1、心理健康評(píng)估報(bào)告項(xiàng) 目 說 明咨詢師觀察、記錄、評(píng)估儀表身 材高矮、胖瘦、結(jié)實(shí)、虛弱服 裝適當(dāng)、怪異；整齊、邋遢衛(wèi) 生干凈、不衛(wèi)生精神狀態(tài)表 情表情困惑、冷漠、僵硬、憂傷、焦慮氣 色臉色紅潤(rùn)或蒼白；精力充沛或者萎靡不振情 緒喜、怒、哀、樂、驚、恐、思身體狀態(tài)癥 狀疾病、疼痛殘 疾視力、聽力、肢體遺 傳家族遺傳病史面談態(tài)度友善或敵意；熱情或冷漠；信任或猜疑；合作或不合作；害羞或挑釁；主動(dòng)或被動(dòng)；警覺或散亂；誠(chéng)懇或防衛(wèi)；夸張或淡化；渴求或放棄；挑逗或拘謹(jǐn)不安；是否配合行為動(dòng)作坐 姿正常、坐立不安、垮在椅子上、僵直拘謹(jǐn)走路姿態(tài)正常、緩慢、急促、搖擺不平衡眼神接觸良好、避開、雙眼無神、目光逼人、呆滯動(dòng)

2、作強(qiáng)度反應(yīng)遲緩笨拙、好動(dòng)、局促不安、暴力、拍桌子、抓傷自己、謾罵、維持特意動(dòng)作語言表達(dá)與理解數(shù) 量沉默、有問才答、正常、健談、冗長(zhǎng)啰嗦音 量聽不見、低聲細(xì)語、正常、大聲、尖叫障 礙無障礙、口吃、口齒不清、語言破碎速 度緩慢、吞吞吐吐、正常、快、急促其 他單調(diào)、呆板、活潑、是否符合邏輯理解能力多次重復(fù)、偶爾強(qiáng)調(diào)、話未說完便能理解注意力指 向 性注意目標(biāo)渙散、能夠指向談話內(nèi)容集 中 性集中度不高、一般、高度集中滿意度社會(huì)環(huán)境抱怨、感嘆、無所謂、接受、滿足家庭生活抱怨、感嘆、無所謂、接受、滿足人際關(guān)系抱怨、感嘆、無所謂、接受、滿足經(jīng)濟(jì)自由抱怨、感嘆、無所謂、接受、滿足自我開放高度防御、試探性開放、緩

3、慢開放、自由開放、完全開放生活習(xí)慣飲 食暴飲暴食、規(guī)律三餐、節(jié)食減肥、厭食挑食睡 眠徹夜難眠、淺睡多夢(mèng)、入睡困難、嗜睡疲乏抽 煙抽煙成癮、偶爾抽煙、應(yīng)酬抽煙、厭惡抽煙飲 酒飲酒成癮、偶爾飲酒、應(yīng)酬飲酒、厭惡飲酒心理測(cè)驗(yàn)量 表結(jié) 果量 表結(jié) 果量 表結(jié) 果三原則自知力完整、部分完整、喪失（求醫(yī)行為）主客觀一致、部分一致、不一致內(nèi)在協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)、部分協(xié)調(diào)、不協(xié)調(diào)人格穩(wěn)定穩(wěn)定、相對(duì)穩(wěn)定、不穩(wěn)定心理沖突常形沖突沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，無明顯的道德色彩。變形沖突沖突與現(xiàn)實(shí)處境并無直接相聯(lián)系，常為雞毛蒜皮的小事情，有明顯的道德色彩。1分2分3分總分病 程小于3月3月1年大于1年03分45分69分痛苦程度自己擺脫他人擺脫無法擺脫社會(huì)功能輕微影響效率下降完全回避泛化未泛化引起不良情緒和行為的是最初事件已泛化同最初刺激事件相類似、相關(guān)聯(lián)的事件完全泛化同最初刺激事件不類似、無關(guān)聯(lián)的事件癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)一般心理問題嚴(yán)重心理問題病 程持續(xù)未超過2個(gè)月2月6月，不可自解現(xiàn)實(shí)刺激一般刺激，道德色彩強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激刺激社會(huì)功能基本無影響一定程度的影響初步診斷屬于心理咨詢范疇一般心理問題、嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥、精神障礙的康復(fù)期不屬心理咨詢范疇精神障礙器質(zhì)性病變病因分析生物因素性 別年 齡飲 食睡 眠社會(huì)因素家庭教育負(fù)性事件社會(huì)支