1、內科學各論疾病部分 馬拉色菌病 內容課件模板,內科學疾病部分：馬拉色菌病,身體部位：,其他全身皮膚。,內科學疾病部分：馬拉色菌病,科室：,中醫(yī)科皮膚科。,內科學疾病部分：馬拉色菌病,簡介：,馬拉色菌病(infection of Pityrosporum)是馬拉色菌引起的皮膚淺表角質層和毛囊感染，偶可見引起系統(tǒng)性感染。目前對馬拉色菌研究較為深入，主要指花斑癬及糠秕孢子菌毛囊炎，故將花斑癬和糠秕孢子菌毛囊炎合并，建立本病。此外，本菌與脂溢性皮炎和銀屑病的發(fā)病有一定關系。,內科學疾病部分：馬拉色菌病,病因：,馬拉色菌病原因_由什么原因引起馬拉色菌病 (一)發(fā)病原因 馬拉色菌屬(Pityrosporu

2、m)也稱為糠秕孢子菌屬，真菌學分類為有絲孢菌，屬于擔子菌門擔孢目-擔孢科。該屬分為7個菌種。 1.糠秕馬拉色菌(M.furfur) 為屬標準株，可分為兩種新模式：卵圓形和正圓,內科學疾病部分：馬拉色菌病,病因：,形;孢子形態(tài)變化較大，可長出菌絲。 2.合軸馬拉色菌(M.sympodialis) 為皮膚上最常見的一種，常與其他種同時存在，由于細胞很小，很難觀察到出芽，主要特征為能分解七葉苷。 3.球形馬拉色菌(M.globosa) 常存在于花斑癬和脂溢性皮炎中，菌落生長緩慢且表面有,內科學疾病部分：馬拉色菌病,病因：,深在皺褶;細胞為球形，有許多芽管，特別見于患者的原代培養(yǎng)。 4.限制馬拉色菌(

3、M.restricta) 因其特征有限(包括過氧化氫酶活性)而得名，常從頭皮及面部上獲得，并常與其他種共同存在。 5.厚皮馬拉色菌(M.pachydermatis) 是唯一的非嗜脂性馬拉色菌，主,內科學疾病部分：馬拉色菌病,病因：,要存在于動物和人類皮膚，可引起系統(tǒng)感染。 6.史洛邦馬拉色菌(M.sloofiae) 可存在于動物和人身上，主要特征為在cremophor EI上不能生長且不能分解七葉苷;致病性尚不清楚。 7.蠣殼馬拉色菌(M.obtusa) 非常少見，具有-葡萄糖苷酶。 馬拉色菌,內科學疾病部分：馬拉色菌病,病因：,大多菌體含脂酶，以鑲嵌形式存在于富含葡聚糖的細胞壁和(或)細胞膜

4、系統(tǒng)，脂酶將脂質分解為脂肪酸，以自身代謝提供必需的營養(yǎng)源，故主要寄生于人體皮脂腺豐富部位如胸、背、頭、面和頸等部，是一種條件致病菌。 (二)發(fā)病機制 馬拉色菌大多菌體含脂酶，以鑲嵌形式存在于富含葡聚糖的細胞壁,內科學疾病部分：馬拉色菌病,病因：,和(或)細胞膜系統(tǒng)，脂酶將脂質分解為脂肪酸，以自身代謝提供必需的營養(yǎng)源，故主要寄生于人體皮脂腺豐富部位如胸、背、頭、面和頸等部，是一種條件致病菌。高危人群有心肺疾病的新生兒、嚴重胃腸道疾病患者、免疫低下的兒童及成人。,內科學疾病部分：馬拉色菌病,癥狀及病史：,馬拉色菌病癥狀_馬拉色菌病有什么癥狀 1.花斑癬(tinea versicolor) 為皮膚淺

5、表感染，損害為多數(shù)灰黃色、褐色或污褐色甚至灰黑色斑疹，若頻繁洗澡，可現(xiàn)淡紅色。斑疹初發(fā)如帽針大小，逐漸增大，如扁豆或小指甲蓋大，數(shù)目逐漸增多?？上嗷ト诤希旨皬V大皮面，損害邊緣清楚,內科學疾病部分：馬拉色菌病,癥狀及病史：,，表面微發(fā)亮，搔抓時有麩皮樣鱗屑。癥狀減輕或入冬處于靜止狀態(tài)，則呈減色斑(圖1)。次年又發(fā)。經過緩慢。好發(fā)于成年人，男性多見。 2.糠秕孢子菌毛囊炎 多見于中青年，平均發(fā)病年齡在30歲左右，男多于女，皮疹表現(xiàn)為小粟粒大暗紅色丘疹或毛,內科學疾病部分：馬拉色菌病,癥狀及病史：,囊性小膿皰，呈彌漫性散在分布，好發(fā)部位為前胸、背部、雙肩、頸部，少數(shù)見于前臂、小腿和面部。自覺中度或

6、輕度瘙癢，亦有的伴灼熱和刺痛感(圖2)。少數(shù)病例可與花斑癬合并存在。 3.系統(tǒng)性感染 臨床表現(xiàn)與年齡相關。 (1)1歲以下嬰兒組：,內科學疾病部分：馬拉色菌病,癥狀及病史：,嚴重基礎疾病為低體重出生早產兒、呼吸窘迫、支氣管發(fā)育不良、吸入性肺炎、先天性心臟病、壞死性腸炎、腹部畸形等。以體溫突然升高、呼吸暫停、心動過緩為常見表現(xiàn)。另可見肺炎、間質性肺炎、呼吸窘迫、嗜睡、營養(yǎng)不良和呼吸衰竭等表現(xiàn)。 (2)兒童及成人組：嚴重基礎疾病為再生障礙性貧血、白血,內科學疾病部分：馬拉色菌病,癥狀及病史：,病、小腸切除術后、出血性壞死性胰腺炎及臟器腫瘤等。多有突然發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐、肌無力等癥狀，可有咳嗽、

7、體溫不穩(wěn)定、關節(jié)疼痛等表現(xiàn)。 對于淺表和毛囊性感染根據(jù)臨床特征、真菌檢查、Wood燈下金黃色熒光，診斷不難。對系統(tǒng)性病例凡有上述基礎疾病并接受胃腸外高營養(yǎng)治療，臨床上出現(xiàn),內科學疾病部分：馬拉色菌病,癥狀及病史：,了急性感染征兆時，應通過真菌學檢查確診。 1.真菌學檢查 (1)直接鏡檢(圖3)：用乳酸酚苯胺藍直接染色，可查到集簇或散在的孢子。 (2)真菌培養(yǎng)：用含油脂的沙堡瓊脂可培養(yǎng)出淡黃色，奶油狀酵母樣菌落。 2.組織病理 淺表,內科學疾病部分：馬拉色菌病,癥狀及病史：,感染皮膚角質層淺部和中部可見孢子，圓形、卵圓或弧形。GMS、PAS或甲苯胺藍染色可更清楚。真皮內可有淋巴細胞浸潤。毛囊炎取

8、毛囊性丘疹檢查，PAS染色在擴大的毛囊腔內有圓形或卵圓形的孢子和芽生孢子，呈深玫瑰紅色，聚集成堆，毛囊上部及附近真皮血管周圍有炎細胞浸潤。系統(tǒng)性感染主要表現(xiàn)為,內科學疾病部分：馬拉色菌病,癥狀及病史：,中、小血管炎改變，血栓形成和栓塞，可有肉芽腫形成及梗死。 中醫(yī)辨證：花斑癬：中醫(yī)認為本病由于熱體被風濕所侵，外感蟲邪，留于腠理而成，亦有因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復受日曬，暑濕浸滯毛竅所致。與中醫(yī)紫白癜風相當。如醫(yī)宗金鑒外科心法記載：“紫白癜風無癢痛，白因氣滯紫血凝，熱體風侵溫相搏，毛竅閉塞發(fā)斑形”。,內科學疾病部分：馬拉色菌病,診斷：,馬拉色菌病鑒別診斷_如何診斷馬拉色菌病 淺表感染有時需與脂溢性

9、皮炎、玫瑰糠疹、白癜風、貧血痣、黃褐斑、紅癬等鑒別。毛囊炎應與尋常痤瘡、細菌性毛囊炎、毛囊蟲性皮炎和嗜酸性膿瘡性毛囊炎相鑒別。不同馬拉色菌菌種應通過生化實驗鑒別。,內科學疾病部分：馬拉色菌病,并發(fā)癥：,馬拉色菌病并發(fā)癥_馬拉色菌病有哪些并發(fā)癥 目前沒有相關內容描述。,內科學疾病部分：馬拉色菌病,治療：,馬拉色菌病治療方法_如何治療馬拉色菌病 (一)治療 淺部感染可用復方雷瑣辛酊、水氯酊、2%酮康唑洗劑、咪康唑霜、1%聯(lián)苯芐唑酊或霜劑、1%特比萘芬霜或凝膠外洗或涂搽。 中醫(yī)治療：系統(tǒng)性感染輕者停脂肪乳即可痊愈。重者可選用兩性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑和氟康唑?？诜?內科學疾病部分：馬拉色菌病,治療：,比萘芬治療本病無效?；ò甙_中醫(yī)用雄黃解毒散30g加入百部酒120g搖勻外擦，或土槿皮10g、丁香10g加于50%70%酒精100ml中浸1周后外擦。 (二)預后 經過緩慢。次年又發(fā)。,內科學疾病部分：馬拉色菌病,預防：,馬拉色菌病預防_馬拉色菌病怎么調理 對于淺表和毛囊性感染患者講究衛(wèi)生，勤沐浴更衣，防止過度出汗，被褥應