1、小兒常見(jiàn)疾病與家庭治療,呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)疾病,各位家長(zhǎng)，大家好！ 今天我們一起了解一下“小兒感冒與咳嗽、厭食的家庭治療與防護(hù)。,小兒感冒與咳嗽,春季幼兒多發(fā)感冒,俗話(huà)說(shuō)“春天猴兒面，陰晴隨時(shí)變” 。 春季氣候多變，乍暖還寒、風(fēng)涼氣燥，天氣直接影響人體呼吸道粘膜的防御功能，是感冒的高發(fā)季節(jié)。幼兒處于身體發(fā)育階段，免疫力不如大人，更容易感冒或被傳染。 感冒屬于上呼吸道感染，即鼻咽部的感染。,小兒感冒與咳嗽,春季幼兒多發(fā)感冒,中醫(yī)認(rèn)為，春季感冒大多是風(fēng)熱感冒，是風(fēng)熱邪氣侵襲人體引起的，其特點(diǎn)是起病急、發(fā)熱重、頭痛、咽喉腫痛等。而風(fēng)寒感冒大多在秋冬季節(jié)發(fā)生。 小兒感冒主要是在內(nèi)邪與外邪相互作用下發(fā)生

2、的。內(nèi)邪是肺熱（肺火，熱極則為火），就是人們通常所說(shuō)的“上火”；外邪就是外感風(fēng)寒之邪，就是通常所說(shuō)的“受涼”。所以，小兒感冒又可稱(chēng)作是肺熱感冒。 肺主皮毛，肺部的火熱之邪原本可通過(guò)毛竅（即汗孔）隨汗液等散發(fā)出去，一旦感受風(fēng)寒之邪，毛竅因寒邪而閉塞，肺部熱邪不能散發(fā)，因此越積越重，這樣就形成了感冒最常見(jiàn)的類(lèi)型寒包熱證，就是外寒內(nèi)熱。在整個(gè)感冒的發(fā)生過(guò)程中，“上火”（肺熱）是根本，起到?jīng)Q定性的作用，因此預(yù)防與治療小兒感冒要從清除肺熱著手。,小兒感冒與咳嗽,春季幼兒多發(fā)感冒,小兒肺熱有哪些表現(xiàn)呢？ 眼屎。早晨起床時(shí)，睫毛被眼分泌物黏著，孩子不容易睜開(kāi)眼。 口氣重。就是口臭，靠近孩子的面部，就能明顯聞

3、到。 咽痛。咽部干痛，扁桃體紅腫。 口唇發(fā)紅。像涂了口紅一樣，紅艷艷的。 舌尖紅。舌尖顏色明顯比舌體要紅，甚至有許多鮮艷的紅點(diǎn)。有的孩子還可有舌尖或舌體的潰瘍。 地圖舌。許多孩子的舌苔出現(xiàn)一塊塊的剝脫，像地圖一樣不規(guī)則(熱極傷陰所致)。 大便干硬，大便臭。大便干硬難下，有的孩子大便時(shí)，憋得小臉通紅、眼中帶淚，有的孩子兩天一次大便或數(shù)日一次，有的干結(jié)如羊屎，呈圓球狀。這些孩子的大便都有特別濃的臭味。 上述七種情況，只要出現(xiàn)兩種或兩種以上，都提示著孩子肺部的火熱已經(jīng)形成。,小兒感冒與咳嗽,家長(zhǎng)如何判斷孩子是否感冒了？,幼兒的感冒癥狀往往因體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小及感染的病原體不同，表現(xiàn)出一定的差異，家長(zhǎng)

4、們可以通過(guò)一些常見(jiàn)的癥狀來(lái)判斷孩子是否感冒，以及輕重。 感冒的病程一般是3 5天，稍長(zhǎng)者可持續(xù)7 10天，有時(shí)可持續(xù)2周左右，咳嗽往往是最晚消失的癥狀，常常會(huì)持續(xù)幾周。,小兒感冒與咳嗽,家長(zhǎng)如何判斷孩子是否感冒了？,需要各位家長(zhǎng)注意的是，孩子感冒時(shí)會(huì)鼻塞流涕，發(fā)生咳嗽時(shí)痰少或痰液主要是咽喉部咯出（易于咯出），這是上呼吸道感染。若孩子呼吸或說(shuō)話(huà)時(shí)有痰音，用力咳嗽時(shí)方有痰從氣管咯出，這就是下呼吸道感染了。 我們前面提到了小兒感冒多是肺熱感冒，肺熱感冒有一個(gè)比較典型的癥狀，就是孩子有些怕冷，臉蛋潮紅，手腳心或前胸與后背出汗，流鼻涕或咳嗽的痰液都是黃色渾濁有些粘稠的，口干，愛(ài)喝水。家長(zhǎng)們仔細(xì)觀察一下孩

5、子的表現(xiàn)癥狀，就能區(qū)分出孩子感冒是因風(fēng)熱而起的肺熱感冒還是因風(fēng)寒而起的風(fēng)寒感冒了。,小兒感冒與咳嗽,有些幼兒疾病和感冒的發(fā)病表現(xiàn)相似，家長(zhǎng)要提高警惕！,“百草回芽，百病發(fā)作”。春季也是小兒肺炎、流行性腦膜炎、流行性腮腺炎、水痘、白喉、麻疹、猩紅熱多種小兒疾病的流行季節(jié)。這些疾病的早期癥狀與感冒癥狀相似，都有高熱、寒顫和上呼吸道不適癥狀。但隨著病情的發(fā)展，將出現(xiàn)其特有的表現(xiàn)。所以，當(dāng)孩子有感冒癥狀時(shí)，要細(xì)心地觀察孩子的各種表現(xiàn)和變化，發(fā)現(xiàn)與感冒不相符合的表現(xiàn)時(shí)，要及早送醫(yī)院檢查。 以下是一些和感冒初期表現(xiàn)相似的疾病舉例。,小兒感冒與咳嗽,有些幼兒疾病和感冒的發(fā)病表現(xiàn)相似，家長(zhǎng)要提高警惕！,小兒肺

6、炎 前面我們提到春季也是小兒肺炎的高發(fā)時(shí)期，尤其是大葉性肺炎。 大葉性肺炎一般發(fā)生在3歲左右的嬰幼兒群體，但由于感染與交叉感染等原因會(huì)導(dǎo)致學(xué)齡兒童群體也被染病。大葉性肺炎的表現(xiàn)典型特點(diǎn)是持續(xù)發(fā)熱和咳嗽。 大葉性肺炎的具體表現(xiàn)是，起病急，孩子突然高燒3940，伴有寒顫，發(fā)冷，頭痛，全身痛，疲乏無(wú)力等癥狀。有些孩子面色蒼白，手腳發(fā)涼，出大汗，脈搏微弱，血壓下降。 由于大葉性肺炎的初期癥狀和感冒較為近似，請(qǐng)家長(zhǎng)重點(diǎn)留意。,小兒感冒與咳嗽,（圖：肺炎支原體）,當(dāng)孩子有感冒癥狀時(shí)，家長(zhǎng)若來(lái)不及帶孩子上醫(yī)院診斷，也先不要給孩子急于退熱。 低熱或中熱是有利于孩子的成長(zhǎng)發(fā)育的。發(fā)熱37.538為低熱，3839

7、中熱，39以上為高熱。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，有利于自身抵抗入侵的病原體，提高免疫力。 但要注意，當(dāng)體溫達(dá)到39以上就必須用藥，而且刻不容緩。高熱持續(xù)過(guò)久，會(huì)造成氧氣和營(yíng)養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負(fù)擔(dān)，大腦興奮過(guò)度而導(dǎo)致驚厥或過(guò)度抑制而引起昏睡，消化功能紊亂，抵抗力減弱，可并發(fā)肺炎等。,小兒感冒與咳嗽,家長(zhǎng)如何選擇兒童感冒藥？,請(qǐng)問(wèn)各位家長(zhǎng)，孩子感冒的時(shí)候，大家都習(xí)慣給孩子用什么藥呢？（家長(zhǎng)答題互動(dòng)） 實(shí)際上，感冒這種上呼吸道感染，90%以上都是由病毒引起的，極少數(shù)是細(xì)菌性感冒，所以大多數(shù)感冒使用抗菌素（抗生素），基本上是沒(méi)有用的，還可能會(huì)引起鼻咽部正常菌群的混亂，降低免疫力

8、。 用抗生素治療感冒，是一個(gè)普遍的認(rèn)識(shí)誤區(qū)！,小兒感冒與咳嗽,家長(zhǎng)如何選擇兒童感冒藥？,給大家簡(jiǎn)單介紹一下如何區(qū)別孩子得的是病毒性感冒，還是細(xì)菌性感冒。 1、病毒性感冒流清涕，痰少且稀薄，可伴有皮疹，咽扁桃體充血（色較鮮紅，表面光滑，可見(jiàn)泡疹和濾泡）；細(xì)菌性感冒有膿涕，咳痰多且為黃濃痰，不見(jiàn)皮疹；細(xì)菌性的咽扁桃體充血，色較暗，表面不平，可有膿性分泌物、膿點(diǎn)。 2、血常規(guī)（血象）檢查：病毒性感冒時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停缙谥行粤＜?xì)胞稍增高；細(xì)菌性感冒或病毒合并細(xì)菌性感冒時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。,小兒感冒與咳嗽,（圖：感冒病毒）,（圖：感冒病菌黃色葡萄球菌）,家長(zhǎng)如何選擇兒童感冒藥？

9、,感冒特別強(qiáng)調(diào)早期治療，早期治療即可加速感冒的痊愈，也可防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。家長(zhǎng)可根據(jù)孩子全身癥狀和查體結(jié)果，判斷孩子的感冒類(lèi)型，合理選擇嬰幼兒專(zhuān)用感冒藥或就醫(yī)。幼兒感冒一般35日后會(huì)有所緩解，如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮炎癥波及其他部位，要及時(shí)上醫(yī)院做進(jìn)一步治療。 1、如何選擇西藥感冒藥？ 西藥感冒藥多是解熱鎮(zhèn)痛與抗過(guò)敏等作用的單成分制劑或復(fù)方制劑，在抗病毒的同時(shí)，對(duì)發(fā)熱、流涕、頭痛等具有良好的緩解作用。 退熱藥：小兒氨酚黃那敏顆粒、牛磺酸顆粒、安乃近、泰諾林、美林、臣功再欣等。 如果孩子咳嗽較重可配合服用沐舒坦等。,小兒感冒與咳嗽,家長(zhǎng)如何選擇兒童感冒藥？,2、如何選擇中成藥感冒藥？

10、 正如前文所講的，小兒感冒是肺熱感冒，所以選擇治療感冒的中成藥時(shí)，應(yīng)首選清肺熱的藥物。金銀花、黃芩、連翹、板藍(lán)根等藥材具有清熱作用，可清肺熱，并可在一定程度上抗病毒；而麥冬、知母等藥材則可滋陰潤(rùn)肺，輔助清肺熱，含有以上這些成份的中成藥均能夠治療肺熱感冒。 具有清除肺熱作用的兒童中成藥：小兒清熱解毒口服液、小兒肺熱咳喘口服液、小兒清肺化痰口服液、小兒清熱止咳口服液、小兒清肺化痰顆粒等。 如孩子感冒癥狀輕微，亦可選擇：小兒感冒顆粒等。,小兒感冒與咳嗽,如何護(hù)理感冒的孩子？,感冒的孩子，護(hù)理十分重要，除了保證休息和睡眠外，還要注意許多方面。 1、適量物理退熱：孩子發(fā)熱時(shí)，除服用必需的退熱藥外，適當(dāng)采

11、用物理退熱方法可在一定程度上減少孩子藥物服用量。,小兒感冒與咳嗽,如何護(hù)理感冒的孩子？,2、房間常通風(fēng)：保持孩子居室的空氣新鮮，和一定的溫度、濕度（室溫18至22，濕度60%左右）。 3、多給孩子喝水：多次適量給孩子飲溫開(kāi)水或淡鹽水，利于退熱，并能保持呼吸道濕潤(rùn)與口腔衛(wèi)生。 4、飲食營(yíng)養(yǎng)豐富：給孩子準(zhǔn)備以易消化、富含維生素A、C和熱量的食物為好，但一次不宜吃得過(guò)飽。 富含維生素A的食物（增強(qiáng)呼吸道及消化道黏膜抵抗力），如肝臟、蛋黃、胡蘿卜等。富含維生素C的果汁等，如檸檬、梨、鮮橙等，但不能以果汁代替水。富含鋅的食物（提高免疫力，避免反復(fù)感冒和口腔潰瘍），如貝殼類(lèi)海產(chǎn)品(牡蠣肉含鋅量最高)、紅色

12、肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、干果類(lèi)、谷類(lèi)胚芽和麥麩。 5、保持孩子鼻腔通暢：孩子鼻塞、流鼻涕較多時(shí)，用軟毛巾或紗布輕輕擦拭，及時(shí)清理，保持鼻孔周?chē)鍧?。必要時(shí)可用凡士林涂抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮膚，以減少分泌物造成的刺激。有較硬的鼻痂不可用手挖，要用棉簽涂上紅霉素軟膏，待鼻痂軟化以后，用棉簽輕輕蘸出，避免傷害鼻粘膜與神經(jīng)，防止感染。,小兒感冒與咳嗽,小兒感冒，預(yù)防更重要,幼兒感冒雖然可能會(huì)引起其他疾病，卻也是對(duì)孩子免疫系統(tǒng)的鍛煉，所 以，家長(zhǎng)不必因?yàn)閾?dān)心孩子感冒而減少孩子與其他小朋友、和外界的正常接觸。 孩子在自然的環(huán)境中成長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)才能正常發(fā)育，能夠抵御一般的傳染疾病。 當(dāng)然，預(yù)防疾病也是必要的。下面

13、給大家一些如何預(yù)防孩子感冒的建議。 1、在冬春季節(jié)或疾病流行時(shí)，不要帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，如商場(chǎng)、車(chē)站等空氣混雜、人多的地方。 2、家中有人患感冒、氣管炎咳嗽，要注意和幼兒隔離，如戴口罩，抱孩子或給孩子喂食時(shí)先洗手。 3、不要在孩子活動(dòng)場(chǎng)所、居室吸煙。吸煙不僅污染空氣，而且還可以影響肺的發(fā)育和抵抗力。,小兒感冒與咳嗽,小兒感冒，預(yù)防更重要,4、適時(shí)給孩子增減衣服，勤曬被勤換衣，保證孩子充足睡眠，既有利于生長(zhǎng)發(fā)育，又可增強(qiáng)免疫力。 5、平時(shí)多讓孩子在戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，提高耐寒能力，呼吸新鮮空氣，提高自身免疫能力。必要時(shí)給注射流感疫苗。 6、讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不要用臟手揉眼睛、

14、鼻子。,小兒感冒與咳嗽,感冒、咳嗽是春季幼兒的高發(fā)病，家長(zhǎng)們這一 個(gè)春天可能都時(shí)刻保持著警惕的狀態(tài)。 孩子不吃飯可能是在座的很多家長(zhǎng)也正在苦惱 的一個(gè)問(wèn)題。,小兒厭食,厭食是兒童攝食行為異常的一種疾病，各年齡兒童均可發(fā)生，但以16歲小兒多見(jiàn)。該病遷延日久，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和智力發(fā)展均有不同程度的影響。 各位家長(zhǎng)可能有這樣的經(jīng)歷。孩子不吃飯的時(shí)候，常常會(huì)煞費(fèi)苦心地或哄或嚇孩子吃飯，甚至餓孩子幾頓，孩子非但不乖乖吃飯反而厭食情緒更加嚴(yán)重。也有的家長(zhǎng)會(huì)買(mǎi)一些開(kāi)胃的兒童藥品或者保健品。但是大家是不是真正了解自己的孩子為什么不愛(ài)吃飯呢？,小兒厭食,孩子為什么不愛(ài)吃飯？,一、短期厭食 1、急性疾病

15、時(shí)食欲不振 發(fā)熱、各種消化系統(tǒng)疾病、急性傳染病，可通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 的影響，引起孩子食欲下降。 2、一時(shí)性環(huán)境因素引起的厭食 進(jìn)食環(huán)境也會(huì)影響食欲，如孩子剛剛?cè)胪胁贿m應(yīng)新的進(jìn)食方式，或 是到親戚家短住不適應(yīng)口味或條件，均可引起孩子食欲降低。 3、心理因素 孩子不高興時(shí)也會(huì)厭食。例如挨了批評(píng)，便吃不下飯。因此家長(zhǎng)不要 在吃飯時(shí)批評(píng)孩子。又如考試不理想或過(guò)于緊張時(shí)，孩子均可厭食。 以上原因引起的厭食，均為短期厭食，一般隨誘因去除，孩子的食欲就會(huì)恢復(fù)。,小兒厭食,孩子為什么不愛(ài)吃飯？,二、長(zhǎng)期厭食 1、因局部或全身性疾病影響消化功能，如急慢性肝炎、慢性腸炎、各種 原因的腹瀉及慢性便秘等胃腸道疾

16、病，結(jié)核或其他急慢性感染等全身性疾 病，或鋅、鐵等微量元素的缺乏等。 2、是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境刺激的影響，使胃腸的消化功能的調(diào) 節(jié)失去平衡，如父母的不合理喂養(yǎng)導(dǎo)致小兒厭食，大多表現(xiàn)在未及時(shí)添加 輔食、強(qiáng)迫進(jìn)食、貪吃零食、偏食等幾個(gè)方面。,小兒厭食,長(zhǎng)期厭食的孩子該怎么用藥？,一、西醫(yī)治療厭食 小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，胃腸道自然也沒(méi)有發(fā)育成熟，胃酸比成人低，經(jīng) 常不吃飯，或總吃零食，喝飲料，吃飯沒(méi)有規(guī)律，正常的胃腸道消化規(guī)律就會(huì) 被打亂，脆弱的胃就很容易受到損傷，導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)和分泌紊亂，引起消化 不良，從而厭食、挑食。 西醫(yī)治療小兒厭食主要以對(duì)癥治療為主，著重恢復(fù)小兒消化功能。如給予嗎丁

17、啉以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；給予媽咪愛(ài)、金雙歧、思密達(dá)等以緩解腹瀉；或檢查發(fā)現(xiàn)血鋅低下，可服用葡萄糖酸鋅，或根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)鋅。,小兒厭食,長(zhǎng)期厭食的孩子該怎么用藥？,二、中醫(yī)治療厭食 中醫(yī)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，各系統(tǒng)功能發(fā)育不夠完善，尤其“脾常不足”， 消化功能薄弱。 孩子易因乳食不節(jié)（飲食不規(guī)律）、痰濕滋生、脾胃虛弱、 胃陰不足及蟲(chóng)積傷脾（腸道寄生蟲(chóng)）等發(fā)生厭食。 脾胃虛弱或胃陰不足往往會(huì)造成食積胃火引起厭食，是厭食的主要原因。 孩子消化功能降低，致使食物停滯積于胃腸，生熱化火，就是我們俗話(huà)說(shuō)的有 胃火。 因食積胃火而厭食的孩子，除了不愛(ài)吃飯，還會(huì)有肚子脹滿(mǎn)、手腳心發(fā)熱 （或有低熱、高熱）、口腔有臭氣、大便

18、酸臭、稀便或便秘、或有嘔吐等情況。,小兒厭食,長(zhǎng)期厭食的孩子該怎么用藥？,二、中醫(yī)治療厭食 發(fā)生食積厭食的孩子，應(yīng)補(bǔ)脾胃，同時(shí)去胃火，恢復(fù)脾胃的正常功能，以 消食積，根治厭食。例如黃芩、麥冬可清熱滋陰去胃火，白術(shù)、山藥等可健脾 益氣，補(bǔ)而不燥，山楂、萊菔子、麥芽等可消食化積，陳皮行氣導(dǎo)滯，運(yùn)脾健 胃等等。選擇含有這些藥材的中成藥可去胃火，又調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)飲食， 從而達(dá)到治療厭食的目的。 可治療小兒食積胃火厭食的中成藥有：健兒消食口服液、小兒化食丸等；如孩子長(zhǎng)期腹瀉，可配合服用嬰兒健脾散（嬰兒素）、醒脾養(yǎng)兒顆粒等；如孩子長(zhǎng)期便秘，可配合服用王氏保赤丸。,小兒厭食,家長(zhǎng)是不是自己也“上火”？,

19、家長(zhǎng)們可能都曾因?yàn)楹⒆硬怀燥?，自己也上火。有人和孩子一樣沒(méi)有胃 口，還會(huì)感覺(jué)燒心，沒(méi)有什么食欲；有人口腔潰瘍、牙齦腫痛；也有人會(huì)腹脹、 便秘。 實(shí)際上，這些同樣是胃火的表現(xiàn)。孩子厭食是因?yàn)槭撤e胃火而起，家長(zhǎng)的 胃火往往是由于氣候環(huán)境變化或者精神緊張?jiān)斐晌覆抗δ苁д{(diào)，使得胃熱熾盛 化火，延足陽(yáng)明胃經(jīng)上炎，表現(xiàn)為胃部灼熱疼痛、腹脹、口干口臭、大便稀爛、 便秘、牙齦腫痛、食欲下降等等。 家長(zhǎng)在照顧孩子時(shí)，也應(yīng)調(diào)節(jié)自己的情緒，避免上火，少吃油膩、甜膩的 食物，飲食上增加黃綠色蔬菜與水果，補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽的不足，并且注意 口腔衛(wèi)生。也可適當(dāng)選用一些中藥材沖水作茶飲瀉胃火，如金銀花、麥冬等。,小兒厭食,

20、良好習(xí)慣，讓孩子遠(yuǎn)離厭食,孩子不吃飯，家長(zhǎng)要先找找原因，不要急著逼孩子吃飯。幼兒的食量并不是固定不變的。因?yàn)橛變和窃诖合钠陂g長(zhǎng)身高，秋冬期間長(zhǎng)體重，這兩者不一定是同時(shí)進(jìn)行的。如不注意這一特點(diǎn)，一年四季都是一個(gè)食量，孩子就會(huì)消化不良。 吃飯的時(shí)候應(yīng)該是一種快樂(lè)的時(shí)光，幼小的孩子需要父母的幫助和指導(dǎo)，但不要給予過(guò)多的建議。許多母親常常養(yǎng)成一種習(xí)慣，替小孩子夾菜、喂飯，自己做了太多不必要的服務(wù)，不斷在后面提醒和催促，卻成為孩子來(lái)獲得家長(zhǎng)注意力的手段。家長(zhǎng)應(yīng)該幫助孩子建立正確飲食和生活習(xí)慣，才能杜絕厭食的發(fā)生。,小兒厭食,良好習(xí)慣，讓孩子遠(yuǎn)離厭食,1、家長(zhǎng)以身作則。孩子愛(ài)模仿，尤其是父母的習(xí)慣。如果父母挑食或偏食，孩子也會(huì)受到影響而厭食。不論誰(shuí)做的飯菜，都要說(shuō)好吃，不要挑食，影響孩子進(jìn)餐。 2、不要輕易給孩子吃營(yíng)養(yǎng)品或補(bǔ)品。營(yíng)養(yǎng)品的確可以彌補(bǔ)孩子營(yíng)養(yǎng)的不足，但往