1、中 樞,傳導路,感受器,效應器,復雜 反射,腦干、脊髓,簡單 反射,運動傳導路,感覺傳導路,本體感覺 精細觸覺,傳導路,起止,行程,交叉,損傷: 感覺性共濟失調,T45,脊神經節(jié),周圍突,中樞突,傳入神經,后根,軀干四肢,上肢、 軀干上部,下肢、 軀干下部,肌、腱、關節(jié),薄束,楔束、薄束,內側丘系交叉,內側丘系,中線旁 下橄欖核 之間,貫穿 斜方體,紅核 背外側,丘腦腹后 外側核,中央后回中上2/3 和中央旁小葉后部,內囊后肢,傳導軀干下肢 本體感覺,同側背核 （C8-L2）,脊髓小腦后束,舊小腦,楔束 副核,部分纖維 楔束,脊髓小腦前束,后角 5-7層 （腰骶膨大）,脊髓小腦前束,非意識性

2、深感覺傳導路,后角 5-7層 （頸膨大）,上肢頸部 本體感覺,小腦 上腳,小腦下腳,損傷: 反射性共濟失調,同側 小腦投射,痛溫粗觸覺傳導路,起止,行程,交叉,損傷癥狀,脊神經節(jié),周圍突,中樞突,傳入神經,后根,軀干四肢,皮膚,白質前連合 交叉,脊髓丘腦束 (前束)(側束),后角 層,脊髓丘系,下橄欖核 背外側,內側丘系 的外側,丘腦腹后 外側核,中央后回中上2/3和中央旁小葉后部,內囊后肢,邊上升 邊交叉,上升 12節(jié)段,痛溫 粗觸,中央后回中上2/3，中央旁小葉后部,內囊后肢 1.0 丘腦中央輻射 0.5,（第 級N元） 背側丘腦腹后外側核,脊髓丘系（脊髓丘腦束）,脊髓丘腦側束 （痛溫）,

3、脊髓丘腦前束 （觸壓）,后角固有核 (4、5層),（第級N元）,（第級N元） 脊神經節(jié),上升 0.5 12節(jié)段,白質前連合 0.6 交叉 0.4,皮 膚,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周圍突,中樞突,后角1、4、5層,0.6,0.6,0.6,答題示范和評分標準,邊上升 邊交叉,.,傳導路行程是重要的，它是判斷 中樞病變部位和損傷結構的依據(jù)。,試分析延髓損傷范圍不同時 癥狀差別,（見傳導路討論）,丘腦 腹后內側核,三叉 神經節(jié),三叉神經脊束,三叉神經 感覺核,中央后回 下1/3,內囊后肢,內側丘系 背側,三叉 丘系,頭面部,(深)淺感覺 傳導路,聽覺傳導路,雙側傳導，臨床

4、意義不大。,要求：,在中樞內，哪些結構 與聽覺有關？,【視野】,視覺傳導路 及 損傷,對光反射通路,單眼全盲,雙眼同向偏盲,雙眼顳側視野偏盲,雙眼鼻側視野偏盲,光線,視輻射,距狀溝二岸皮質,光,頂蓋前區(qū),動眼神經 副交感核,對光 反射,外側膝狀體,（17區(qū)）,瞳孔括約肌,感光細胞,雙極細胞,節(jié)細胞,視束,視交叉,視神經,雙側,內囊后肢,視輻射,何國棟,平衡傳導路,前,外壺腹嵴 橢圓囊,后壺腹嵴,球囊,感受器,聽區(qū)前方的 22區(qū),前庭反射,2. 迷路反應,網(wǎng)狀結構，疑核 迷走神經背核,眼球震顫,前庭 神經核,丘腦 腹后核,顳上回 前部,不明 上傳途徑,1. 眼肌前庭反射 頭眼協(xié)調反射,轉眼轉頭,

5、內側縱束,眩暈、惡心、嘔吐,（暈動?。?軀干四肢 姿勢反射 平衡調節(jié),小腦,前庭脊髓束,前庭核,內側縱束,內側縱束,前庭神經節(jié),脊髓,組成 起止 行程 交叉,皮質脊髓束,皮質核束,錐體系,運動傳導路,四肢肌,軀干肌,軀干肌,中央前回中上2/3 中央旁小葉前部,中央前回 下1/3,內囊膝 內囊后肢,中腦： 腳底中3/5,腦橋 基底部,延髓錐體,錐體交叉 75纖維,皮質脊髓側束,皮質脊髓 前束,沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于 軀體運動和特殊內臟運動8核。,發(fā)動 隨意運動,四肢近端肌,錐體束,性質 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍,大腦皮層軀運中樞,皮質腦干束 皮質脊髓束,內囊,后肢 膝部,中腦,

6、腳底,腦橋,基底部,錐體,延髓,75%纖維 錐體交叉,沿途陸續(xù)離開錐體束 終止于特內運 軀體運動,腦神經核,脊髓前角運動細胞,頭頸肌,軀干四肢肌,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,支配特點,舌下神經核和面神經核的下半只受 對側錐體束支配，其余 6個半核為 雙側支配。,脊髓前角運動細胞外側核受對側錐 體束支配，內側核為雙側支配。,錐體束損傷時，只有單側支配的核團才會產生癥狀。,錐體束,錐體束 損傷癥狀:,面神經核 【核上癱】,舌下神經核 核上癱,對側上、下肢硬癱,錐體系,錐體束,上神經元,下神經元,效應器,損 傷 癥 狀 鑒 別,癱瘓,肌張力,腱反射,病理反射,淺反射,肌萎縮,痙攣性癱瘓(硬癱),遲緩性癱瘓(軟癱),亢進,陽性 ( + ),或消失,無 (短期內不出現(xiàn)),消失,陰性 ( ),消失,出現(xiàn),反射弧 中斷,錐體束對下神經元 的抑制性影響消失,(錐體束損傷的確鑿證據(jù) 嬰幼兒除外),(下神經元不斷發(fā)放沖動 保證肌肉的營養(yǎng)代謝),面神經核 核上癱,面神經核 核下癱,舌下神經核 核上癱,錐體束 損傷癥狀,口角歪向患側,舌尖歪向健側,【錐體外系】,錐體系以外的運動傳導路，協(xié)助錐體系 更好地完成隨意運動。,特點,發(fā)生古老。,多次中繼，聯(lián)系復雜， 形成若干反饋通路。,功能,調節(jié)肌張力。,配合錐體系，協(xié)調肌群 運動，糾正隨意運動的 誤差，確保精細動作