1、患者身份識別確認(rèn)制度1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血（或血制品）及其它護(hù)理操作等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、床號等。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。2. 對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3. 對無法有效溝通的患者，如搶救、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡、醫(yī)囑執(zhí)行單以外，必須核對腕帶，以識別患者身份。4. 填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫

2、的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息?！巴髱А痹瓌t上佩戴病人左手，佩戴時(shí)，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。護(hù)士長對患者腕帶使用情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。5在實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。6需進(jìn)行手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別的流程，對患者姓名、年齡、科室、住院號等信息進(jìn)行確認(rèn)。手術(shù)室與科室交接中重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的有效核對，做好交接登記。7. 患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，做好轉(zhuǎn)科交接登記?；颊呱矸葑R別流程圖病人來源門診

3、病人急診病人掛號無名身份病人身份明確病人啟動(dòng)無名身份患者就診處置流程醫(yī)生診療財(cái)務(wù)人員確認(rèn)姓名、年齡、性別、身份證號、家庭住址、聯(lián)系電話等。辦理入院手續(xù)住院處人員：核對姓名、住院號、性別、診斷、入住科室、身份證號、聯(lián)系方式等住院病人接診護(hù)士：核對住院號、床號、姓名、診斷、病情責(zé)任護(hù)士：核對科室、床位、姓名、性別、年齡、診斷、化驗(yàn)項(xiàng)目、檢查部位等醫(yī)生確認(rèn)：姓名、性別、年齡、就診號等手術(shù)患者身份識別流程包括（干細(xì)胞采髓術(shù)、深靜脈置管術(shù)、細(xì)胞成分分流術(shù)等）回病房病歷、手術(shù)通知必須明確寫清楚手術(shù)部位包括左/右側(cè)接病人確定手術(shù)方案麻醉手術(shù)部位確定術(shù)式病房護(hù)士手術(shù)室護(hù)士使用“腕帶”標(biāo)識，寫清病人姓名、性別、

4、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、血型對病房護(hù)士所做內(nèi)容進(jìn)行核對麻醉前手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師雙人核對患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷手術(shù)室護(hù)士病房護(hù)士交接，雙人核對病人信息，包括：姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷患者清醒后，再次核對患者信息無名身份患者就診處置流程轉(zhuǎn)科時(shí)要及時(shí)更新腕帶信息并由轉(zhuǎn)送、接診護(hù)士二人共同確認(rèn)患者身份后按要求做好登記記錄，雙簽名腕帶：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷等。由主班護(hù)士填寫,須經(jīng)二人核對無誤后方可使用；觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好其佩戴的腕帶必須標(biāo)明正確的科室、床號、性別、住院號。設(shè)定“醒目顏色腕帶”作為標(biāo)記使用腕帶及患者家屬親友陪護(hù)患者姓名、性別（年齡）住院號、患者家屬親友陪護(hù)病人身份明確后必須及時(shí)更正身份信息及更換新的腕帶無法確認(rèn)患者身份的無名患者通知公安及民政部門協(xié)助核實(shí)患者身份能有效溝通的患者不能有效溝通的患者（昏迷、神志不清、