，衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級(jí)人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。,傳染病疫情報(bào)告要求,3、 對(duì)丙類傳染病病人、疑似病人，衛(wèi)生部決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級(jí)人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。,傳染病疫情報(bào)告要求,4、其他傳染?。ǚ橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞

4、無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、AFP ）病人、疑似病人，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。,傳染病疫情報(bào)告要求,突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)（不論甲、乙、丙類），應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。發(fā)現(xiàn)原因不明傳染病或可疑的新發(fā)傳染病，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。,傳染病疫情報(bào)告要求,報(bào)告時(shí)限的計(jì)算，以本次就診醫(yī)生診斷時(shí)間為起始時(shí)間，上網(wǎng)錄入時(shí)間為截止時(shí)間。,傳染病疫情報(bào)告要求,二、報(bào)告程序 1、傳染病初次報(bào)告 責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人（包括疑似病例、臨床診斷病

5、例、實(shí)驗(yàn)室確診病例）或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡（“報(bào)卡類別”選擇“初次報(bào)告”項(xiàng)），做好疫情登記，并立即電話上報(bào)防?？?，一個(gè)病人同時(shí)患有兩種或兩種以上法定傳染病時(shí)，應(yīng)分別填寫傳染病報(bào)卡。,傳染病疫情報(bào)告要求,2、慢性傳染病的報(bào)告 在作出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，首次接診時(shí)需填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告，再次復(fù)診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更且在同一年度內(nèi)時(shí)可不再進(jìn)行報(bào)告。 注（1）15歲以下乙肝攜帶者。（2）慢性乙肝在本院首次確診且轉(zhuǎn)氨酶大于100單位。（3）急性乙肝。均需要報(bào)卡,傳 染 病 報(bào) 告,一、誰(shuí)報(bào)告？ （1）屬地管理原則 傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告。監(jiān)測(cè)病

6、例遵循屬地管理的原則。 （2）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。,月山中心衛(wèi)生院法定傳染病/突發(fā)事件報(bào)告流程,二、報(bào)告流程 患者到醫(yī)院就診 首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例，填寫紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡（包括疑似病例/臨床確診病例/實(shí)驗(yàn)室病例） 防?？曝?fù)責(zé)收集/匯總紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡;組織專家會(huì)診 防?？茖?huì)診確認(rèn)的疑似病例/突發(fā)事件上報(bào)院醫(yī)務(wù)科、縣CDC,并附該患者全部病例復(fù)印件.,傳 染 病 報(bào) 告,三、怎么填寫？ 必填項(xiàng)11項(xiàng) 姓名、性別、年齡、職業(yè)、病人屬于、現(xiàn)住址、電話 發(fā)病日期、診斷

7、日期、填卡日期 疾病名稱、密切接觸者有無相同癥狀,傳 染 病 報(bào) 告,病例分類 傳染病報(bào)告病例分為： 臨床診斷病例 實(shí)驗(yàn)室確診病例 疑似病例 病原攜帶者,傳 染 病 報(bào) 告,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告； 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類；,傳 染 病 報(bào) 告,甲類和按照甲類管理的乙類傳染病(非典、人禽流感、肺炭疽、脊灰)在疾病診斷后1小時(shí)內(nèi)上網(wǎng)報(bào)告。 其它乙類和丙類傳染病在診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。,

8、傳 染 病 報(bào) 告,傳染病報(bào)告及時(shí)性要求， 診斷 日期與醫(yī)生填卡日期必須一致， 醫(yī)生報(bào)卡時(shí)間與 網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡時(shí)間 不能超過24小時(shí)。 同一病人患有兩種法定傳染病需要填寫 兩 種傳染病報(bào)告卡。,傳 染 病 報(bào) 告,填報(bào)要求： 1、初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。 2、死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需再填報(bào)傳染病報(bào)告卡。 3、病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。 家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。,傳 染 病 報(bào) 告,現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫要求城市

9、到門牌號(hào)，農(nóng)村到村組，以能找到該病人為原則。職業(yè)要求幼托兒童、學(xué)生必須要填寫學(xué)校名稱和所在班級(jí) 。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。,注意事項(xiàng),1、標(biāo)注*符號(hào)為必填項(xiàng) 2、家長(zhǎng)姓名：14歲以下患兒需填寫 3、患者工作單位 填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工） 學(xué)生（幼托兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱 4、填卡醫(yī)生項(xiàng)必填 5、診斷日期 需精確到小時(shí),注意事項(xiàng),1、“陽(yáng)性檢測(cè)”病例只能由血液中心報(bào)告，且僅限于 HIV（艾滋病不能報(bào)陽(yáng)性檢測(cè)）。 2、肺結(jié)核卡片：查分型和診斷類型之間是否對(duì)應(yīng)。 A、可以有疑似，但不能有病原攜帶者； B、除疑似外，菌和未痰檢只能是臨床診斷； C、除疑似外，涂和僅培陽(yáng)只能是實(shí)驗(yàn)室診斷。 3、淋病、梅毒、艾滋病、肝炎只能是實(shí)驗(yàn)室診斷或疑似。艾滋病，應(yīng)由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行確診后方能報(bào)告；（淋病如女性患者只做涂片，在病例分類報(bào)疑似 ） 4、乙肝分為急性和慢性。,重點(diǎn)傳染病防控,1.做好結(jié)核病