1、神經(jīng)內(nèi)科常見臨床檢查注意事項(xiàng),白靈智,神經(jīng)內(nèi)科常見臨床檢查,X線 CT MR B超 胃鏡、腸鏡 心電圖,X線檢查：胸片、關(guān)節(jié)片等,關(guān)節(jié)片：常用于骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查 胸片：常用于檢查胸廓（包括肋骨，胸椎，軟組織等），胸腔，肺組織，縱隔，心臟等等的疾病。如肺炎，腫瘤，骨折，氣胸，肺心病，心臟病,X線檢查：胸片、關(guān)節(jié)片等,做前必須去掉一切能影響X線穿透的物質(zhì) 如藥膏、敷料、手機(jī)、金屬飾物。 盡量將能影響檢查部位的衣服解除（文胸扣）。 隆胸：有些填充物在照片上產(chǎn)生陰影。,B型超聲波檢查（B超）,用于人體超聲診斷檢查，選用于心臟、腹部、產(chǎn)科、婦科、外圍血管、小器官、經(jīng)

2、顱、乳腺、前列腺、肌肉骨骼等臟器的超聲診斷檢查,B型超聲波檢查（B超）,腹部B超：晚上十時(shí)后禁食至檢查完畢（可飲水） 泌尿系統(tǒng)、子宮附件B超：檢查前2小時(shí)禁排尿，做前多喝水，待膀胱充盈后檢查 孕3個(gè)月以上產(chǎn)檢，無(wú)需憋尿 心臟彩超無(wú)需特殊準(zhǔn)備,CT,平掃：普通掃描 增強(qiáng)掃描：靜脈注射水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，使某些病變顯示更清楚。 造影掃描：先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描。,CT,常用造影劑：優(yōu)維顯、碘必樂(lè)、歐乃派克 非離子型造影劑無(wú)需做皮試 詢問(wèn)有無(wú)碘過(guò)敏史或其它藥物過(guò)敏史 增強(qiáng)CT做完后留觀30分鐘，無(wú)不適方可離去。,CT,檢查前一周，不能做胃腸造影，不吃含金屬的藥物。 女性患者取下文胸（胸

3、部CT）。,CT,除腹部、盆腔CT外不需禁食 腹部CT：檢查前4小時(shí)禁食 盆腔CT：除禁食外，檢查前1小時(shí)需做清潔灌腸，清潔灌腸排便后喝白開水400ml（膀胱充盈）。,CT,冠脈CT：心率必須在70次/分以下,MR（磁共振成像）,一般情況下，除腹部、盆腔外的MR不需禁食。 腹部MR檢查前4小時(shí)禁食。 盆腔MR：除禁食外，檢查前1小時(shí)需做清潔灌腸。,MR,檢查前除去身上金屬物品：手機(jī)、戒指（純金的可不取下）、手表、銀行磁卡等。 檢查前注明有無(wú)體內(nèi)植入金屬異物，如肢體內(nèi)固定、假牙等。,MR,絕對(duì)禁忌癥：體內(nèi)裝有心臟起搏器或心臟支架、有動(dòng)脈瘤夾層或眼球內(nèi)金屬物者嚴(yán)禁掃描。 相對(duì)禁忌癥：假牙、避孕環(huán)（

4、盆腔MR）、昏迷、精神異常等。,核磁共振檢查禁忌癥,體內(nèi)安裝、攜帶金屬物品及裝置的患者和 家屬 高燒患者 幽閉恐懼癥患者 不能平臥30分鐘以上、神志不清、嚴(yán)重缺氧、煩躁不安需要搶救的病人,CT與磁共振優(yōu)勢(shì)比較,急性腦卒中早期先排除腦出血，CT檢查最常用，24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶，對(duì)腦干和小腦梗死多顯示不佳 MRI檢查:可早期顯示缺血組織大小、部位，甚至可以顯示皮質(zhì)下、小腦及腦干的小梗死灶 CT與磁共振最大不同在于檢查無(wú)X線輻射，對(duì)機(jī)體損害很小，對(duì)血管方面的疾病靈敏度高，可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，但費(fèi)用相對(duì)較昂貴,胃鏡,通過(guò)胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)，而

5、且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查的過(guò)程稱胃鏡檢查。胃鏡檢查診斷可靠、安全性高。,胃鏡,檢查前一晚9時(shí)后禁食，12時(shí)后禁水 有活動(dòng)性假牙于檢查前取出 常規(guī)檢查完畢，無(wú)特殊可在1小時(shí)后先飲水,無(wú)嗆咳時(shí)再進(jìn)食.,無(wú)痛胃鏡,在靜脈麻醉下進(jìn)行胃鏡檢查 簽麻醉知情同意書 有人陪伴，當(dāng)天不能開車,結(jié)腸鏡,檢查前做好腸道清潔準(zhǔn)備： 1 檢查前3天進(jìn)食易消化食物，不吃青菜、瘦肉、牛肉等高纖維的食物。 2 檢查當(dāng)天7Am,將一袋和爽(137.15克,復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散)加涼開配成2升溶液,2小時(shí)內(nèi)服完。,結(jié)腸鏡,3 大便仍未呈清水樣應(yīng)行清潔灌腸。 4 常有便秘者須在檢查前3天服用輕瀉藥。 女性月經(jīng)期、妊娠期不

6、宜做腸鏡檢查。,無(wú)痛腸鏡,在靜脈麻醉下進(jìn)行腸鏡檢查 簽麻醉知情同意書 有人陪伴，當(dāng)天不能開車,心電圖,腦卒中要檢查心臟，卒中后心臟會(huì)受到不同程度的影響，有可能是心臟疾病所致，如房顫或其他原因造成心腔內(nèi)的血凝塊脫落，順著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致腦栓塞。,心電圖,檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘。 檢查時(shí)要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動(dòng)體位 過(guò)去做過(guò)心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter),通過(guò)攜帶在病人身上的一個(gè)小型機(jī)器記錄病人24小時(shí)的心電圖情況，可以了解病人在一天的活動(dòng)中所出現(xiàn)的心電圖改變，并與病人的活動(dòng)時(shí)間和當(dāng)時(shí)的癥狀相對(duì)照。,Holter,檢查前清潔皮膚，穿寬松的病人服。 不能淋浴 避免弄濕、打開記錄器。 攜帶機(jī)器