1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之 三大常規(guī),檢驗(yàn)科：韓志卉,1,專業(yè)類別,* 血常規(guī) * 尿常規(guī) * 大便常規(guī),2,專業(yè)類別,* 血常規(guī),*是臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。 血常規(guī)的檢查意義在于，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病， 診斷是否貧血，是否感染，是否有血液系統(tǒng)疾病。,3,專業(yè)類別,四大重要項目: （RBC） * 紅細(xì)胞 （HB） * 血紅蛋白 (WBC) * 白細(xì)胞 （PLT） * 血小板,4,專業(yè)類別,1.血液中紅細(xì)胞數(shù)量最多 2.形狀扁圓，中央稍呈凹陷 3.直徑通常是6m8m 4.無細(xì)胞核，也無細(xì)胞器 5.主要功能是運(yùn)輸和交換氧和二氧化碳,* 紅細(xì)胞（RBC）,5,專業(yè)類別,* 參考值 *男：4.0

2、5.5 1012/L *女：3.5 5.0 1012/L *新生兒：6.0 7.0 1012/L,6,專業(yè)類別,*臨床意義： 1.紅細(xì)胞減少： 紅細(xì)胞生成減少：白血病等 破壞增多：急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷、溶貧等 合成障礙：缺鐵、維生素B12缺乏等 2.紅細(xì)胞增多： 常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等,7,專業(yè)類別,1.紅細(xì)胞內(nèi)含有一種紅色的蛋白質(zhì) 2. 功能是攜帶氣體 3. 血紅蛋白與紅細(xì)胞數(shù)量增減增減基本一致 4.作為 貧血判斷的標(biāo)準(zhǔn),* 血紅蛋白（HB）,8,專業(yè)類別,* 參考值 * 男：120160g/L * 女：110150g/L * 兒童：120140g/L,9

3、,專業(yè)類別,* 臨床意義 *血紅蛋白減少：常見于各種貧血，再障、 缺鐵貧等。 *血紅蛋白增多：常見于身體缺氧、血液 濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。,10,專業(yè)類別,* 白細(xì)胞（WBC）,1. 中性粒細(xì)胞（N） 2. 淋巴細(xì)胞 （L） 3. 單核細(xì)胞 （M） 4. 嗜酸粒細(xì)胞（E） 5. 嗜堿粒細(xì)胞（B） * 它們都參與不同的防御免疫任務(wù),11,專業(yè)類別,*參考值 *成人： 410 109/L *新生兒：1520 109/L,12,專業(yè)類別,* 臨床意義 *生理性增高：多見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。 *病理性增高：多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。 *病理性

4、減少：再障、某些病毒感染、傷寒、肝硬化、脾亢、放療化療等。,13,專業(yè)類別,* 白細(xì)分類（DC） *嗜中性粒細(xì)胞 N 0.300.70 *淋巴細(xì)胞 L 0.20 0.40 *單核細(xì)胞 M 0.03 0.08 *嗜酸性粒細(xì)胞 E 0.0050.05 *嗜堿性粒細(xì)胞 B 0.00 0.01,14,專業(yè)類別,* 臨床意義 *中性粒細(xì)胞增高：見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、安眠藥中毒、慢粒等。 *中性粒細(xì)胞減少：見于某些傳染病如傷寒、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。 *嗜酸性粒細(xì)胞增多：見于寄生蟲、支氣管哮喘、食物過敏、慢性粒細(xì)胞性白血病等。 *嗜酸性粒細(xì)胞減少：見于傷寒、副傷寒早期、長期使

5、用腎上腺皮質(zhì)激素后。 *淋巴細(xì)胞增高：見于傳淋、慢淋、結(jié)核、某些病毒感染等。 *淋巴細(xì)胞減少：長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。 *單核細(xì)胞增高：見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動期等。,15,專業(yè)類別,*血小板 （PLT）,1.形狀不規(guī)則，無細(xì)胞核，較紅細(xì)胞小 2.由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生 3. 參與止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥 4.血小板壽命約714天 5.在脾臟中貯存，大多也在脾臟中被清除,16,專業(yè)類別,* 參考值 100300 109/L,17,專業(yè)類別,* 臨床意義 *血小板計數(shù)增高：見于血小板增多癥、脾切除術(shù)后、急性感染、溶血、骨折等。 *血小板計數(shù)減少

6、：見于脾亢、再障、急性白血病、ITP、尿毒癥等。,18,專業(yè)類別,檢驗(yàn)科三大常規(guī)項目之一，在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，對泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩檢有重要價值，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。,* 尿常規(guī),19,專業(yè)類別,* 尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括： （尿量變化、尿的顏色、透明度、滲透壓、蛋白定量） *干化學(xué)法11項： 1. 潛血 2. 白細(xì)胞 3 . 蛋白質(zhì) 4. 葡萄糖 5. 酮體 6. 亞硝鹽 7. 比重 8. PH值 9. 膽紅素 10. 尿膽原 11. Vc *鏡檢： 紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶,20,專業(yè)類別,1.隱血陽性 見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、急慢性腎炎等。 2.白細(xì)胞

7、陽性 見于泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。 3.蛋白質(zhì)陽性 見于多種腎炎、急性腎竭、腎病綜合征、糖尿病腎病等。 4.葡萄糖陽性 見于腎性糖尿、糖尿病、甲亢等。,* 臨床意義,21,專業(yè)類別,5.酮體陽性 見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮癥、劇烈嘔吐、腹瀉等。 6.亞硝酸鹽陽性 見于膀胱炎、腎盂腎炎等。 7.比重 尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響，主要取決于腎臟的濃縮功能，可作為腎功能試驗(yàn)之一。 8.PH值 正常尿?yàn)槿跛嵝裕部蔀橹行曰蛉鯄A性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物，反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。,22,專業(yè)類別,9.膽紅素陽性 見于梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等。 10.尿膽原 陽性：見于溶血性黃疸、肝病等。陰性：見于梗阻性黃疸。 11.Vc陽性 影響某些方法檢測尿液的結(jié)果，出現(xiàn)假陽性或假陰性。,23,專業(yè)類別,尿液留取注意事項： 1.留取晨尿 2.留取清潔中段尿 3.及時送檢 4.容器清潔 5.防止尿標(biāo)本污染,24,專業(yè)類別,* 大便常規(guī),糞便的四分之三是水分，其余大多是蛋白質(zhì)、 無機(jī)