1、尺骨鷹嘴骨折護(hù)理查房,王文婷,病例介紹,患者 ： 丁立波 青年男性 現(xiàn)病史 ：摔傷后左側(cè)胳膊肘處疼痛，活動受限1天。 既往史：健康。,病例介紹,查體： T 36.5，P 76次/分，R 17次/分，Bp 126/81mmHg.發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，正常面容，表情自如，自主體位，查體合作。左側(cè)胳膊腫脹明顯，明顯壓痛，活動受限，骨擦感（+）指端血運、溫度正常。,輔助檢查,CT：左側(cè)尺骨鷹嘴鼓著 D-二聚體定量：1.16mg/L,是什么？,尺骨鷹嘴骨折,什么是？,尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。與前方的尺骨冠狀突構(gòu)成半月切跡。此切跡恰與肱骨滑車形成關(guān)節(jié)。尺肱關(guān)節(jié)只有屈伸活動，尺骨鷹嘴骨折是

2、波及半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。因此解剖復(fù)位是防止關(guān)節(jié)不穩(wěn)及預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎及其他合并癥發(fā)生的有效措施。尺骨鷹嘴骨折較常見，多發(fā)生在成年人。,什么是？,臨床表現(xiàn)：,無移位骨折,可見明顯腫脹、壓痛,肘后方可觸到凹陷部、骨折塊及骨擦音,肘后方關(guān)節(jié)功能喪失,摔傷、左側(cè)肘部腫脹，壓痛，骨擦感（+）,有移位骨折及合并關(guān)節(jié)脫位,什么是？,診斷要點： 外傷史 肘部腫脹、壓痛 肘關(guān)節(jié)活動受限、可捫及骨擦感 X線檢查可明確骨折,本病的輔助檢查主要是X線檢查。肘關(guān)節(jié)側(cè)位X線片，可準(zhǔn)確掌握骨折的特點。前后位X線平片也很重要，它可以呈現(xiàn)骨折線在矢狀面上的走向。若橈骨頭也同時發(fā)生了骨折，在側(cè)位X線片上可以沿骨折線出現(xiàn)明顯斷縮，

3、并且沒有成角或移位。,是不是？,肱骨小頭骨折？ 尺骨冠狀突骨折？ 肘關(guān)節(jié)脫位？,是尺骨鷹嘴骨折！,什么原因？,直接暴力,間接暴力,摔 傷,什么類型？,治療,1.功能位制動 2.切開復(fù)位內(nèi)固定 有移位的橫斷或斜行骨折應(yīng)盡量采用切開復(fù)位。 3.骨折塊切除及肱三頭肌肌腱成形術(shù),治療結(jié)果均應(yīng)達(dá)到伸肘有力而穩(wěn)定、屈伸范圍良好及對合優(yōu)良的關(guān)節(jié)面。,治療,術(shù)前 500GS+七葉皂苷20mg Qd 復(fù)方甘露醇250ml Bid 依諾0.4ml Qd 皮下注射 2016.7.12在神經(jīng)組織麻醉下行尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),患肢懸吊 持續(xù)冷敷,治療,術(shù)后 500GS+七葉皂苷20mg Qd 生理氯化鈉250m

4、l+骨瓜提取物100mg Qd 前列地爾10ug 入壺 Qd 100NS+頭孢硫脒2g Bid 依諾0.4ml Qd 皮下注射 特耐40mg Q12H 肌肉注射,護(hù)理措施,病情觀察 1、疼痛的觀察： 2、用藥的觀察：止痛藥、抗凝劑 3、并發(fā)癥的觀察：下肢深靜脈血栓、出血、感染,護(hù)理措施,?？谱o(hù)理 1、抬高患肢，減輕腫脹 2、觀察趾端血運、溫度、感覺以及足背動脈搏動情況 3、檢測D-二聚體、外周血管B超,護(hù)理措施,一般護(hù)理 1、安慰患者，介紹疾病相關(guān)知識增加患者對疾病的了解。 2、飲食護(hù)理：多食水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，多飲水，多食富含纖維素的食物，保持大便通暢。 3、持續(xù)冷敷，制動、止痛。 3、健康宣教：臥床休息，患肢不可負(fù)重；患肢懸吊,患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸,謝謝觀