1、腦脊液常規(guī)檢查,一：標(biāo)本處理 1、標(biāo)本收集后應(yīng)立即送驗(yàn)，一般不能超過(guò)1h。收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢查，久置可致細(xì)胞破壞，影響細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破壞或溶解。 2、細(xì)胞計(jì)數(shù)管應(yīng)避免標(biāo)本凝固，遇高蛋白標(biāo)本時(shí)，可用EDTA鹽抗凝。,二、一般性狀檢查主要觀察顏色，透明度與凝固性，可記錄為水樣透明、白霧狀渾濁、微黃渾濁、綠黃渾濁、灰白渾濁等。膿性標(biāo)本應(yīng)立即直接涂片進(jìn)行革蘭染色檢查細(xì)菌，并應(yīng)及時(shí)接種培養(yǎng)基。,1、紅色：如標(biāo)本為血性，為區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血或穿刺性損傷，應(yīng)注意：(1)將血性腦脊液試管離心沉淀(1500rmin)，如上層液體呈黃色，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血，且出血的

2、時(shí)間已超過(guò)4h。如上層液體澄清無(wú)色，紅細(xì)胞均沉管底，多為穿刺損傷或因病變所致的新鮮出血。(2)紅細(xì)胞皺縮，不僅見(jiàn)于陳舊性出血，在穿刺外傷引起出血時(shí)也可見(jiàn)到。因腦脊液滲透壓較血漿高所致。,2、黃色：除陳舊性出血外，在腦脊髓腫瘤所致腦脊液滯留時(shí)，也可呈黃色。黃疸患者的腦脊液也可呈黃色。但前者呈黃色透明的膠凍狀。3、米湯樣：由于白(膿)細(xì)胞增多，可見(jiàn)于各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎。4、綠色：可見(jiàn)于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。5、褐或黑色：見(jiàn)于侵犯腦膜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素肉瘤。,三、潘氏(Pandy)球蛋白定性試驗(yàn)1、原理腦脊液中蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽，產(chǎn)生白色渾濁或沉淀。

3、2、試劑5苯酚溶液：取純苯酚25m1，加蒸餾水至500m1，用力振搖，置37溫箱內(nèi)12天，待完全溶解后，置棕色瓶?jī)?nèi)保存。3、操作取試劑23m1，置于小試管內(nèi)，用毛細(xì)滴管滴入腦脊液l一2滴，襯以黑背景，立即觀察結(jié)果。,4、結(jié)果判斷陰性：清晰透明，不顯霧狀。極弱陽(yáng)性(土)：微呈白霧狀，在黑色背景下，才能看到。弱陽(yáng)性(十)：灰白色云霧狀。陽(yáng)性(2十)：白色渾濁。強(qiáng)陽(yáng)性(3十)：白色濃絮狀沉淀。最強(qiáng)陽(yáng)性(4十)：白色凝塊。,5、臨床意義正常時(shí)多為陰性。有腦組織和腦膜疾患時(shí)常呈陽(yáng)性反應(yīng)，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓灰白質(zhì)炎、流行性腦炎等。腦出血時(shí)多呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，如外傷性血液混入腦脊液中，亦可呈陽(yáng)性反應(yīng),四、細(xì)胞計(jì)數(shù)(1)細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)常用顯微鏡計(jì)數(shù)法。(2)血細(xì)胞分析儀也可進(jìn)行腦脊液計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)，但有凝塊的標(biāo)本不推薦使用以防堵孔。,2、參考值正常人腦脊液中無(wú)紅細(xì)胞，白細(xì)胞極少。成人：(08)106/L兒童：(0一15)106/L主要為單個(gè)核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞之比7：3。,三、臨床意義1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的腦脊液，細(xì)胞數(shù)可增多，其增多的程度及細(xì)胞的種類(lèi)與病變的性質(zhì)有關(guān)。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核性或霉菌性腦膜炎時(shí)，細(xì)胞數(shù)可中度增加，常以淋巴細(xì)胞為主。3、細(xì)菌感染時(shí)(化膿性腦膜炎)，細(xì)胞數(shù)顯著增加，