1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 先天性腸閉鎖與狹窄 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,科室：,外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,簡(jiǎn)介：,胚胎期腸管發(fā)育，在再管化過(guò)程中部分腸道終止發(fā)育造成腸腔完全或部分阻塞。完全阻塞為閉鎖，部分阻塞則為狹窄。可發(fā)生于腸道任何部位，但以回腸最多見(jiàn)，十二指腸次之，結(jié)腸罕見(jiàn)。是新生兒常見(jiàn)的腸梗阻原因之一。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,病因：,先天性腸閉鎖與狹窄原因_由什么原因引起先天性腸閉鎖與狹窄 胚胎發(fā)育階段實(shí)心期中腸空化不全可產(chǎn)生腸閉鎖或狹窄。 胎兒期腸管某部的血運(yùn)障礙，如胎兒發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)

2、、腸套疊、胎便性腹膜炎及粘連性腸絞窄、腸穿孔、內(nèi)疝、腸系膜血管發(fā)育畸形致成腸管某部血運(yùn)障礙，使腸管發(fā)生壞死、吸收、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,病因：,修復(fù)等病理生理過(guò)程而形成腸閉鎖。北京兒童醫(yī)院曾見(jiàn)到7例腸閉鎖，切除標(biāo)本的腸腔內(nèi)呈腸套疊改變，并多次見(jiàn)到腸閉鎖合并腹腔內(nèi)粘連及散在鈣化灶的病例。先天性腸閉鎖最常見(jiàn)于空腸下段及回腸，十二指腸次之，結(jié)腸閉鎖則較為少見(jiàn)。而腸狹窄則以十二指腸最多，回腸較少。腸閉鎖有兩種病理形態(tài)：一種為膜式,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,病因：,閉鎖，腸管內(nèi)有一隔膜將腸腔隔斷形成閉鎖，多見(jiàn)于十二指腸及空腸，外觀仍保持其連續(xù)性。另一種腸管外觀失去其連續(xù)性，或僅

3、有一纖維索帶相連，梗阻兩端腸管均呈盲端，多見(jiàn)于空腸下端及回腸。單一閉鎖較多見(jiàn)，也有多發(fā)閉鎖者約占7.5%20%。閉鎖近端腸管因長(zhǎng)期梗阻而擴(kuò)張，直徑可達(dá)35cm，腸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,病因：,壁肥厚，也可發(fā)生局部貧血、壞死、穿孔。遠(yuǎn)端腸管細(xì)小癟縮直徑46mm，腔內(nèi)無(wú)氣，僅有少量粘液及脫落的細(xì)胞。若腸閉鎖發(fā)生在胎便形成以后，閉鎖遠(yuǎn)端可有少量黑綠色胎便。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,癥狀及病史：,先天性腸閉鎖與狹窄癥狀_先天性腸閉鎖與狹窄有什么癥狀 先天性腸閉鎖與腸狹窄以嘔吐為突出表現(xiàn)，患兒出生后幾小時(shí)至l2天內(nèi)即出現(xiàn)頻繁嘔吐，量多，大多數(shù)病例嘔吐物含有膽汁，少數(shù)病例嘔吐物

4、為陳舊性血性。無(wú)正常胎糞排出?；騼H排出少量灰綠色膠凍樣便。高位腸閉鎖或狹窄一般無(wú)腹脹，僅為上,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,癥狀及病史：,腹輕度飽滿;低位腸閉鎖或狹窄則腹脹明顯，甚至可見(jiàn)腸型。劇烈嘔吐可引起脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。X線腹部平片，高位閉鎖或嚴(yán)重狹窄可見(jiàn)到胃及十二指腸部位有23個(gè)液平面，而空腸不充氣;低位閉鎖或嚴(yán)重狹窄則可見(jiàn)多數(shù)擴(kuò)大的腸曲和液平面。 。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,診斷：,先天性腸閉鎖與狹窄鑒別診斷_如何診斷先天性腸閉鎖與狹窄 新生兒生后開(kāi)始持續(xù)性嘔吐，無(wú)正常胎糞排出或有進(jìn)行性腹脹，即應(yīng)懷疑有腸閉鎖的可能。如做肛門(mén)指檢及溫生理鹽水或1%過(guò)氧化氫液灌

5、腸仍不排正常胎便，可進(jìn)一步除外胎便性便秘及先天性巨結(jié)腸。過(guò)去用Farber試驗(yàn)，檢查胎糞中無(wú)角化,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,診斷：,上皮細(xì)胞及胎毛以診斷腸閉鎖，對(duì)3個(gè)月以內(nèi)胎兒形成腸閉鎖者有診斷價(jià)值，但對(duì)中、晚期胎兒由于機(jī)械性或血管性所致的腸閉鎖則無(wú)診斷意義。腹部X線平片在診斷上有很大價(jià)值，高位腸閉鎖立位X片上腹可見(jiàn)23個(gè)擴(kuò)大的液平面，其他腸管完全不充氣，低位腸梗阻可見(jiàn)多數(shù)擴(kuò)大腸曲與液平面。鋇灌腸可見(jiàn)癟縮細(xì),內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,診斷：,小的胎兒型結(jié)腸，胎兒型結(jié)腸的特點(diǎn)：直徑約0.5cm;結(jié)腸袋狀皺襞不明顯;結(jié)腸較直而短，通過(guò)鋇灌腸結(jié)果，可除外先天性巨結(jié)腸與腸旋轉(zhuǎn)不良。

6、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,并發(fā)癥：,先天性腸閉鎖與狹窄并發(fā)癥_先天性腸閉鎖與狹窄有哪些并發(fā)癥 腸閉鎖常并發(fā)其他畸形，如先天性肛門(mén)閉鎖，先天性食管閉鎖，先天性心臟病、尿道下裂等。閉鎖近端腸管因長(zhǎng)期梗阻而擴(kuò)張，直徑可達(dá)35cm，腸壁肥厚，也可發(fā)生局部貧血、壞死、穿孔。腸閉鎖患兒小腸的長(zhǎng)度較正常新生兒明顯縮短，一,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,并發(fā)癥：,般長(zhǎng) 100150cm，正常兒為250300cm。 北京兒童醫(yī)院曾見(jiàn)到7例腸閉鎖，切除標(biāo)本的腸腔內(nèi)呈腸套疊改變，并多次見(jiàn)到腸閉鎖合并腹腔內(nèi)粘連及散在鈣化灶的病例。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,治療：,先天性腸閉鎖與狹窄治療方

7、法_如何治療先天性腸閉鎖與狹窄 此病一般采取手術(shù)治療，要做好術(shù)前準(zhǔn)備，如注意補(bǔ)充血容量，糾正水、電解質(zhì)失衡，胃腸減壓，給予維生素K和抗生素，以及支持療法等。 1、十二指腸橫段閉鎖或狹窄，應(yīng)行十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合，病變?cè)谑改c第一段可行胃空腸吻合,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,治療：,2、小腸閉鎖或狹窄，行病變腸段切除端端吻合。 3、結(jié)腸閉鎖或狹窄，病變腸段切除一期吻合，若患兒全身情況不佳，可先將病變腸段置于腹外造瘺待二期吻合。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,預(yù)防：,先天性腸閉鎖與狹窄預(yù)防_先天性腸閉鎖與狹窄怎么調(diào)理 腸閉鎖的預(yù)后與閉鎖位置有關(guān)，單純閉鎖、空腸遠(yuǎn)端和回腸近端閉鎖存活率高。近年來(lái)腸閉鎖的死亡率明顯下降，國(guó)內(nèi)存活率在51.3%73.3%，國(guó)外約70%85%。低體重兒，并發(fā)其他畸形者存活率較低。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：先天性腸閉鎖與狹窄,有關(guān)癥狀：,腸閉鎖、胃腸氣脹、便秘、腸閉鎖、